Питание больного человека имеет большое значение не только для восстановления и поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. Давно установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие, а в случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта имеет решающее влияние на течение и исход болезни. Следовательно, питание больного человека должно быть основано на определенных диетах.

Современной медициной – как традиционной, так и нетрадиционной – разработаны принципы лечебного питания при заболеваниях желудка и кишечника. Диетическое питание является обязательной частью лечения в санаториях, клиниках, пансионатах, амбулаториях, на дому.

Лечебное питание предписывается врачом так же, как и медикаменты, процедуры. В рацион входят те продукты, которые разрешается и даже рекомендуется употреблять в пищу, предписаны способы их кулинарной обработки. Лечебный пищевой рацион называют еще лечебным столом, или диетой. Некоторые «желудочные» диеты не только содержат определенные продукты: дневной рацион имеет строго установленный химический состав, объем, энергетическую ценность.

При назначении диеты больной должен придерживаться оговоренного с врачом меню. Каждое блюдо следует готовить, в точности соблюдая определенные нормы.

Иногда врач назначает продукты питания, являющиеся специальными лечебными средствами, как, например, рисовый отвар или рисовый суп, каша-«размазня» – при расстройствах пищеварения. Чтобы еда приносила больному пользу, а не вред, советуем обязательно проконсультироваться с терапевтом, диетологом, гастроэнтерологом.

Пищу надо готовить только из высококачественных и свежих продуктов.

Безусловно, приготовление пищи для больного – лечебная кулинария – имеет свои особенности, отличающие ее от общей кулинарии. Однако помните, что малопривлекательная, неаппетитная, плохо сервированная еда отрицательно повлияет на результаты лечебного питания. Если при некоторых болезнях желудка назначается диета, рассчитанная на уменьшение количества отделяемого желудочного сока, в этом случае необходимо все блюда как можно лучше оформлять, разнообразить и улучшить их вкус.

Для таких больных блюда из мяса, птицы или рыбы готовятся в отварном виде, но не следует чрезмерно вываривать их, необходимо сохранять вкус продукта. Диетологи советуют готовить такие блюда на пару: при паровой обработке сохраняется внешний вид (цвет, форма), натуральный вкус продуктов, удаляются из мяса экстрактивные вещества, а витамины и минеральные сохраняются.

Вкусны приготовленные на пару овощи, омлеты, котлеты, биточки, кнели, оладьи. Подавайте их по возможности с соусами, и они будут выглядеть аппетитнее, привлекательнее.

Для приготовления пищи на пару в домашних условиях пользуйтесь обыкновенной неглубокой кастрюлей. Наливайте в нее незначительное количество воды и вставляйте вверх дном сито. Когда вода закипит, кладите продукты на сито и варите на пару, закрыв кастрюлю крышкой.

Разнообразьте меню различными блюдами из мясного, птичьего или рыбного фарша. Это основа для паштетов, майонезов, муссов, суфле. Фарш для них готовится и из сырого мяса, и из отварного, печеного.

Для измельчения пищи пользуйтесь мясорубкой, блендером или прессом, входящим в состав многих кухонных комбайнов, можно протирать и через сито. Тушку рыбы для фарша обязательно очищайте от кожи, выбирайте крупные кости.

Чтобы обеспечить максимальную рыхлость и нежность мясного, рыбного фарша или каши, после измельчения тщательно размешивайте массу, взбейте лопаточкой, миксером или введите взбитый белок.

Паштет, майонез из предварительно отваренных мяса или рыбы очень вкусен. Введите в фарш свежие сливки, сметану, сливочное масло или вареные желтки, тщательно вымесите, взбейте, придайте желаемую форму и охладите.

Приготовьте мусс из ягод или фруктов (по желанию). Делают их из плодово-ягодного сиропа с добавлением целых ягод, кусочков фруктов и желатина. Мусс разложите по порционным формочкам и охладите.

Для получения нежных каш рекомендую после промывания крупы подсушивать ее в духовом шкафу, затем молоть, например в кофемолке, после чего готовую кашу взбить (если разрешается, то с добавлением сливочного масла).

Печень морских рыб и сама рыба содержат большое количество витамина А, недостаток которого приводит к поражениям слизистой оболочки, в том числе и желудка. Следовательно, при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, некоторых гастритах больным необходимо активно потреблять продукты, богатые витамином А.

Обычно врач перечисляет, какую именно рыбу вам разрешено употреблять в пищу. При язвенной болезни это обычно тощая рыба, содержание жира в которой не превышает 4 % (например, треска, хек, навага, минтай, макрурус, камбала, путассу).

Если вам рекомендована высококалорийная, витаминизированная диета, можете готовить блюда из более жирной рыбы, так как именно наличием жира в ее мясе и обусловливается ее калорийность, энергетическая ценность. Морской окунь, ставрида, горбуша, зубатка, нежирная сельдь содержат до 8 % жиров. Палтус, миноги, сельдь – одни из самых жирных морских рыб.

Рыба очень быстро готовится на пару, разваривается за 15–20 минут. Желательно готовить из свежей рыбы, а не замороженной.

Пряносоленая, соленая, копченая, маринованная рыба при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта недопустима. Устрицы также исключены из лечебного питания, так как едят их сырыми, приправив лишь лимонным соком. Сырое, непротертое мясо может вызвать приступ болезни, отравление, несварение желудка.

Нежирное, но калорийное, богатое белками и минеральными веществами (йодом, калием) мясо креветок, крабов, кальмаров, мидий, омаров, лангустов, морских гребешков полезно при соответствующей обработке. В связи с ограничениями, предусмотренными диетами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вы можете приготовить креветочное масло, кнели, пюре из моллюсков, паштеты.

Другой продукт моря – морская капуста – является источником не только витаминов, минеральных солей, но и пищевых волокон, совершенно необходимых для нормальной жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

Грубые пищевые волокна – это остатки растительной пищи, прошедшие через желудок и кишечник и не поддавшиеся действию соляной кислоты и ферментов. Это, например, пектины, целлюлоза, лигнин. Пищевые волокна благотворно влияют на перистальтику кишечника, процессы всасывания пищи и деятельности кишечных бактерий, оказывают слабительное действие. Они – естественные адсорбенты человеческого организма, поглощающие токсичные вещества, которые образуются в процессе пищеварения, а следовательно, способствующие нормализации функций печени, почек и т. п.

При таких заболеваниях, как дискинезия кишечника с синдромом запора, хронический атонический запор либо просто хронический запор, полезно включать в рацион побольше продуктов, содержащих пищевые волокна, то есть овощей, фруктов, прочих растений. В частности, морская капуста обладает легким слабительным действием и поможет вам избежать многих неприятных осложнений, нормализовать вес, укрепить здоровье.

Японская морская капуста съедобна и в свежем, и в консервированном виде. В сушеном (порошок, продающийся в аптеках) можете использовать ее в качестве приправы к различным блюдам, напиткам, например добавить в салат, первое, витаминный коктейль (по 0,5–1 ч. л. 1–2 раза в день).

Морская капуста противопоказана тем, кто страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, энтеритом, колитом, сопровождающимися поносом.

Если ваш организм подвержен обезвоживанию, теряет соли кальция, пейте специальную имеющуюся в продаже в аптеках, магазинах натуральных природных продуктов морскую воду – это природный продукт, который содержит мало поваренной соли, но богат магнием, кальцием, железом и, конечно же, йодом. Одного стакана такой воды (морскую воду разбавьте питьевой в соотношении 1:3) в день вполне достаточно для того, чтобы из организма вымывались шлаки, улучшалось пищеварение.

Еще более эффективное воздействие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта оказывают морские водоросли (зеленые, красные, бурые), поскольку в них присутствуют все витамины, минеральные вещества, аминокислоты, которыми богата морская вода.

Следовательно, ежедневный прием внутрь морской воды замените на чашку настоя из водорослей (аптечный препарат). Если хотите, можете избавить себя от созерцания жидкости зеленоватого цвета и принимать капсулы из водорослей.

Современная фармакология разработала целый спектр витаминных препаратов на основе морских водорослей, которые являются поставщиками полезных солей и микроэлементов, а также очищают организм от шлаков, облегчая таким образом лечение многих заболеваний, особенно нарушений деятельности желудка, кишечника.

Поваренную соль при приготовлении лечебных блюд советую заменить на морскую, поскольку в последней содержится меньше солей натрия.

Заболевание может развиваться в результате перенесенных ранее инфекций, различных поражений кишечника и желудка, нарушения обмена веществ, переутомления и т. п. Его симптомами являются ощущение быстрой насыщаемости, полноты, давления, тяжести, распирания в подложечной области и отрыжка. Распознается оно в основном в результате рентгеноскопии.

Для профилактики рекомендую соблюдать рациональную диету высококалорийную, но не объемную пищу с частыми ее приемами небольшими порциями.

При лечении атонии желудка ограничьте количество жидкости, ешьте часто и небольшими порциями. Практикуется высококалорийная, витаминизированная диета, механически щадящая, то есть содержащая протертые, измельченные продукты, которые хорошо перевариваются.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, НАЗНАЧАЕМОЙ ПРИ АТОНИИ ЖЕЛУДКА

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

1 яйцо всмятку, творожники со сметаной – 150 г, ломтик белого черствого хлеба – 80 г, стакан чая.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Паста рыбно-икорная – 50 г, сухарики – 100 г, черносмородиновый компот – 1 стакан.

ОБЕД

Суп-пюре перловый с фрикадельками из рыбного фарша – 200 г, масло сливочное – 10 г, морковно-кальмарные биточки с молочным соусом – 100 г, хлеб черствый белый – 100 г, отвар шиповника – 1 стакан.

ПОЛДНИК

Молочный суп из клубники – 150 г, сухарик – 80 г.

УЖИН

Кнели (фрикадельки) из морской рыбы – 100 г, картофельное пюре со сметаной – 150 г, ягодный мусс – 100 г.

НА НОЧЬ

Стакан молока или протертое свежее яблоко (без кожуры).

Болезнь развивается, когда в меню много малошлаковой пищи, из-за регулярного подавления позывов к дефекации, злоупотребления слабительными средствами, клизмами. В результате – ставшие привычными запоры.

В качестве основного лечения назначается шлаковая, раздражающая нервно-мышечный аппарат диета (растительная, особенно овощи, фрукты, компоты, чернослив).

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, РЕКОМЕНДУЕМОЙ ПРИ ЗАПОРАХ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Салат из морской капусты, моркови и репчатого лука с растительным маслом (15 г) – 150 г, компот из сухофруктов – 20 г фруктов и 5 г сахара.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Тертая морковь – 150 г, стакан чая с молоком.

ОБЕД

Рыбный суп с сухариками – 200 г, овощной салат (капуста, тыква, растительное масло) – 120 г.

УЖИН

Салат из кальмаров и свежих овощей со сметаной или майонезом – 200 г, компот из слив или абрикосов (свежих или консервированных).

ЗА ЧАС ДО СНА

Распаренный чернослив с сахаром – 50 г.

При нем отмечаются потеря аппетита, отвращение к пище, тошнота, рвота, отрыжка, схваткообразные боли в животе, понос, жажда, иногда повышение температуры.

После промывания желудка и голодания назначается механически щадящая диета: слизистый суп с морепродуктами, бульон из нежирной рыбы, манная каша, кисель, желе, печенье, бисквит, сухари. Далее идет постепенное включение грубых блюд и переход к обычной диете.

Он является, пожалуй, самым распространенным среди болезней органов пищеварения. Характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка, при котором страдают железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсин, слизь, ухудшаются процессы регенерации клеток, – в результате нарушается функция желудка. Поражения могут быть двух видов: повышенный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секреторной активностью) и пониженный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секреторной активностью).

При гастрите с повышенной секрецией (ХРОНИЧЕСКИЙ ФУНДАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ) больных беспокоят боли в желудке, возникающие натощак, иногда но ночам, изжога, склонность к запорам. Этот гастрит считается предъязвенным состоянием, и принципы его лечения сходны с лечением язвенной болезни.

Назначается поэтапная диета. Сначала механически и химически щадящая: 2–3 дня – чай или молоко по 0,5 стакана 6–7 раз в день, слизистые супы, с 5-го дня – молоко, кефир, свежий творог, взбитые белки, 50 г масла, 100 г сухарей, с 11-12-го дня – пропеченный белый хлеб, картофельное и морковное пюре, молочные каши из протертых круп, витамины.

Через 2–3 недели – сокогонная, или упражняющая, диета: мясные супы с протертыми овощами, вареный и печеный картофель, пюре из овощей, желе, кисели, чай, кофе, какао, затем наваристые супы из овощей, мясные, рыбные, жареное мясо и рыба. Но запрещаются дичь, консервы, горчица, уксус, перец, квашеная капуста, сдобное тесто.

ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, НАЗНАЧАЕМОЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ

ЭТАП I 11-Й ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Протертый творог со сливками – 100 г, чай с молоком – 1 стакан,

сухарик – 50 г.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Омлет из двух яиц, яблоко, натертое на терке, с сахаром (5 г).

ОБЕД

Слизистый протертый рисовый суп на бульоне из морской рыбы – 150 г, картофельное пюре – 100 г, котлета паровая из тунца или трески – 1 шт., сухарик – 50 г, чай – 1 стакан.

ПОЛДНИК

Творожно-морковный пудинг – 150 г. УЖИН Протертая рисовая каша с мясом креветок – 100 г, стакан молока.

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан кефира.

ЭТАП II 15-Й ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Манная каша на молоке – 150 г, кофе – 1 стакан, хлеб белый – 1 ломтик, сливочное масло – 10 г.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Кисель клюквенный – 1 стакан, печенье – 50 г.

ОБЕД

Уха с фрикадельками из трески – 200 г,

овощное пюре (цветная капуста, морковь, зеленый горошек) с мясом креветок – 100 г, рыба отварная (треска, камбала, тунец) – 100 г, отвар шиповника – 1 стакан, хлеб белый – 1 ломтик.

ПОЛДНИК

Яблочно-малиновое желе.

УЖИН

Камбала жареная – 100 г, печеный картофель – 150 г, молоко – 1 стакан.

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан кефира.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПАЦИДНЫЙ ГАСТРИТ (гастрит с пониженной секрецией) – заболевание, для которого характерно хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, нарушение ее структуры, снижение секреторной способности.

Болеют чаще всего люди, любящие острую пищу, раздражающую слизистую оболочку желудка, пренебрегающие овощами и фруктами, предпочитающие чрезмерно горячие блюда и напитки, те, кто ест нерегулярно, всухомятку, плохо пережевывают пищу.

Основные проявления хронического гипацидного гастрита – чувство тяжести, переполнения, давления в верхней половине живота после еды, отрыжка с запахом съеденной пищи. У некоторых утром, натощак появляется горький привкус во рту, тошнота. Даже небольшое переедание может вызвать тошноту или жидкий стул. У больных часто снижается аппетит, они мало едят, худеют.

Как и при всех других заболеваниях органов пищеварительной системы, ведущую роль в лечении гипацидного гастрита играет диета, насыщенная морепродуктами. Из-за того, что у больных снижается секреторная функция желудка, переваривание пищи и всасывание питательных веществ нарушается. Значит, рацион должен содержать больше продуктов, богатых белком и витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая оказывает на железы благотворное сокогонное действие. Белки, содержащиеся в морской рыбе, гораздо легче усваиваются, чем белки, которые поступают в организм с мясом. Вот почему больным гипацидным гастритом я советую непременно включать в свой рацион блюда из тунца, камбалы, ставриды, салаки, трески и других видов морской рыбы.

Помимо блюд из рыбы, рекомендуются отварное куриное мясо, неострый сыр, омлет, нежирные мясные и рыбные супы, молоко, молочные и молочнокислые продукты (при хорошей переносимости), каши разваренные и протертые, овощи и фрукты.

Но поскольку грубая клетчатка вызывает у многих вздутие живота, советую исключить из рациона белокочанную капусту, репу, редис, но есть больше кабачков, тыквы, зелени.

Свежий хлеб и любые свежие изделия из теста, жирные сорта мяса и рыбы, все острое, маринованное, раздражающее слизистую оболочку желудка больным гипацидным гастритом есть нельзя.

Режим питания соблюдайте очень строго и принимайте пищу через каждые 4 часа. Старайтесь не переедать, ведь из-за пониженного содержания соляной кислоты и ферментов в желудочном соке при переедании может наблюдаться несварение, а значит, частый жидкий стул, тошнота и метеоризм (вздутие живота).

Кроме диеты и назначенных врачом лекарственных средств, в комплекс лечения обязательно должна входить лечебная физкультура. Особенно полезно регулярно бегать трусцой. Физические упражнения улучшают аппетит.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ

ПОНЕДЕЛЬНИК ПЕРВЫЙ

ЗАВТРАК Каша рисовая молочная – 150 г, масло креветочное – 10 г, сыр неострый – 25 г, стакан кофе.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Картофельное пюре – 200 г, масло сливочное – 10 г, стакан чая с лимоном.

ОБЕД

Щи с морской капустой на мясном бульоне – 200 г, шницель мясной рубленый, жаренный без панировки – 130 г, каша гречневая протертая – 100 г, стакан клюквенного сока.

ПОЛДНИК

Стакан чая или настоя шиповника, Сухарики – 100 г.

УЖИН

Отварная треска – 140 г, Пудинг творожный с морской капустой – 100 г, Стакан компота.

НА НОЧЬ

Стакан кефира, а при плохой переносимости – одно яблоко.

НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ 350–400 г белого хлеба вчерашней выпечки.

Для лечения гастритов назначается и ДИЕТА N 2. Ее средний химический состав: белки – 100 г, жиры – 100 г, углеводы – 400–450 г, калорийность – 2 800-3 000 ккал, поваренная соль – до 15 г. Кулинарная обработка пищи обычная. Запрещаются обжаривание мяса и рыбы в панировке, соусы и заправка супов на пассеровке с жиром, жареные мучные и овощные блюда, лук, чеснок, щавель, шпинат, редис, редька, брюква.

Разрешается:

1. Хлеб белый вчерашний, при хорошей переносимости – столовый, печенье, сухарики несдобных сортов, пироги печеные с мясом, рисом, повидлом, ватрушки (в ограниченном количестве).

2. Супы на нежирном мясном и рыбном бульоне, вегетарианские, с различными крупами и мелко рубленными овощами.

3. Мясо, птица, рыба (нежирные сорта) в отварном, тушеном, жареном виде (без панировки). Нежные сорта – куском, жесткое мясо в рубленом виде.

4. Каши любые, кроме пшенной, перловой, пудинги, крупеники, вермишель.

5. Овощи вареные и тушеные, картофель преимущественно в виде пюре и запеканок, капуста белокочанная и свекла допускаются при хорошей переносимости.

6. Яйца всмятку, омлет.

7. Молоко только в блюдах, кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка и т. п.), нежирный творог и блюда из него, некислая сметана в блюдах (до 1 ст. л.), сыр неострый, масло сливочное в готовых блюдах, топленое только для обжаривания, растительное в блюдах при хорошей переносимости.

8. Соусы на овощном отваре и мясном бульоне с добавлением сметаны или томатного выпаренного сока, молочные, фруктовые соусы.

9. Пряности и приправы: зелень укропа, петрушки, лавровый лист, корица, гвоздика, ваниль.

10. Вымоченная сельдь, докторская колбаса, нежирная ветчина, черная икра, заливное мясо, рыба, птица, салаты из свежих и вареных овощей и фруктов.

11. Свежие, зрелые, сладкие сорта ягод и фруктов, кроме дынь, абрикосов, слив, в сыром виде и в блюдах (компоты, кисели, желе, муссы, варенье, джемы и т. д.).

12. Напитки – чай, какао, кофе на воде с молоком или сливками, отвар шиповника.

Симптомы: частый и жидкий стул, со слизью и кровью.

Больше жидкости, слегка подсоленное или подслащенное питье – бульоны, сладкий чай, содовая. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как зерно и фрукты. Постепенно вводите легкие крупы, желатин, яйца всмятку, белый рис, яблочное пюре и вареную морковь.

ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ ПРИ ДИАРЕЕ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Каша рисовая, протертая, сваренная на воде со сливочным маслом – 100 г, стакан какао на воде (сахара 10 г).

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Стакан отвара шиповника (в теплом виде).

ОБЕД

Суп слизистый со слабым обезжиренным бульоном (из трески, ставриды и др.) – 200 г, фрикадельки рыбные или котлеты рыбные паровые (с чесноком) – 100 г, желе черничное.

УЖИН

Судак отварной с растопленным сливочным маслом – 100 г, стакан киселя черносмородинового (сахар 10 г).

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан кефира (трехдневного).

Это изменение состава кишечной флоры. Чаще всего страдают дети, причем с самого раннего возраста.

При дисбактериозе нарушается обмен веществ в организме – белков, жиров, витаминов, микроэлементов. Белковый обмен расстраивается из-за воспаления прямой кишки. Причина в том, что в прямой кишке начинают развиваться микроорганизмы, тормозящие восстановление эпителия, в результате чего нарушается и пристеночное пищеварение. Дефицит таких микроэлементов, как цинк и медь, приводит к торможению синтеза белков и рибонуклеиновой кислоты. У больного дисбактериозом нередко возникают пищевые аллергии и другие осложнения.

Лечение дисбактериоза – непростая задача, успешность в значительной степени зависит от правильно составленной диеты.

В первую очередь необходимо учесть, что причина болезни – во вредных микроорганизмах, поэтому в качестве причинной терапии советую использовать в питании фитонцидосодержащие растения. В рацион надо вводить лук, чеснок, гранаты, яблоки, абрикосы и другие ягоды, овощи и фрукты.

Выбор того или иного растения должен базироваться на результатах бактериологического анализа кала (определяется флора кишечника).

В продуктах должно содержаться много витаминов (особенно А и С), микроэлементов. Витамин А способствует восстановлению тканей эпителия кишечника, регулирует кровяное давление. Больным полезны богатые витамином А (каротином) морковь, шиповник, тыкву, абрикосы и др.

Мясо, рыбу предпочтительнее подавать в отварном виде, с салатами из свежих овощей, приправлять морской солью или порошком морской капусты.

При дисбактериозе не только нарушается белковый обмен, но и увеличивается потребность в белках. Вводите в рацион продукты, содержащие преимущественно легкоусвояемые белки (куриные яйца, молоко), и обязательно морепродукты (нежирные сорта морской рыбы, мясо крабов, креветок).

Для нормализации кишечной флоры незаменимы кисломолочные продукты, в особенности ацидофилин, ацидофильная паста, простокваша, кефир и др.

Диспепсия – нарушение кишечного пищеварения. ДИСПЕПСИЯ БРОДИЛЬНАЯ связана с преобладанием в кишечнике процессов брожения.

Профилактика: не употребляйте большого количества углеводов, содержащих много клетчатки.

Лечение. 1–2 голодных или яблочных дня с постельным режимом.

Яблочный день: яблоки без кожуры, по 300 г 5 раз в день в виде пюре (протертые).

Затем белковое питание: мясные и рыбные бульоны, нежирное мясо, рыба, творог. Через несколько дней – сухари, протертые и проваренные овощи и фрукты, сначала в очень небольшом количестве. Сладкий чай, натуральное красное вино, препараты кальция.

При запорах больным рекомендуются шлаковая диета (ржаной хлеб, овощи, корнеплоды, фрукты, чернослив) и органические жиры и белки – рыбные блюда, морепродукты, простокваша, кислое молоко, сливки, масло, ягоды.

Побольше клетчатки – примерно 30 г в день (большинство из нас потребляют половину этой нормы). Увеличить объем клетчатки нетрудно: ешьте сырые фрукты, овощи, особенно горох, бобы, брокколи, крупяные отруби, крупы, хлеб из цельного зерна, сухофрукты.

Симптомы: боли в животе, частые позывы на низ, жидкий стул, иногда с кровью, повышенная температура (38–39 °C), при пальпации болезненность по ходу толстых кишок.

Профилактика. Рациональное питание.

Лечение. Первые два дня – голодные или яблочные. Затем слизистые супы, протертые овощи в супах, фрикадельки, настои шиповника, черники в горячем виде, соки (томатный, морковный) в горячем виде с сахаром.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОЛИТА

3-Й ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК 1 яйцо всмятку, каша слизистая из овсяных хлопьев – 100 г, стакан горячего настоя шиповника с сахаром (95 г).

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Суп-пюре картофельный с морской капустой – 100 г.

ОБЕД

Слизистый рисовый суп с протертыми овощами (луком, морковью, картофелем) – 200 г, паровые рыбные (минтай или камбала) тефтели – 100 г, пюре из зеленого горошка, приправленное морской капустой – 100 г, стакан горячего настоя черники с сахаром (95 г).

УЖИН

Кнели из мяса крабов или креветок – 100 г, паровое суфле из цветной капусты – 100 г, стакан горячего томатного сока с сахаром (5 г).

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан подогретого морковного сока.

Причины – те же, что и при остром колите: повторный или плохо залеченный острый колит.

Частые рецидивы могут привести к малокровию, упадку сил, общей слабости организма, снижению работоспособности.

Лечение. Симптоматическая диета. Обязательно – витамины, особенно А и В2, недостаток которых ведет к поносам, плохому всасыванию пищи.

Может сопровождаться болью в заднем проходе, мучительными позывами на низ при отсутствии выделений, возможно повышение температуры.

При запоре – легкое слабительное. Из диеты исключаются острые блюда, пряности, кофе, алкоголь. Общеукрепляющее лечение.

Так называется воспаление прямой кишки. Симптомы этой болезни напоминают аппендицит, но приступы боли менее резкие, уменьшаются после опорожнения кишечника, боль снова появляется через 4–6 часов после еды. При хроническом тифлите – обычно запоры, боли в животе.

При остром тифлите сначала назначается голодание (до 1 дня), затем чай, кофе, кисель, после – бульон, кефир, молоко. При хроническом тифлите: малошлаковая, бедная клетчаткой диета, прием пищи небольшими порциями, при запоре – слабительное (например, морская капуста в салатах, супах, пюре).

Симптомы: боли ноющие и схваткообразные, сопровождающиеся ощущениями урчания, переливания в кишечнике. Позывы на низ, иногда неудержимые, обычно после еды (до 10 раз в день). Испражнения жидкие, со слизью, гнилостного запаха, обезвоживание.

Лечение: первые сутки – голод, следующие 1–2 дня – яблочная диета (яблоки без кожуры, по 300 г 5 раз в день в виде пюре), крепкий чай с коньяком или натуральное красное вино, затем слизистый суп, некрепкий бульон, белые сухари, постепенный переход к рациональному столу.

Симптомы: тяжесть в животе во время и после еды, боль перед стулом и после, смена запоров и поносов, частота стула различна, иногда приливы жара, головокружение вскоре после еды (быстрое всасывание). Болезнь протекает на фоне общей слабости, истощения, исхудания, малокровия, гиповитаминозов.

Лечение. Медленная еда, малыми порциями, ограничение жидкости, особенно во время еды. Разрешаются нежирное мясо (говядина, курятина, свинина) по 200 г в день, нежирная рыба, свежий творог, яичные блюда, черствый белый хлеб и сухари, рисовая каша, соки сырых овощей и фруктов, ягод. Диета по индивидуальным показаниям расширяется или ограничивается.

Это хроническое заболевание (периоды обострения сменяются ремиссиями) с образованием язвенных дефектов слизистой желудка.

Причины, приводящие к язвообразованию, можно разделить на две группы.

1. Состояния, при которых в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что приводит к воспалению слизистой и образованию язв.

2. Потеря способности слизистой защищаться от агрессивного желудочного сока. Такое состояние, как правило, сопровождает стрессы, авитаминозы, хронический гастрит, другие хронические заболевания.

Для язвенной болезни желудка типичны боли в подложечной области через 20–30 минут после принятия пищи, тогда как при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, по ночам, а при приеме пищи, наоборот, затихают. Язвенная болезнь может сопровождаться изжогой, тошнотой, при кровотечении язвы стул становится черным.

В лечении ведущую роль играет правильно организованное питание (с учетом стадии заболевания, кислотности желудочного содержимого, времени года).

В перерывах между обострениями качество и количество пищи не имеют значения. При обострении рекомендуются частые приемы механически и химически щадящей еды, ограничение углеводов. При трофических расстройствах и гиповитаминозах – полноценное, богатое белками и витаминами питание. При выраженных гастритах, сопровождающих язвенную болезнь, – строгая механически и химически щадящая диета с медленным, постепенным ее расширением.

Больным язвенной болезнью пищу необходимо принимать не реже 6 раз в сутки, небольшими порциями, тщательно пережевывая (не менее 20 жевательных движений). Хорошо пережеванная, смоченная слюной пища становится частично (на 10–15 %) переваренной и, следовательно, не требует напряжения желудка и повышенного выделения желудочного сока. Частые приемы пищи мешают накоплению желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку вплоть до самопереваривания ее пораженных участков.

Медикаментозное лечение желательно сочетать с фитотерапией (лечением лекарственными растениями). Многие из растений оказывают непосредственное благотворное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

За полчаса до каждого приема пищи выпивайте 50-100 г отвара таких лекарственных трав, как тысячелистник, подорожник, ромашка, зверобой, календула, крапива. Хорош и настой шиповника, так как в плодах этого растения содержится большое количество витаминов С и Р, которые оказывают на больной организм общеукрепляющее действие, снимают воспалительные изменения. При гастрите с пониженной кислотностью, сопровождающем язвенную болезнь, можете добавить к отвару шиповника полынь и мяту. И конечно же, облепиха, о ней не стоит забывать. Принимать ее лучше всего в виде масла.

Из рациона советую исключить острую, соленую, жирную, жареную, горячую и холодную пищу, которая раздражает слизистую. Продукты должны пройти такую кулинарную обработку, после которой легко усвоятся. Готовые блюда должны иметь температуру от 20 до 50 °C.

Не рекомендую включать в меню продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные, грибные бульоны, жареные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, алкогольные напитки, газированную воду, крепкий кофе и чай. Продукты с высоким содержанием клетчатки (репа, редис, морковь, капуста) также будут механически раздражать желудок.

Таким образом, в щадящий рацион питания больного язвенной болезнью лучше всего включать продукт и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварные мясо, рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды.

В зависимости от особенностей течения язвенной болезни применяются несколько рационов.

ДИЕТА N 1а. Средний химический состав: белки – 100 г, жиры – 90-100 г, углеводы – 200 г, калорийность – 1 950-2 050 ккал, морская соль – 8 г.

Данная диета обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение желудка. В соответствии с ней все блюда готовят протертыми – жидкой или кашицеобразной консистенции. Продукты варят в воде или на пару.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ БЛЮДА

1. Супы: слизистые из рисовой, овсяной или перловой крупы. Из манной крупы готовьте суп с обязательным добавлением яично-молочной смеси, сливок или сливочного масла. Отвары можете готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп. В супы добавляйте морскую соль.

2. Мясные и рыбные блюда. Допустимы паровые суфле из нежирного мяса (говядины, телятины, свинины, кролика), птицы (курица или индейка), рыбы (трески, щуки, серебристого хека, наваги и т. п.). Суфле включайте в рацион 1 раз в день.

3. Крупяные блюда и гарниры. Это могут быть протертые, жидкие каши из рисовой, овсяной или гречневой крупы, каши из манной, рисовой и гречневой муки с добавлением молока или сливок.

4. Яйца всмятку или паровой омлет.

5. Молоко и молочные продукты: молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный пресный творог, паровое творожное суфле.

6. Фрукты: фруктовые и ягодные кисели и желе из сладких сортов плодов и ягод.

7. Напитки: некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника или других лекарственных растений, сладкие фруктово-ягодные соки.

8. Жиры: сливочное масло (лучше всего добавлять в уже готовые блюда).

Хлеб и хлебобулочные изделия из рациона исключите.

ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ N 1а

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Яйцо всмятку – 1 шт., каша манная на молоке – 200 г, сливочное масло – 10 г, стакан чая с молоком.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Творог со сливками – 150 г, клубничный кисель – 1 стакан.

ОБЕД

Суп слизистый перловый с морской капустой – 200 г, сливки – 20 г, паровое суфле из хека – 100 г, протертая гречневая каша – 150 г, абрикосовое желе – 80 г.

ПОЛДНИК

Жидкая рисовая каша – 150 г, отвар шиповника – 1 стакан.

УЖИН

Паровой омлет с протертым крабовым мясом – 150 г, сливочное масло – 10 г, дыня – 100 г.

НА НОЧЬ

Стакан цельного молока.

ДИЕТА N 1б (менее щадящая). Средний химический состав: белки – 100–110 г, жиры – 110 г, углеводы – 300 г, калорийность – 2 520-2 560 ккал, морская или поваренная соль – 8-10 г.

Диета разрешает включать в рацион больше паровых блюд из протертого мяса и рыбы (котлеты, фрикадельки, кнели, рулеты, суфле). К этим блюдам можете подать соусы – молочный, сметанный (из свежей сметаны).

Хлеб можно есть белый, но черствый, сухарики.

Из жиров – сливочное масло или рафинированное растительное, оливковое. Любое из масел добавляется исключительно в готовые блюда.

Рекомендуются и молочные продукты, приготовленные на молоке протертые каши, супы из риса, овсянки, перловой или гречневой крупы.

Пищу готовят в воде или на пару.

ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ N 1б

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК Яйцо всмятку – 1 шт. суп-пюре из свежей малины с добавлением сливок (10 г) – 150 г, сухарик – 80 г, стакан некрепкого чая.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Протертая икра минтая – 50 г, хлеб белый вчерашней выпечки – 100 г, малиново-вишневый кисель – 1 стакан.

ОБЕД

Уха с фрикадельками из наваги на рисовом отваре – 200 г, паровая рыбная котлета – 100 г, протертая гречневая каша – 100 г, отвар шиповника – 1 стакан, хлеб белый черствый – 100 г.

ПОЛДНИК Творожно-яблочный мусс с дынным соусом – 150 г, сметана – 80 г.

УЖИН

Кнели из морской рыбы – 100 г, ячневая каша слизистая – 150 г, сливочный соус – 2 ст. л. чай с сахаром (1 ч. л.) – 1 стакан.

НА НОЧЬ

Стакан молока.

Основной в курсе лечения язвенной болезни является ДИЕТА N 1. Средний химический состав: белки – 100 г, жиры – 100 г, углеводы – 400–450 г, калорийность – 2 800-3 000 ккал, поваренная соль – 10–12 г.

Диета имеет два варианта: в одном случае пищу готовят на пару, варят в воде, протирают или делают из молотых продуктов (в частности, круп), в другом (диета не является щадящей) – пищу готовят вареной, но не протертой (мясо и рыбу дают куском, каши – рассыпчатыми и т. п.). Последний вариант диеты обычно рекомендуется тем больным, у которых снижена моторная функция кишечника.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ БЛЮДА

1. Супы: молочные протертые крупяные (овсяной, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные протертые с овощами, вермишелью, домашней лапшой, супы протертые овощные (картофельные, морковные, свекольные) с яично-молочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом.

2. Мясные и рыбные блюда из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, сваренные в воде или на пару.

3. Блюда из крупы и макаронных изделий: каши молочные протертые (рисовая, гречневая, овсяная, перловая, ячневая), манная, из овсяных хлопьев, суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши.

4. Овощные блюда готовьте из картофеля, свеклы, моркови, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка. Овощи варите, протирайте в пюре, суфле, подавайте в виде пудинга (без корочки).

5. Яйца всмятку, паровой омлет, взбитые яичные белки (меренги).

6. Молочные продукты: молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра.

7. Фрукты и ягоды: вареные, протертые или печеные сладких сортов, сладкие ягодные соки, кисели, желе, муссы.

8. Сладости: мед, джем, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир.

9. Соусы: молочный, сметанный или фруктовый. 10. Пряности: петрушка, редко укроп.

11. Жиры, сливочное и растительное масла добавляйте в готовые блюда.

12. Напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок.

Больным разрешены белый хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.

ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ N 1

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК (8–9 часов) 1 яйцо всмятку, каша манная (200 г), ломтик черствого белого хлеба с маслом (10 г), чай с молоком – 1 стакан.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК (12–13 часов) Свежий творог, протертый со свежей сметаной – 150 г, масло сливочное несоленое – 10 г, хлеб белый подсушенный – 50 г, стакан томатного сока.

ОБЕД (15–16 часов) Суп-пюре морковно-молочный на крупяном отваре – 150 г, котлеты мясные паровые – 100 г, протертая рисовая каша – 150 г, желе ягодное – 80 г, хлеб белый черствый.

УЖИН (19–20 часов) Минтай отварной – 150 г, пюре картофельно-морковное с маслом – 100 г, стакан отвара шиповника, хлеб белый черствый.

ЗА ЧАС ДО СНА Стакан молочного киселя, несдобное печенье – 80 г.

Это варикозное расширение вен прямой кишки. Геморроидальные вены располагаются в нижнем отделе прямой кишки и ануса. Иногда они опухают так, что стенки вен во время дефекации растягиваются, становятся тонкими и раздраженными. Когда эти опухшие вены кровоточат, зудят или болят, это и есть геморрой.

Геморрой может быть внутренним, то есть располагаться далеко внутри прямой кишки и вы не будете его чувствовать. Он, как правило, не причиняет боли. Единственным признаком его присутствия является кровотечение.

Наружный геморрой лежит внутри ануса и часто бывает болезненным.

Симптомы. Ярко-красное анальное кровотечение, чувствительность и боль во время дефикации, болезненные опухания или шишки близ ануса, зуд, слизистые выделения. Твердый кал дополнительно раздражает геморрой, причинят боль, затрудняет дефекацию. Следовательно, начинайте с предотвращения запоров.

В этом поможет диета, отличающаяся высоким содержанием клетчатки, то есть состоящая в основном из овощей, фруктов, орехов и цельных злаков, и как можно меньшего количества рафинированных продуктов и мяса. Новые для вас продукты вводите в рацион постепенно, чтобы избежать образования газов, метеоризма.

Если не можете есть продукты с таким высоким содержанием клетчатки, съедайте дополнительно примерно 1 ст. л. семян подсолнечника, которые размягчают стул и формируют его массу.

Не принимайте слабительных средств, жидкий стул еще больше раздражает геморроидальные вены. Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Одновременно следите за приемом натрия. Переизбыток солей в диете вызывает застой жидкости, что приводит к отеканию, опуханию вен, в том числе и к геморрою.

Заболевание сопровождается болями в животе, жидким стулом. Но болезнь может начинаться и со спазм в животе и болезненных запоров, обычно после еды. Какими, однако, ни были бы симптомы, главным признаком заболевания является то, что характер стула изменяется и остается таким на протяжении длительного времени (несколько недель или даже месяцев), хотя пищеварение кажется нормальным.

Некоторые продукты питания могут стать причиной возникновения спастического колита. Они раздражают желудочно-кишечный тракт. Это продукты, содержащие большое количество жира, яйца, молочные продукты, острые приправы и стимуляторы, включая кофеин и белый сахар.

Чтобы избавиться от болезни, а также в целях профилактики советую:

– постепенно увеличьте дозу свежих овощей и фруктов, цельных злаков в вашем рационе;

– принимайте растворимую клетчатку типа сухой крапивы, витаминных комплексов, включающих водоросли. Размешайте 1 ст. л. семян в стакане воды и пейте 1 раз в день. Принимая капсулы с витаминными препаратами, обязательно следите за тем, чтобы выпивать несколько дополнительных стаканов обычной воды в день. Сначала это может привести к метеоризму, но постепенно организм привыкнет к новому режиму питания.

На весь день достаточно 100 г сухарей из белого хлеба.