Профилактика инсульта состоит в просвещении населения в области медицинской культуры. Используя эти знания, каждый может понять, входит ли в группу риска или нет. Если кто-то обнаружил, что входит в группу риска или нет. Если кто-то обнаружил, что входит в группу риска, необходимо выполнение мероприятий по предупреждению заболевания: правильное и последовательное восстановительное лечение в случае произошедшего инсульта. Для более эффективной профилактики инсульта необходима поддержка родных, близких, квалифицированная помощь специалистов.

Профилактика мозгового инсульта

Профилактика направлена на уменьшение числа людей, впервые заболевших инсультом, и состоит в способах борьбы с факторами риска, которые повышают вероятность его возникновения.

1) образ жизни, снижающий опасность возникновения инсульта:

– прекращение курения;

– снижение массы тела;

– регулярные физические упражнения;

– правильное питание;

– уменьшение уровня повышенного холестерина в крови;

– снижение потребления алкоголя и соли;

– борьба с хроническим стрессом;

2) выявление факторов риска у населения:

– артериальная гипертония;

– мерцательная аритмия;

– инфаркт миокарда;

– атеросклероз магистральных (трахиоцефальных) артерий и артерий нижних конечностей;

– сахарный диабет.

Пациентам группы риска необходимо изменение образа жизни, лечение основного заболевания и применение антитерапии (т. е. снижающей уровень свертываемости крови) по назначению врача.

Прекращение курения является одним из самых дешевых и эффективных способов снижения риска инсульта. Табакокурение ускоряет развитие атеросклероза, повышает свертываемость, вязкость крови и артериальное давление. Задача лечащего врача заключается не только в убеждении своего пациента в необходимости такого решения, но и в активной квалифицированной помощи для осуществления этого решения.

Для того чтобы бросить курить, не всегда достаточно одного только желания. Нужно непременно верить в то, что это можно реально осуществить. И если пациент решителен в отношении подобного шага, то необходимо найти для себя подходящий способ лечения. Выбор методики является важным моментом, поскольку от этого зависит результат.

Для отказа от курения необходимо оценить стадию табачной зависимости, а затем выбрать необходимый прием, наиболее подходящий для ситуации:

Первая стадия – психологическая – состоит в тяге к курению в сочетании с начальными признаками абстинентного синдрома (т. е. зависимости). Желание курить связано не только с удовольствием от вдыхаемого дыма, но и необходимостью избавиться от раздражительности, неустойчивости настроения, стресса. На первой стадии имеются начальные симптомы вегетативно-сосудистой дистонии, проявляющейся изменением уровня артериального давления, температуры тела, нарушением частоты и ритма сердечных сокращений и головными болями. Важно, что именно на этой стадии большинство курильщиков в силах отказаться от табакокурения самостоятельно.

Вторая стадия – психосоматическая – в этой стадии вегетативно-сосудистые нарушения становятся ярко выраженными, наблюдаются расстройства сна, резкие колебания настроения и появляются заболевания, связанные с курением табака: упорные пульсирующие головные боли, хронический бронхит, сердечная аритмия, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, гастрит. Развивается стойкий абстинентный синдром, при котором после выкуренной сигареты общее самочувствие человека субъективно улучшается. Курильщики второй стадии своими силами справиться с зависимостью не могут. Результат самостоятельного отказа от табака недолговечен (3—6 месяцев), после чего пагубная привычка возвращается. В подобных ситуациях необходима помощь врача-нарколога.

Третья стадия характеризуется стойкой психосоматической зависимостью с присоединением невротического синдрома. Появляется непреодолимая тяга к курению, которая не ослабевает даже ночью. Характерный признак этой стадии – курение натощак.

Лечение табакокурения в этой стадии потребует длительного и комплексного подхода, где будут использованы следующие виды медицинской помощи:

1. Психотерапия – сформирует самостоятельную установку к отказу от курения. Психотерапевты помогут создать правильный настрой и обучат конкретным приемам преодоления зависимости.

2 Аутогенная тренировка – помогает найти замену курению и эффективна в том случае, если эта вредная привычка, по мнению курильщика, нужна для того, чтобы помочь сосредоточиться, расслабиться, сконцентрировать внимание и улучшить работоспособность.

3. Заместительное лечение – компенсирует действие табака на организм безвредными веществами. Лечение проводится лекарствами, содержащими никотин (никоретте, никотинелл) или никотиноподобные вещества (иноборина гидрохлорид, цититан, лобенны и др.). Выбирают любую форму препарата, к которой нет противопоказаний. Например, жевательные резинки нельзя использовать при болезнях десен, а пластыри – при чувствительной коже. Общими противопоказаниями к применению этого вида терапии является атеросклероз сосудов и артериальная гипертония третьей стадии. Заместительное лечение длится 3—4 месяца под контролем врача. В некоторых случаях наблюдается нежелательный парадоксальный эффект, когда курильщики с лекарствами получает никотина столько же, как при интенсивном курении, поэтому необходим врачебный контроль.

4. Адверсионная терапия – вырабатывает отрицательный условный рефлекс, т. е. отвращение к курению. Это достигается психотерапией, гипнозом, рефлексотерапией.

5. Вспомогательное лечение – необходимо, когда у человека при отказе от курения развивается комплекс невротических расстройств с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, снижением аппетита и появляются другие тягостные нарушения и ощущения. Требуется назначение специальных седативных препаратов или легких успокаивающих средств. Усиливающийся кашель корректируют отхаркивающими средствами.

6. Диетотерапия – восстанавливает физиологическое равновесие в организме курильщика и позволяет избежать увеличения массы тела. Рекомендуется диета, насыщенная витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами (клетчатка и другие), исключается острая, сладка и жирная пища, стимулирующая увеличение веса. В период лечения рекомендуется больше пить минеральной воды, фруктовых соков и травяных отваров для выведения шлаков из организма.

Тем, кто решил бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, предлагается рекомендация ученых Российского кардиологического научного центра.

1. Сначала решите, будете ли вы бросать курить сразу или постепенно. Курильщикам с многолетним стажем или сильной потребностью в курении лучше отказаться сразу. Если вы решили бросать курить постепенно, то необходимо наметить следующие промежуточные цели, основанные на периодическом и непрерывном снижении дозы никотина (уменьшении количества сигарет).

2. Затем необходимо составить список причин, побуждающих отказаться от вредной привычки, периодически просматривать список, дополнять, изменять (необязательно указывать причину – вред здоровью).

3. Наметить дату, когда бросить курить необходимо немедленно. Лучше всего приурочить ее к празднику или к знаменательному событию. Накануне можно выкурить количество сигарет, не превышающих прошлую дозу, это облегчит отказ от курения.

4. Регистрировать время, когда возникает острое желание курить. Отмечать моменты, когда удалось воздержаться от сигареты или когда желание курить пересилило волю. Проанализировать свои записи. Таким способом, удастся сократить ежедневную дозу никотина.

5. Не приобретать сигареты про запас, покупать только тогда, когда закончилась пачка.

6. Утром как можно дольше оттягивать время выкуривания сигареты.

7. При возникновении желания курить, не брать сигарету сразу – 2—3 мин рекомендуется отвлечься (прогуляться, отдохнуть, расслабиться и др.). В это время можно заняться интересной деятельностью.

8. Не носить при себе сигареты. Возможно, роль просителя может показаться унизительной, а поштучная покупка получится далеко не всегда. Сэкономленные деньги лучше откладывать для других нужд и деятельности.

9. Убрать из поля зрения предметы, напоминающие о курении.

10. Выкуривать только не более 50 % сигареты.

11. Стараться не курить во время какой-либо деятельности или отдыха.

12. Найти себе пример по преодолению вредной привычки.

13. Не объявлять окружающим, что имеется цель бросить курить; на предложения закурить отвечать, что в данный момент нет желания.

14. Не зарекаться о том, что цель бросить курить достигнута одни раз и навсегда. Просто отказываться на какое-то время легче и проще.

Здесь стоит добавить, что даже если при большом желании это не удается сделать, нельзя отчаиваться. Необходимо помнить, что самый трудный период – 3—9 недель, а затем будет легче. Когда исчезнут одышка и кашель, и организм научится жить без никотиновой поддержки, начнется новая жизнь.

Для здорового человека считается допустимым потребление в день 20,0 г спирта или 1—2 стакана вина или пива. Исключение составляют беременные, кормящие женщины. Однако у лиц с высоким артериальным давлением даже эти дозы являются чрезмерными, так как могут вызвать гипертонический криз, последствиями которого могут быть инфаркт миокарда или инсульт. Злоупотребление алкоголем, в частности, так называемое «запойное пьянство», значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения.

Вредного влияния алкоголя можно избежать, если исключить его из своей жизни навсегда. Если такая установка есть, необходимо придерживаться ее твердо, независимо от обстоятельств.

Этанол – этиловый спирт – основной компонент алкогольных напитков, оказывающий на организм человека опьяняющее воздействие. Этот компонент в организме человека под влиянием ряда ферментов превращается в уксусный альдегид (ацетальдегид), который оказывает сильное токсическое воздействие на ткани организма. При приеме внутрь этанол быстро разносится с кровью ко всем тканям, однако концентрация его в клетках тканей и в разных внутренних средах не одинакова из-за разной гидрофильности тканей. Например, в спинномозговой жидкости содержание этанола в 5—10 раз больше, чем в крови, в этом одна из причин токсичного действия алкоголя на нервные клетки (нейроны). Только влияние на нервную систему называют прямым. Прямое влияние этанол и его метаболический продукт, вызывающий отравление, оказывают практически на все ткани, хотя и с разной интенсивностью.

Следует отметить влияние на гемодинамику. При злоупотреблении алкогольными напитками (потреблении обильном и особенно длительном) происходят регуляция и саморегуляция тонуса сосудов, слабая ишемия миокарда (при высоких дозах), нарушение сердечной деятельности, что в конечном итоге отражается на тканях центральной нервной системы и в особенности на состоянии сосудов головного мозга.

По мере ферментации этанола его количество уменьшается, а количество альдегида увеличивается. Наступает состояние «похмелья». Через 5—6 ч этанол ферментируется полностью, что утяжеляет состояние. Поэтому алкоголики примерно через 5—6 ч снова принимают алкоголь для снятия боли в голове, что значительно усугубляет их состояние. Кроме того, в алкогольных напитках имеются и другие компоненты, отрицательно влияющие на организм человека, примером тому служит содержание сивушных масел: бутилового, пронилового, амилового и других.

1. В безвыходной ситуации можно применять средства, которые защищают от токсического воздействия алкоголя на организм: таблетки корсила (легалона, силибуидина); за 15—20 мин можно применять и таблетки активированного угля; также за 30—40 мин полезно съесть одну тарелку гречневой каши в качестве абсорбента; препятствуют всасыванию алкоголя 1 ст. л. растительного масла и сырое яйцо.

2. Правильно выбирать напиток. Наименее опасна водка (высшего качества), хуже действуют на организм человека коньяк, бренди, виски и все виды шампанского. Красное вино содержит тираним, вызывающий сильную головную боль.

3. Избегать всех видов игристых напитков и не только шампанского, а всего, где есть пузырьки газа (газированная вода, соли и т. д.). Алкоголь в сочетании с газированным напитком быстро поступает в кровь и печень, где не успевает полностью обезвредиться этанол.

4. Соизмерять количество выпитого алкоголя со своим весом. Не соревноваться с другими гостями, которые имеют большой рост и массу тела.

5. Пить медленно, потому что чем медленнее выпивается напиток, тем меньше алкоголя достигает головного мозга. Печень усваивает алкоголь со скоростью 30 мл/час. Необходимо дать организму максимальное количество времени на переработку алкоголя, чтобы в мозг попало меньше этанола.

6. Необходимо хорошо закусывать, так как любая пища, являясь более или менее эффективным абсорбентом, затрудняет всасывание алкоголя из желудка. Вначале необходимо съесть что-нибудь жирное (сало, масло, оливки) или мясное. Такая еда медленно переваривается и пищевой комок «обволакивает» напиток, замедляя его усвоение. В качестве закуски также полезны рыба и сыр – продукты, богатые белком, помогающим печени легче справиться с токсинами. Так как для поддержания работы нервных клеток нужны углеводы, то желательно съесть сладкий десерт. Пирожное и торт вместе с жирными блюдами (бутерброд с маслом и икрой) образуют тонкую пленку на стенках пищеварительного тракта, благодаря чему всасывание алкоголя замедляется. Витамин С, как антиоксидант, является веществом, защищающим клетки мозга и других органов от токсического воздействия. Он содержится в апельсинах, лимонах, клубнике, смородине, шиповнике и других продуктах.

7. После окончания застолья, на ночь полезно выпить стакан киселя или крепкого мясного бульона. Можно принять перед сном две таблетки аспирина. Можно воспользоваться специальными лекарствами, которые его содержат: алко-зелцер, алко-стоп и др.

8. Поскольку лучшее средство лечения – это время, то необходимо хорошо выспаться. Принимать снотворные средства не следует, так как в сочетании с уже имеющимся в организме алкоголем средства могут дать осложнения на нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. В подобных случаях не исключен летальный исход.

Этих профилактических мер может быть достаточно, чтобы приятно провести встречу, если она сопряжена с приемом алкоголя, и избежать симптомов отравления на следующее утро, гипертонического криза и его осложнений.

1. Восстановление водного баланса. В первые два часа нужно выпить 1,5 л жидкости. Далее принять мочегонный отвар. В течение дня рекомендуется прием большого количества жидкости (клюквенный морс, молоко, кефир, простокваша, томатный сок, минеральная вода).

2. Нормализация кислотно-щелочного равновесия. В первые час—два после пробуждения можно выпить 3—5 г растворенной в воде пищевой соды. Далее помогают щелочные минеральные воды.

3. Восстановление электролитного баланса. В первые два—три часа нужно принять 2—3 таблетки аспартама или панангина, растворив их в воде. Помогает огуречный рассол, капустный рассол, морская капуста, раствор поваренной соли (4,0 г в 100 мл воды).

4. Баня, сауна, гидромассаж, ванна, душ и другие водные процедуры положительно влияют на самочувствие и на распределение крови в организме, а также его очистку. Особенно полезны холодный душ на затылочно-шейную область в течение нескольких секунд, он приносит облегчение при головной боли. Сушить феном или полотенцем волосы не следует, они должны высохнуть сами.

После этих мероприятий нужно принять витамины С или группы В (В1, В6, В12), плотно поесть (нежирное мясо, овощи, кисломолочные продукты). Предпочтительнее продукты, богатые калием, фосфатом, магнием, кальцием (морепродукты, рыба, курага, молоко, сметана, овощи и др.).

Для восстановления сил и снятия стресса необходимо поспать 1—2 ч. В течение следующего дня не рекомендуется заниматься избыточной физической нагрузкой и спортом. Можно принять несколько капель нашатырного спирта на 1/2 стакана воды, который обладает хорошим отрезвляющим действием.

Чрезмерное злоупотребление алкоголя провоцирует возникновение инсульта. Необходимо знать количество принимаемого алкоголя каждому человеку для своего организма, так как при разных условиях организм каждого человека реагирует по-своему. Самый лучший и универсальный вариант – не принимать алкоголя вообще, если нет желания попасть в группу риска. Однако, если желание выпить все-таки присутствует, и его нельзя преодолеть, тогда необходима профилактика и одновременное снижение вероятности отравления путем выполнения правил. Если все-таки пришлось выйти в группу риска по инсульту – возможное страдание гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов, нарушением сердечного ритма или пришлось перенести инфаркт миокарда, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и так далее, то следует навсегда и полностью исключить алкоголь из своей жизни и не употреблять спиртные напитки независимо от обстоятельств.

Слово «стресс» прочно вошло в наш обиход. Поэтому следует уточнить, что включает в себя это понятие, потому что некоторые стрессы проходят сами по себе, другие требуют поддержки близких – они могут исчезнуть только при благоприятных периодах жизни. Но есть такие стрессы, которые нуждаются в обязательном лечении у специалистов. Важно научиться различать реакции на стресс, не требующие лечения, от ситуаций, разрушающих здоровье человека, и в том числе, приводящих к инсульту. Кроме того, нужно уметь противостоять стрессу и бороться с ним, чтобы избежать инсульта и инфаркта.

Стресс — это нормальная реакция организма, которая является ответом на внешние раздражители. Стресс заставляет приспосабливаться к изменяющимся условиям существования. Понижение температуры воздуха, переезд в другой климатический пояс, смена времен года – это тоже стресс, но в пределах адаптационной способности организма к биологическом аспекту жизни (существование).

Однако в социальной жизни стресс чрезмерно сильнее, так как эта сторона жизни требует от нас форсирования событий, ответственности и т. д. В отличие от стресса здесь имеет место дистресс – чрезмерный психологический раздражитель, который организм не в состоянии быстро компенсировать с помощью ресурсов. При этом происходят серьезные биохимические сдвиги, идет выброс гормонов, наносится «удар» по иммунной системе, отнимаются защитные силы организма и развивается заболевание. Таким образом, страшен не стресс, а дистресс, действующий на фоне стресса дополнительно. В обычной жизни различий между этими понятиями не делаются, поэтому, говоря о стрессе, здесь подразумевается дистресс.

Самые главные ситуации в жизни, вызывающие стресс, – это потеря работы, дома (в результате несчастного случая, теракта или других ситуаций), близких людей, животных и ухудшение финансовой ситуации наряду с постоянными конфликтными отношениями (начиная с родственников). Кроме того, поиски работы, распад семьи, воспитание детей-инвалидов, одиночество, приближение старости, любовь без взаимности – все это не всегда можно пережить без ущерба для здоровья. Они вызывают стресс и могут привести к инсульту.

1. Рассказать о своей ситуации друзьям, выслушать их мнение. Найти людей, способных поддержать.

2. Написать ситуацию на бумаге сначала и до конца, при этом зафиксировать свое состояние, эмоции, мысли, реакцию, переживания, т. е. все, что происходит в ранний стрессовый период. После прочтения текста можно написать текст (этот же текст) от третьего лица в виде повествования, фактов, истории. Это поможет лучше проанализировать ситуацию со стороны наблюдателя и со здравым смыслом.

3. После работы с текстом, его подробного анализа можно отдохнуть, расслабиться и заняться деятельностью, способной отвлечь внимание от стрессовой ситуации (сон, прогулка, компания друзей, спорт, спортивные и интеллектуальные игры, прослушивание музыки, просмотр фильма, передачи по телевизору, общение с растениями, животными, короткое путешествие в пригородные места, чтение книг, газет, журналов и т. п.). Перед принятием решения нужно отдохнуть, расслабиться, чтобы не принимать его поспешно.

4. Можно использовать некоторые релаксирующие приемы, направленные на улучшение состояния организма, улучшение метаболизма, активности, внимания и т. д.:

1) дыхательные упражнения: сделать несколько глубоких вдохов для снятия напряжения; выдыхать воздух, используя мышцы диафрагмы и пресса; упражнения нужно делать плавно, спокойно, без напряжения;

2) потянуть мышцы, сделать легкие растяжки, но без болевых ощущений для расслабления;

3) помассировать мышцы задней поверхности шеи и верхней части спины, которые напрягаются при стрессе за счет выброса адреналина; продолжительность массажа 2—5 мин;

4) помассировать и надавить на виски – акупунктура (точечный массаж) нервов на висках косвенно расслабляет определенные мышцы, главным образом на шее;

5) не стискивать зубы; помассировать и размять нижнюю челюсть путем ее плавных ритмичных движений по следующим напряжениям: вниз-вверх, в стороны, вперед-назад, по всем возможным диагоналям (на собственное усмотрение) и круговые движения в разные стороны;

6) расправить грудь, поднять плечи вверх и отвести их назад; при прямой осанке происходит лучшая вентиляция легких, что увеличивает эффективность дыхания и повышает качественный уровень здоровья; при этом можно сделать глубокий вдох и выдох с расслаблением; это упражнение можно повторять до 50 раз и более на усмотрение каждого;

7) можно сознательно напрягать (ритмично, спокойно, без нагрузки) отдельные группы мышц конечностей, корпуса произвольное количество раз до улучшения состояния; время напряжения мышц должно составлять до 5 с за 1 раз;

8) можно принять теплый душ в течение дня, вечером, перед сном; утром лучше принять прохладный душ или умыть лиц прохладной водой;

9) можно заняться зарядкой, легкой, без напряжения и усталости; работающие мышцы легче поддаются расслаблению, чем в состоянии гемодинамики;

10) можно послушать спокойную (но не грустную) тихую музыку, потому что она помогает снять стресс или преодолеть его кризисный период; существуют специальные записи релаксирующей музыки, но можно слушать и обычную музыку.

Чтобы снять стресс, не надо искать специфическую информацию, а досконально выполнить простые упражнения, построенные на естественных ясных действиях в повседневной жизни. Их можно осуществлять самостоятельно.

Тревожные симптомы:

1) приступы головокружения или потеря сознания;

2) учащенный, неснижающийся пульс (тахикардия);

3) потливость ладоней, ступней, дрожащие руки;

4) сонливость;

5) непреодолимое беспокойство, бессонница;

6) острая или хроническая головная боль;

7) боли в шее, спине, в левой половине грудной клетки, в левой руке, в пальцах на левой руке;

8) сильная слабость ног.

В таких случаях лучшим вариантом является обращение к врачу, особенно, если подобные симптомы раньше не наблюдались.

К нежелательным последствиям стресса часто приводит немотивированная тревога, исходящая непосредственно от самого человека и связаная с его нервно-психической организацией. При этом появляются беспокойство и раздражительность – непродуктивная и неоправданная трата нервов и времени, особенно в том случае, если предметом беспокойства является отдаленное и неопределенное событие. Это свойство часто наблюдается у мнительных людей, они теряют сон, аппетит, контроль за собой. Такие лица очень эмоционально воспринимают события окружающего мира и выдают себя тревожным поведением.

1. Необходимо понять несостоятельность беспокойства. Большинство воображаемых событий, тревожащих людей, вообще не происходят. Необходимо проанализировать свои страхи и опасения с этой точки зрения. При этом рациональнее оценить вероятность события и продумать «резервные» действия на тот случай, когда событие все же произойдет.

2. Полезно приобрести оптимистический настрой и не волноваться, если в настоящее время ничего не происходит; будущее служит для того, чтобы его планировать, ставить цели, задачи; жить необходимо настоящим, осуществляя те или иные действия для решения задач и достижения целей, а из прошлого может пригодиться только опыт (но не уже имеющиеся страхи и опасения).

3. Необходимо «посмотреть страху в лицо». Для этого нужно подробно оценить свои цели, желания и действия, затем проанализировать все обстоятельства, какие складываются в настоящее время (но не те, какие будут в будущем) и действовать в соответствии с настоящими обстоятельствами, корректируя свои планы и изменяя действия в соответствии с изменениями внешних условий деятельности.

4. Страх следует заменить обеспокоенностью от страха, которая представляет собой вызывающую эмоциональный стресс и эмоциональное опустошение реакцию. Обеспокоенность представляет собой рациональную реакцию организма, вырабатывающую адекватную деятельность данным обстоятельствам, направленную на решение возникшей проблемы.

5. Необходимо непрерывно искать возможность исправить или хотя бы смягчить неблагоприятное воздействие обстоятельств, а если такая возможность найдена, то немедленно принимать соответствующие решения и действия.

Однако если ситуацию все же нельзя изменить, так как обстоятельства порою бывают сильнее человека, то необходимо постараться пренебречь потерей, но на будущее нужно усвоить урок жизни, и не давать складываться обстоятельствам безвыходно, так как большинство проблем возникают в основном из-за собственных ошибок или неправильных действий.

Таким образом, беспокоиться дороже, тратя «нервные» силы впустую, так как подобные состояния требуют сильной выдержки, чтобы из них выйти. Разумнее выбрать рациональный путь решения трудностей, чем губить свое здоровье:

1) бесполезно беспокоиться, если ничего не зависит от собственных действий;

2) принимать решения и незамедлительно действовать во всех возможностях;

3) в любом случае беспокойство не дает ничего, кроме стресса.

Следуя этим правила, необходимо научиться главному – жить вне стресса и выходить из состояния беспокойства.

Четыре способа стрессотерапии:

1) смехотерапия;

2) музыка лечит;

3) как преодолеть усталость;

4) здоровый сон.

Смех регулируют нашу продолжительность жизни. Те, кто чаще улыбается и больше смеется, живут дольше. Оказалось, те, кто относился к собственному старению с оптимизмом, более улыбчивы и склонны хохотать, а не поджимать губы. Потому что «старость – не радость», в среднем живут на 7 лет дольше пессимистов. При смехе от мышц лица идут особенные импульсы, которые влияют на нервную систему и работу мозга – снимают напряжение. И еще один интересный факт: оказывается, когда нам невесело, и мы буквально выдавливаем из себя фальшивую улыбку, механизм все равно срабатывает, и на душе становится легче. Смешливые люди на 40 % меньше, чем угрюмые, рискуют заработать сердечно-сосудистые заболевания. В последние годы смехотерапия набирает обороты во всем мире. Наша иммунная система тоже любит посмеяться, да так сильно, что на это не могла ни обратить внимание психонейроиммунология.

Реакция иммунной системы на смех прямо противоположна реакции на стресс. Любители похохотать действительно реже болеют – это научно доказанный факт. Причем в большей степени это касается людей, готовых оценить чужую шутку, нежели остряков, предпочитающих собственный юмор.

Чем сильнее чувство юмора у человека, тем активнее реагирует на смешное иммунитет.

Непринужденный смех для сердечно-сосудистой и нервной систем – та же аэробика, это и дыхательная гимнастика, смех способствует снижению артериального давления. Смех уже давно прописывают как средство преодоления стресса (научно доказано, что он подавляет выработку четырех основных гормонов стресса). Учитесь смеяться не над другими, а над собой. Еще древнегреческие философы утверждали, что человек, умеющий смеяться над собой, непобедим.

Начните день с улыбки. Проснувшись, подойдите к зеркалу и внимательно изучите свое заспанное лицо, растрепанные волосы. Потом улыбнитесь. Похвалите себя мысленно или вслух, скажите, что более обаятельного и трогательного лица в жизни не встречали.

Улыбайтесь и чаще шутите. Если вы в одиночестве, напевайте или насвистывайте какую-нибудь мелодию или песню. Даже натянутая дежурная улыбка играет положительную роль – вызывает прилив крови к мозгу, улучшая настроение и вселяя оптимизм. Всякий раз, когда вы выходите из дома, приосаньтесь, высоко поднимите голову, как если бы она была увенчана короной, дышите полной грудью, приветствуйте улыбкой знакомых. Не бойтесь быть неправильно понятым и не задумывайтесь о недоброжелателях. Чаще произносите комплименты и обязательно – с улыбкой.

Как бы то ни было, смейтесь для профилактики и лечения! Это лекарство распространяется бесплатно, передается по воздуху, а единственное побочное действие – хорошее настроение.

Каждый человек испытывает большую потребность в положительных эмоциях. «Эмоциональный голод», голод по приятным впечатлениям, по контакту с художественной литературой, музыкой, по контакту человека с человеком – самое тяжелое испытание. Лишившись эмоций, человек теряет возможность радоваться, мечтать, надеяться, чувствовать прекрасное.

Музыка относится к числу искусств, которые вызывают наиболее сильный отклик в душе человека.

В Ветхом Завете не раз подчеркивается огромное значение музыки, мелодии, ее влияние на психику человека. Духовная музыка приносит вдохновение, усмиряет гнев, прогоняет злость, успокаивает больных, уменьшает страдания. Услышав в Божественном Храме напевную, печальную, необыкновенно прекрасную и созвучную душевному настроению мелодию молитвы, ощущаешь какое-то доселе незнакомое, удивительное чувство покоя, отрешенности. Шум и суета жизни остаются вне Храма, и чувствуешь, что один на один находишься с Богом и с собой.

Музыка может рассматриваться не только как средство, влияющее на настроение больного человека, но и как средство воздействия на глубинные процессы в организме с целью укрепления его защитных сил, которым, в конечном счете, принадлежит решающая роль в победе над болезнью. Музыка оказывает благотворное влияние на эмоциональное состояние и общий тонус человека. Помогает находить те средства и пути, мысли и необходимые эмоциональные импульсы, которые мобилизуют к борьбе, заставляя под иным углом зрения пересмотреть переживания, оказавшие стрессовое воздействие. Одолеваемый горестными раздумьями, человек обретает утешение.

Выдающийся психоневролог академик Бехтерев считал, что музыка положительно влияет на дыхание, кровообращение, устраняет растущую усталость и придает физическую бодрость. Музыка Чайковского, мазурки Шопена, рапсодии Листа помогают одолеть трудности, превозмочь боль, обрести душевную стойкость. Когда радуется и смеется музыка, с нею вместе радуется и смеется человек. Благодаря музыке человек может найти в себе новые неведомые ему прежде силы, она помогает ему увидеть жизнь в новых тонах и красках. В ней человек может найти надежду, ожидание лучшего.

«Из наслаждений жизни
Одной любви музыка уступает.
Но и любовь – мелодия...»

А. С. Пушкин.

Усталость понижает физическую сопротивляемость организма болезням и стрессу (эмоциям страха и беспокойства).

Итак, первое правило — чаще отдыхайте. Отдыхайте до того, как вы почувствуете усталость. Усталость накапливается с поразительной быстротой.

Знаменитый Джон Д. Рокфеллер прославился благодаря двум выдающимся достижениям. Он накопил огромное богатство и дожил до девяносто восьми лет. Как это ему удалось? Главная причина, разумеется, это то, что долголетие было у него в роду. Другой причиной была его привычка ежедневно спать полчаса в середине дня в своем кабинете. Он ложился на стоявшую там кушетку, и пока он дремал, никто, даже президент Соединенных Штатов, не мог вызвать его по телефону.

Непродолжительный отдых обладает такой восстановительной способностью, что даже пятиминутный сон помогает предотвратить усталость!

Генри Форд накануне восьмидесятилетия так объяснил причину своего цветущего и бодрого вида: «Я никогда не стою, если имею возможность сидеть, и никогда не сижу, если могу лечь». Если вы не имеете возможности вздремнуть в полдень (или просто расслабиться в удобном кресле), попробуйте полежать хотя бы час перед ужином. Это прибавит час к вашей активной жизни.

Итак, отдыхайте, не дожидаясь усталости, и вы прибавите время вашей активной жизни. Научитесь расслабляться, когда вы выполняете свою работу.

Закройте глаза и мысленно говорите своим глазам: «Отдыхайте спокойно, отдыхайте спокойно, не напрягайтесь, не хмурьтесь. Отдыхайте, отдыхайте спокойно». Очень медленно повторяйте эти слова в течение минуты. Вы можете проделать то же самое с мышцами лица, шеи, плеч и всего тела.

Очень важна роль глаз в устранении нервного напряжения, так как они расходуют до одной четверти всей нервной энергии, поглощаемой нашим организмом.

Расслабляйтесь, когда это возможно. Подражайте кошке, если хотите овладеть искусством расслабления. Работайте в полную силу, но только примите удобное положение. Помните, что напряжение тела вызывает боль в плечах и нервную усталость. Даже если вы домашняя хозяйка, вы должны расслабляться. У вас есть одно огромное преимущество – вы можете в любой момент лечь. Вы даже можете лечь на пол! Как ни странно, хороший жесткий пол гораздо больше подходит для расслабляющих упражнений, чем кровать с пружинным матрацем. Для расслабления подходит и жесткий стул с прямой спинкой.

Успокойте свои нервы медленным ровным дыханием. Дышите глубже. Ритмичное дыхание – один из лучших методов для успокоения нервов.

Выполняйте дела в порядке их важности. На рабочем столе (да и кухонном тоже) должен быть порядок.

Необходимо хотя бы приблизительное планирование очередности дел, это бесконечно полезнее, чем импровизация по ходу действия. Научитесь организовывать работу, не стремитесь все выполнять сами, давайте задания другим, контролируя их. Каждое утро работайте над собой, не забывайте говорить себе ободряющие слова.

Сон — основная форма отдыха организма и в первую очередь его нервной системы. Во время сна снижается физиологическая активность сердечно—сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, почек и т. д.

Здоровый взрослый человек в возрасте 20—50 лет должен спать 7—8 ч в сутки. Норма сна детей и юношей – 9—10 ч, пожилых людей – 6,5—7 ч.

Сон оказывает благотворное влияние лучше всего тогда, когда встают и ложатся в одно и тоже время. Это способствует большей глубине сна, быстрому засыпанию, хорошо снимает утомление. Перед сном надо проветрить комнату, выключить телевизор, радио. Перед сном хорошо совершить небольшую прогулку. Это помогает засыпанию, обеспечивает более глубокий сон. Если бывает трудно заснуть, рекомендуется днем не спать, вечером в таких случаях не следует курить, употреблять кофе, чай, острые и жирные блюда. За час – два до сна необходимо прекратить всякие серьезные умственные занятия и тяжелую физическую работу.

Многие, к сожалению, говорят, что на сон приходится тратить около трети жизни. Но это напрасное огорчение. Ведь только благодаря сну, мы можем каждый день с новыми силами успешно работать и активно отдыхать.

Обычная ее причина – нервное переутомление, длительная напряженная умственная работа, иногда волнения, вызванные неприятностями, а порой и приятными переживаниями. Обильный ужин, большое количество жидкости, выпитой незадолго до сна, также могут вызвать бессонницу.

Лучшее средство от бессонницы – правильный режим труда и отдыха, достаточное пребывание на свежем воздухе, достаточная физическая нагрузка. Иногда при бессоннице бывает полезно сделать теплую ножную ванну на ночь. Если эти меры не помогают, нужно обратиться за помощью к врачу. Прием снотворных таблеток – крайняя и краткосрочная мера. Они могут неблагоприятно воздействовать на структуру сна и вызывать привыкание.

В случаях легкого нарушения сна могут помогать препараты валерианы, пустырника, валокордин, корвалол, травяные сборы с хмелем, которые принимают перед сном. Показаны психотерапия (в том числе аутогенная тренировка), иглорефлексотерапия.

1. Корень валерианы – 15 г, шишки хмеля – 15 г, листья мяты перечной – 30 г, трава пустырника – 30 г.

Сбор заваривают литром кипятка, настаивают в термосе, пьют по стакану в течение дня или по полстакана утром и вечером. Курс лечения – 12—14 дней.

2. Сушеница болотная – 15 г, астрагал шерстисоцветковый – 20 г, донник лекарственный – 20 г, хвощ полевой – 20 г.

Готовят сбор аналогично. Он к тому же снижает давление, уменьшает головную боль и сердцебиение.

Принимают по 1—2 ст. л. 2—3 раза в день в течение 2—3 недель.

Успокоительный чай заваривают из листьев мяты перечной и вахты трехлистной, корневищ с корнями валерианы лекарственной и шишек хмеля обыкновенного (2:2:1:1). Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин и, процедив, пьют по полстакана трижды в день.

Если с помощью специальных приемов начать понижать тонус мышц – расслабляться – можно помочь возникновению сна. Искусство саморасслабления, самогипноза – несложное. Но чтобы им овладеть, необходимы внимание, настойчивость, искреннее желание и, конечно, определенная затрата времени.

Необходимо лечь на спину, положить руки вдоль туловища ладонями вниз, слегка согнуть в локтях (в таком положении мышцы максимально расслаблены). На очень высокую подушку ложиться не следует – подбородок прижмется к груди, а это затруднит дыхание. На очень низкой подушке голова откидывается назад, и передние мышцы шеи напрягаются.

Закройте глаза. А затем тихо, про себя и очень медленно произнести короткую фразу: «Я успокаиваюсь». На «я» сделайте легкий вдох, а на «успокаиваюсь» – продолжительный выдох.

Остановимся на лице: «Мое внимание остановилось на моем лице, мое лицо спокойно» (повторить фразу дважды). Мышцы лица и всего тела должны быть расслаблены.

Следующая формула самовнушения: «Мышцы лба, глаз, щек расслабленные, спокойные».

Повторить формулу 5—7 раз, очень медленно, с паузами.

Следующая формула: «Лицо начинает теплеть, оно расслаблено, неподвижно, тепло».

«Выключив» мышцы лица, переходите к мышцам рук, ног, туловища. Каждое занятие хорошо делать 2—3 раза вечером и обязательно перед сном по 2—3 мин (до 10 мин). Эта методика многим помогает при различных случаях бессонницы. Правда, положительный эффект у разных людей наступает через различные сроки: у одного через неделю, у других – через месяц.

При достаточной тренировке можно научиться засыпать и на заранее запланированный срок – на десять—двадцать мин, на час и более. Для этого, прежде чем погрузиться в сон по самовнушению, необходимо посмотреть на часы и зафиксировать в памяти положение стрелок, при котором необходимо проснуться. Посмотрев на стрелки, произнести, во сколько надо проснуться. Лучше это делать дважды – перед тем как погружаться в сон с помощью аутотренинга, и когда почувствуете, что засыпаете.

Овладев техникой самовнушения, вы получите в награду не только умение управлять временем наступления сна и крепкий здоровый сон. Аутогенная тренировка позволит вам снимать эмоциональное напряжение, приводить себя в состояние внутреннего спокойствия.

Освобождая мозг от посторонних сигналов, вы делаете его чрезвычайно восприимчивым к самовнушению. И тут можно творить чудеса. Можно отучить себя от курения, избавиться от нервного беспокойства. И все с помощью простых формул: «Мне не хочется курить», «Меня ничто не беспокоит».

Уменьшение веса тела ведет к снижению артериального давления и предотвращению инсульта и многих других заболевания. Кроме того, есть еще другие стимулы, заставляющие стать стройнее: улучшение внешности, уменьшение болей в голове, спине, повышение выносливости в ногах, нормализация режима дня (сна и бодрствования, в частности, питания, ухода, тренировках и т. п.), а также для сохранности бодрости, легкости в дыхании, движениях, общении, деятельности, для ведения активного образа жизни, необходимого для эффективной деятельности и много других разнообразных стимулов, которые есть у каждого человека.

Однако процесс нормализации массы тела очень длительный и комплексный, и в ряде случаев он представляет немалую сложность по поводу достижения эффективных результатов. В такой ситуации необходимо запастись терпением, потому что много времени уйдет на подбор эффективных методик похудения и применения каждой теории к каждому пациенту индивидуально. Резкое похудение, конечно, возможно, но специалисты предостерегают от такого «жесткого» метода во избежание перегрузки и осложнения состояния организма. Это вредно для здоровья и чаще приводит к повторному возобновлению, и далее – к дополнительной прибавке вес к предыдущему весу.

К таким «жестким» методикам относятся голодание, большие физические нагрузки, вызывающие утомление, применение активных добавок и использование, злоупотребление медикаментозными средствами для похудения, а также целенаправленные стрессовые факторы, вызывающие похудение.

Правильным является постепенное снижение массы тела за счет изменения привычного режима питания и рационального увеличения физических нагрузок, а также соблюдения режима сна, бодрствования, питания и ухода, т. е. измение образа жизни с привычного на более рациональный и эффективный.

К дополнительным методикам относятся закаливание (душ, ванна, сауна, баня, бассейн и т. д.), массаж, пищевые добавки и медикаментозные средства. Необходимо предупредить относительно последних. Массаж, пищевые добавки и особенно медикаментозные препараты следует использовать в соответствии с медицинскими обследованиями, консультацией, контролем, а медикаментозные препараты – под наблюдением врача. У каждого из этих методов имеются и показания, и противопоказания. Неправильное их применение повлечет за собой ухудшение состояния, возникновения осложнения и содействие возникновению самостоятельных заболеваний, к которым может быть предрасположенность. Тактика действий должна быть также строго индивидуальной для каждого пациента. Это касается и тренировки, и питания (диеты).

Для оценки массы тела используется индекс массы тела (ИМТ) – индекс Кетле. Для этого необходимо измерить вес тела (кг) и рост тела (м) и рассчитать ИМТ по формуле:

ИМТ = масса ? (рост)2

(массу разделить на рост, возведенный в квадрат).

Теперь можно оценить степень риска развития инсульта и вероятность других заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертония и другие):

1) если ИМТ равен 18,5—24,9, то риск инсульта отсутствует;

2) если ИМТ равен 25,0—29,9, то риск инсульта повышенный при избытке массы тела;

3) если ИМТ равен 30,0—34,9, то существует повышенный риск инсульта для здоровья;

4) если ИМТ равен 40,0 и более, то риск очень высокий при выраженном ожирении.

Начиная с повышенного до очень высокого риска, рекомендуется снижать вес тела до адекватного значения роста (ИМТ равному 18,5—24,9). Необходимо обратить также внимание, что показатели ИМТ, равные 30,0 и более единицам, соответствуют выраженному ожирению, которое представляет серьезную угрозу для здоровья. При этом крайне необходимо обратиться к врачу для разработки индивидуальной программы похудения.

Для более быстрой и приблизительной оценки массы тела можно использовать более простой и быстрый метод – показатель окружности талии (ОТ). Ее измеряют под нижним краем ребер над пупком. Женщинам с ОТ ? 88 см и мужчинам соответственно с ОТ ? 102 см беспокоиться не о чем. Но если полученные показатели больше указанных значений, тогда стоит задуматься о своем здоровье. И еще раз необходимо повторить – этот показатель менее точный, поэтому лучше пользоваться индексом Кетле.

Это касается сроков и результатов снижения веса до желаемых результатов. Во-первых, для каждого пациента устанавливается индивидуальная программа снижения веса, и сроки могут колебаться. Во-вторых, для осуществления данной цели необходимо сначала обследоваться или, в крайнем случае, проконсультироваться у специалиста. В-третьих, необходимо помнить, что процесс должен быть постепенным, но не резким или волнообразным. При этом каждый организм может реагировать на методики по-разному, однако самым оптимальным показателем снижения веса считается:

1) 10—15 % веса (год – для людей до 40—45 лет);

2) 5—10 % веса (год – для людей старше 45—50 лет).

Кроме того, этот показатель будет зависеть от состояния здоровья пациента в период перед процессом снижения веса и во время его.

Считается, что избыточная масса тела возникает при условии меньшего количества потребления энергии клетками организма, чем поступление и усвоение ее с пищей. Эта ситуация возникает при потреблении калорийной пищи в больших количествах, чем требуется организму и при гиподинамии, т. е. при малоподвижном образе жизни при обычном питании, при котором с пищей также поступает больше калорий, чем должно усваиваться организмом.

Обе ситуации равноценны при отрицательном их воздействии на организм, так как приводят обе ситуации к повышению массы тела.

Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем пациент потребляет их с привычным питанием, и одновременно увеличить активность образа жизни. Эту теорию (теорию калорий) используют диетологи (в традиционном характере), которые считают, что человек прибавляет в весе вследствие постоянного переедания. Из основных источников энергии (белки, жиры, углеводы) именно жиры являются самой калорийной частью пищи. Они первыми накапливаются в организме и последними сгорают. Углеводы при их избыточном потреблении могут переводиться и накапливаться в виде жиров. Отсюда правило: необходимо стараться употреблять в пищу количество жиров и углеводов, адекватное количеству, используемому организмом на жизнедеятельность и деятельность (трудовую).

Одновременно с этим специалисты по физическому развитию организма человека утверждают о необходимости активного образа жизни для большего сжигания энергии и улучшения усвоения пищи организмом с одновременным повышением двигательных и умственных способностей.

Авторы теории считают, что в накоплении жира виноват не избыток энергии, а свойства продуктов питания. Причина ожирения состоит в употреблении большого количества углеводов с пищей, которые дают избыток глюкозы в крови.

Глюкоза – это постоянный источник энергии для всего организма. Первый способ образования в организме глюкозы – из резервных жиров, накопленных в тканях, а в случае острой необходимости – за счет «тощих» тканей (мышц и др.). Второй способ – получение глюкозы из продуктов питания, содержащих углеводы: сахара, крахмала, фруктов, овощей, мучных изделий и т. д.

Глюкоза из крови поступает в органы благодаря инсулину, являющемуся гормоном поджелудочной железы. Кроме того, инсулин способствует отложению запасов жира из глюкозы. По этой теории тенденция к накоплению веса и предрасположенность к ожирению связана с дисфункцией поджелудочной железы. Она вырабатывает слишком много инсулина и способствует патологическому накоплению жира в организме. Для того чтобы не стимулировать избыточный выброс инсулина, нужно снизить потребление жиров и углеводов.

В обеих теориях речь идет об углеводах и жирах, избытки которых содержатся в сладких, мучных и жирных продуктах. Следовательно, в питании необходимо ограничить (на первых порах – исключить) белый хлеб, выпечку, шоколад, мед, творог, сахар, варенье, жирные сорта мяса, картофель, кукурузу, рис, сливочное масло. Разрешены овощи, фрукты, зелень. Не рекомендуются бананы, консервированные продукты (фрукты и овощи), сладкие компоты и напитки. Полезны нежирные сорта рыбы, птицы, телятина; вреден паштет из гусиной печени – это смесь углеводов и жиров.

Многие думают, что все, что не указано, то разрешено. Это совершенно не так. При выборе продуктов необходимо пользоваться указанными выше правилами. Лучше всего необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

1. Принимать пищу следует как можно чаще, лучше 7—8 раз в сутки с максимально равными интервалами.

2. Отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков – в первую очередь).

3. Исключить сахар, булки, белый хлеб, печенье, шоколад, конфеты, выпечку, мороженое, сладкие и газированные напитки, колбасу, ветчину, жирные сорта мяса и рыбы.

4. Ограничить употребление каш, макаронных изделий, гороха, бобов, фасоли, картофеля, сладких фруктов, продуктов, содержащих животные жиры более 0,5 %, фруктовых соков с содержанием сахара.

5. Разрешены содержащие белки продукты без добавления специй и с пониженным содержанием жиров:

1) говядина, телятина, баранина, белое мясо кур, печень, мясо индейки (нежирные сорта мяса);

2) нежирные сорта рыбы (хек, треска, минтай, камбала и др.), кальмары, крабы, раки;

3) яйца (в ограниченном количестве);

4) обезжиренное молоко и молочные продукты (кефир, простокваша и ее производные, творог);

5) лимоны, грейпфруты, иногда зеленые яблоки (антоновские), ягоды.

Предпочтительнее отварные и тушеные в собственном соку или с добавлением небольшого количества нерафинированного растительного масла блюда, а также приготовленные в печах и духовке. Овощи разрешены практически в неограниченном количестве; предпочтительно сырые, в виде салатов без майонеза, соусов и других специй (с добавлением небольшого количества нерафинированного растительного масла, лимонного сока, натуральных 100 % нектаров с мякотью).

Следует иметь в виду, что чем меньше объем съеденной за один прием еды, тем эффективнее работает программа, и тем легче соблюдать в дальнейшем рекомендации по сохранению оптимальной массы тела после диетотерапии.

6. Хлеб можно использовать только ржаной или зерновые хлебцы (10 г ржаного хлеба соответствует одному хлебцу).

7. Разгрузочные дни желательно проводить каждый шестой день программы с учетом семейной и рабочей ситуации. В разгрузочный день можно съесть 1—1,5 кг кислых яблок или 4—6 грейпфрутов или 4—6 белков или цельных яиц (можно приготовить в виде омлета с овощами). В этот день необходимо очистить кишечник, лучше всего сделать клизму или применить слабительное средство, рекомендованное врачом. Рекомендуется пить много жидкости, кипяченую, родниковую или минеральную негазированную воду не мене 1—1,5 л. Можно в этот день вместо воды и пищи пить кефир или простоквашу, молоко 1—1,5 л малыми порциями.

8. Любой прием пищи вечером должен быть не позднее 18 ч. Перед сном за 2—3 ч, чтобы исключить чувство голода ночью следует съесть яблоко, выпить стакан молока или кефира.

9. Стоит отказаться от застолий и фуршетов.

10. Необходимо заниматься физкультурой и другими видами двигательной активности, желательно посещать бассейн.

Теория группы крови предлагает свою концепцию питания человека. Эта диета признает, что у разных людей имеются разные потребности в еде, потому что не каждый организм одинаково усваивает питательные вещества. Чтобы быть здоровым, иметь идеальный вес, человек нуждается в пище, отвечающей биохимической индивидуальности его организма. Усвоить эту концепцию питания не сложно.

Чтобы добиться с ее помощью идеального веса и стабильного здоровья достаточно лишь слегка скорректировать свои привычки питания, если вы знаете свою группу крови.

Первая группа крови I (ОО) самая древняя, из нее, согласно теории, образовались все остальные. В древности люди кочевали в поисках пищи, жили собирательством и охотой. Мясо было постоянным и доступным элементом питания древних людей. Тип О – мясоеды, нуждаются в мясной пище.

Вторая группа крови II (АА, АО) появилась позднее в сельскохозяйственных общинах. Превращение кочевого охотника в оседлого земледельца и скотовода повлияло на рацион питания и иммунную систему. Тип А – вегетарианец и лучше усваивает продукты растительного происхождения.

Третья группа крови III (ВВ, ВО) дает пищевой тип аскета, обладающего высокой приспособляемостью, унаследованной от предков, в питании которого главную роль играют молочные и сельскохозяйственные продукты (молоко и молочные продукты, яйца и др.).

Четвертая группа крови IV (АВ) любит разнообразия.

Тип АВ – самая молодая группа крови, она встречается всего у 5 % мирового населения. В группе крови АВ соединилось многие качества типов А и В. Таким образом, они могут соединять в своем рационе самые разнообразные продукты и почти всеядны. Теория гемокодов является на сегодняшний день популярной. Согласно этой теории, нарастание массы тела обусловлено иммунологической непереносимостью конкретных видов продуктов. Те продукты, на которые в организме выработаны антитела, и приводят к дисбалансу веса. Для того, чтобы определить, какие продукты являются вредными антигенами, нужно сделать иммунологический анализ крови. В последующем пища, которая считается аллергеном, исключается из рациона.

Необходимо заметить, что приведенные выше теории не раскрывают полностью проблему избыточного веса у людей. Кроме того, они имеют недостатки. Теория группы крови не подразумевает полноценное разнообразное питание человека, а также процесс адаптации усвоения другой употребляемой нормальной пищи.

Теория гемокодов, основываясь предположительно на генетику человека, связывает аллергические реакции на еду, принятую и усвоенную кишечником, дисбалансом веса.

На основании этого необходимо отметить универсальное решение в области питания:

1) не употреблять в пищу продукты с красителями, наполнителями, консервантами, стабилизаторами, ингибиторами, ароматизаторами, консистентами, закодированными по международной системе классификации под кодами Е; официально доказано их побочное действие на совершенно разные системы организма;

2) не употреблять в пищу искусственные продукты питания: кондитерские изделия, сладости, макаронные изделия, хлебопекарные изделия (булочки, ватрушки, батоны со специфическим запахом и вкусом и др.), колбасные изделия (особенно дешевые колбасы и их производные и т. д.) и подобные им продукты; они часто содержать несбалансированный набор питательных веществ, которые может повлиять на состояние пациента; желательно не питаться в сухомятку;

3) лучше употреблять все собственные продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды, зелень, корнеплоды и клубни), животного происхождения (молоко, молочные продукты, рыбу, нежирные сорта мяса, нежирную птицу, нежирное мясо половозрелого скота и т. д.), мед и т. д.;

4) грибы употреблять очень осторожно; такая осторожность может быть вызвана прежде всего их природной ядовитостью или питательностью, или впитавшимися токсическими соединениями, вредными не только для пациента, болеющего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и для здоровых людей;

5) необходимо также учитывать возможность аллергических реакций на те или иные продукты питания индивидуального характера; если таковые реакции имеются, то продукты, вызвавшие аллергию, рекомендуется не употреблять в пищу.

1. Не голодать!

2. По возможности стараться употреблять меньше углеводов и жиров.

3. Постепенно снижать калорийность суточного рациона, уменьшать привычные в объеме порции завтрака, обеда и ужина.

4. Еда должна быть сбалансированной и разнообразной. Питание – регулярным, и не менее трех раз в день; ужин – не позднее 18 ч, при наличии позднего (легкого) ужина около 21—22 ч рекомендуется выпить стакан кефира или съесть небольшую порцию салата из овощей, чтобы желудок ночью не был пустым.

Порочная привычка неправильного питания обусловлена современным стилем жизни: завтрак – ничего или что-нибудь слегка, обед – нормальный, ужин – всегда обильный. Аргументы, которые оправдывают порочную причину, убедительны: утром некогда, в обед – самое время для работы, ужин – семья в сборе, друзья пришли в гости, можно хорошо, обильно, плотно покушать, посидеть за столом приятной компании, а то даже и выпить и т. д. Пациентам и здоровым людям нужно отказаться от этой практики. Лучше вспомнить хорошее правило: «завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу».

5. Лучше есть без ограничения свежие фрукты, овощи, ягоды и т. д.

6. Необходимо убедиться в том, что имеющаяся программа учитывает все вкусы пациента. В этом случае соблюдать ее будет легче и приятнее. Отказаться от вредных привычек в питании и вредных пищевых стереотипов, так как они являются ведущим фактором развития ожирения: поздний ужин, ночная еда, переедание, предпочтение жирной пище, острой, жареной, копченой и еде до перенасыщения.

7. Уменьшить чувство голода. Голод – это мотивация; совокупность биохимических, физиологических и психических процессов, которые направлены на приготовление и употребление пищи, чтобы подавить рефлекс голода. Следует есть побольше зелени и овощей, которые благодаря своей клетчатке заполняют больший объем желудка, не раздражая его слизистой оболочки и создают чувство сытости и комфорта. С этой же целью можно за 30 мин до еды съесть фрукты.

8. Снизить аппетит. Если голод – это желание поесть, то аппетит – желание есть во время еды. Это сильная эмоция, которая возникает при виде или запахе (представлении) еды, особенно любимого блюда. Чтобы уменьшить аппетит, можно есть все невкусное, но обязательно полезное для организма, потому что вкусную еду можно поглощать в неумеренных количествах.

9. Избегать застолий, являющихся, к сожалению, необходимым атрибутом культуры коммуникаций многих народов. Главное – избегать испортить фигуру и радость взаимного общения. Застолье противопоказано на всех этапах снижения массы тела. Оно сводит к минимуму (а нередко абсолютно) все достижения. Если же избежать застолий и банкетов не удается, надо хотя бы отказаться от алкогольных напитков и жирной закуски. В качестве диетической закуски употреблять салаты, зелень, фрукты.

10. Установить норму употребления алкоголя; лучше отказаться от него совсем – он способствует не только усвоению, но и употреблению жирной пищи, так как повышается аппетит. Известно, что даже небольшие дозы алкоголя очень стимулируют аппетит, приводят к перееданию и неразборчивости в пище. Прием спирта, водки и других крепких напитков вмешивается в биохимические процессы организма, разрушает здоровые стереотипы питания и блокирует инстинкт самосохранения. По существу, алкоголь начинает руководить психикой человека либо временно (на период опьянения и похмелья), либо навсегда (при развитии алкоголизма).

11. Необходимо отказаться от пива, так как в пиве содержится солодовый сахар, что делает пиво высококалорийным напитком («жидкий хлеб»). Само по себе пиво способствует усилению аппетита, провоцирует потребление соленой пищи (соленая сушеная рыба, соленые сухарики, орешки и т. д.), что ведет к задержке жидкости. Его с уверенностью можно причислить к напиткам, вызывающим ожирение.

12. Лучше всего отказаться от газированных воды и соков, сильно раздражающих слизистую оболочку желудка, кишечника, поскольку они усиливают аппетит и приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Тем не менее даже дети, не говоря о взрослых, с первых шагов жизни невежественными родителями приучаются к газированным напиткам. Последствия не заставляют себя ждать: заболевания желудка, холецистит, панкреатит, сахарный диабет, ожирение – это лишь небольшой перечень заболеваний любителей газированных напитков. Лучше употреблять чай (некрепкий), напитки или родниковую воду.

13. Необходимо бороться с сенсорным голодом или скукой. Некоторые люди, не испытывая голода, часто сетуют, что без вкусненького стало как-то скучно. Не секрет, что многие курят, едят и пьют просто от скуки. Скука – спутник одиночества. Обычно такие люди сидят вечером у телевизора и что-то жуют, а тут, когда надо похудеть, вроде бы нечем заняться. Необходимо запомнить – скука опасна потому, что является последним резервом темных сил чревоугодия, не дающим человеку шансов вернуться к здоровой полноценной жизни. Необходимо бороться с этими силами! Лучше посвятить свой досуг зарядке, физкультуре, боевым искусствам, спорту, закаливанию, театрам, музеям, путешествиям, книгам, новым знакомствам и т. д. Необходимо вести здоровый образ жизни.

14. Необходимо бороться с искушением прекратить диету, потому что хороший психологический настрой и знание приемов борьбы с вредными привычками питания позволят преодолеть препятствия на пути к здоровью. Особенно надо держаться в первые недели (до двух-трех месяцев), когда искушение прервать диету особенно сильно. Это связано с тем, что в первые дни ограничения питания организм использует быстрые, затем медленные стратегические энергетические резервы.

При этом происходит сплошная перестройка, биохимическая дестабилизация и дальнейшая коррекция обмена веществ, физиологии и психо-эмоциональных параметров. В эти дни могут быть менее функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, слабость, раздражительность, чувство голода, дискомфорт, желание вернуться к привычному стереотипу питания. Все выше перечисленные признаки могут появиться уже на третий—пятый день с начала программы снижения веса. Однако, если хотя бы немного отклониться от диеты, эффект ее может не произойти. И придется практически начинать осуществление программы снижения веса с самого начала. В данной программе очень важно соблюдать в первую очередь все ограничения и противопоказания к конкретной продукции питания.

Похудеть при желании может каждый человек, однако самой трудной задачей является поддержание постоянной массы тела и исключение возможностей повторного набирания веса тела. Основные советы, предложенные ниже, помогут сохранить фигуру в хорошей форме.

1. Необходимо продолжать контроль и соблюдать в строгих рамках диету, режим питания. Диета должна быть сбалансирована и рациональна, прием пищи 3—5 раз в день, с обязательным употреблением растительности в пищу. Растительность следует употреблять на каждый прием в день; мясо, рыбу, птицу – не более 1 раза в день (на выбор, чередование); молоко и молочные продукты – также не более 1—2 раз в день. Продукты животного происхождения обязательно необходимо сочетать с продуктами растительного происхождения (с овощами, крупами, злаковыми, бобовыми, фруктами, зеленью и с другими продуктами). Из жидкостей лучше употреблять родниковую воду, какао (но не кофе), некрепкий чай (лучше зеленый), чай с лимоном, натуральные неразбавленные соки, нектары, молоко нежирное, кефир, простоквашу и ее жидкие производные и др.).

2. Необходимо определить ситуации, которые нарушают весовой баланс. Лучше избегать этих ситуаций. Ими могут быть: неправильный образ жизни (гиподинамия), нарушение диеты (застолья, банкеты, командировки, ситуации с общественным быстрым питанием и др.); сюда может относиться стрессовый фактор в любой его форме и т. д. На каждого эти факторы действую строго индивидуально и каждый должен сам проанализировать возможные факторы риска.

3. Не бросать физическую нагрузку. Необходимо четко усвоить жизненный постулат: еще никому не удавалось снижать вес и полностью формировать свою фигуру без последствий для здоровья, не задействуя индивидуальную программу тренировки. Если есть возможность, необходимо тренироваться ежедневно, постепенно повышая силу нагрузок по мере адаптации организма. При ухудшении самочувствия, болезни, сильной усталости нагрузку рекомендуется снизить или прекратить временно тренировки для полного восстановления организма.

Тренировки дадут хороший эффект, если тренироваться, строго соблюдая режим, рационально дозировать нагрузку, анализировать свое состояние. Совершенно не имеет значение, какие методики будут задействованы в тренировках. В тренировках каждый может преследовать свои конкретные задачи (уменьшить размеры, снизить вес, получать удовольствие, улучшить пищеварение, повысить иммунитет и т. д.) для достижения цели. Главный принцип – установить режим и дозировку нагрузок любого характера.

Необходимо консультироваться с соответствующими специалистами. Это одинаково важно и при установлении режима дня, тренировок, питания, социальной деятельности. Лучше пройти комплексное предварительное обследование, которое позволит более четко и объективно проанализировать и определить особенности установления и соблюдения режима дня.

4. Если пациента поддерживают близкие, родные и знакомые, шансы на успех в достижении своей цели у него увеличиваются. Очень важен контакт с лечащим / курирующим врачом, который поможет повысить эффективность в снижении и (или) устранении неблагоприятных факторов на организм пациента.

5. Не опускать руки, если все-таки не удалось полностью сохранить свою фигуру. Сезонное увеличение веса к зиме, зимой, весной вполне обычно, так как в холодное время года трудно соблюдать легкую диету по двум причинам:

1) повышается теплоотдача организма в холодное время, и поэтому требуется больше калорий – больше углеводов и жиров; в теплое время также трудно перейти к легкой диете после плотного питания в холодное время года, несколько нарушается баланс питания;

2) в холодное время растительной пищи становится меньше, ее в основном привозят с юга, поэтому она дороже, чем местная растительность. Однако тренировки необходимо осуществлять в любое время года, в любую погоду независимо от настроения и внешних событий. Это очень важно, так как только тренировки дают эффект, сглаживающий колебания в диете. То же самое касается и режима сна и бодрствования, питания, ухода и др. И еще раз необходимо напомнить о периодическом консультировании со специалистом.

Физическая активность должна включатся в программу снижения веса тела в обязательном порядке. Недостаточность физической активности прямо ведет к ослаблению сердечно-сосудистой системы, что, в частности, может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Имеются данные, говорящие о том, что ежедневные бег, ходьба, плавание, работа на тренажерах, езда на велосипеде, ходьба и бег на лыжах позволяют снизить уровень стресса, улучшить общее самочувствие, стабилизировать вес тела и уровень артериального давления, снизить содержание холестерина в крови, а следовательно, избежать инсульта.

Речь идет не об изнуряющих физических упражнениях, которые могут только ослабить силы организма и вызвать различные заболевания (не обязательно инсульт), а об упражнениях со средним уровнем нагрузки. Главная задача тренировки – формирование активного образа жизни, повышение жизненных сил организма. По данным Всероссийского НИИ физической культуры около 70 % населения не занимаются даже физкультурой, причем гиподинамия характерна для всех групп возрастов. Малоподвижный образ жизни вызывает атрофию мышц и костей, снижение активности синтеза белков с одновременным усилением их распада, декальцинацию костей, нарушение обмена электролитов, снижение сопротивляемости организма (в том числе иммунитета), нарушение в сексуальной сфере у мужчин и женщин. Гиподинамия способствует снижению толерантности к углеводам, росту концентрации мочевой кислоты в крови, ожирению.

Важное место физической активности в здоровом образе жизни человека определялось Гиппократом как осуществление любого движения, являющегося «пищей для жизни». Современная нагрузка доказала необходимость физической нагрузки для человека в течение всей его жизни. Упражнения обеспечивают увеличение работоспособности, повышение эффективности кровообращения, тренируя сосуды и способствуя их эластичности. Нагрузка на мышцы тонизирует мышечный аппарат.

Но избыточная по интенсивности и длительности физическая нагрузка может приводить к развитию метаболических и структурных изменений сердца и сосудов, в том числе и в головном мозге (синдромы перетренированности и переутомления). Необходимо запомнить следующее правило: умеренная физическая нагрузка в любой форме – лучший вариант, чем ее полное отсутствие.

На первом этапе рекомендуется начинать с самого простого:

1) три раза в день вставать со стула, кресла, дивана, распрямиться и ходить вокруг него в течение 10 мин; время подобных разминок можно увеличит до 20 мин; можно увеличить скорость ходьбы;

2) ходить по лестнице, вместо того чтобы пользоваться лифтом;

3) ходить на работу, учебу и домой преимущественно пешком, если длительное расстояние преодолевается на такси или на личном автомобиле, то выйдите на остановку раньше или припаркуйте свой автомобиль подальше от места деятельности, чтобы была лишняя возможность пройтись пешком;

4) вместо разговора по телефону с друзьями и подругами лучше не полениться и навестить их лично, одновременно прогуливаясь.

Если выполнять эти советы в течение двух—четырех недель, то можно убедиться в их эффективности. Еще раз следует напомнить, что увеличивать нагрузку необходимо постепенно, чтобы она доставляла удовольствие. На начальном этапе физическую нагрузку можно давать ежедневно по 20—30 мин, с каждой неделей, месяцем ее периодически увеличивать.

Если врач разрешил или посоветовал посещать бассейн, заниматься спортом, следует последовать его совету. Результат программы физической нагрузки тогда будет достигнут, когда появиться легкость, желание двигаться дальше и быстрее, продолжительно, и настроение улучшиться. Радость движения объясняется перестройкой обмена веществ. Вся биохимия организма будет направлена на ликвидацию любой лишней калории. Именно к этому и надо стремиться.

Необходимо стараться не перегружать свой организм. Нужно избегать переутомления, постепенно и плавно увеличивать интенсивность упражнений, их усложненность, количество. Необходимо осуществлять контроль за пульсом, артериальным давлением, частотой дыхания до и после выполнения тренировок. Цель физической активности – в нормализации, а не в дестабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы, в снижении артериального давления, избавлении от одышки, выведении лишней жидкости, гибкости позвоночника и повышении силы и выносливости мышц.

Следует постепенно увеличивать объем и интенсивность физкультуры на 10 % еженедельно; для тренированных людей – ежедневно. Постепенно позволит перестроить обмен веществ оптимально и закрепить их на длительный срок.

Лучше всего ходьба, бег, бег по лестнице, езда на велосипеде, ходьба и (или) бег на лыжах, плавание, спортивные игры на свежем воздухе. Ходьба часто недооценивается сторонниками быстрых решений, которые сразу переходят на бег. Длительная ходьба в среднем, затем в быстром темпе с каждым пройденным километром сжигает немало энергии, также как и бег трусцой. При этом нет больных ударов на позвоночник и суставы. Прогулки в среднем темпе в течение 1—2 ч дают очень хороший результат при снижении веса и тренировке сердечно-сосудистой системы. Бег помогает активно и быстро снижать десятки и сотни калорий энергии и поддерживать физическую форму. Однако при избыточном весе к нему необходимо относится осторожно. У тучных людей бег оказывает чрезмерную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистую систему.

Целесообразно начинать тренировки с ходьбы по 1,5 ч ежедневно или через день первые две-четыре недели, затем постепенно (в течение двух-четырех месяцев) все больше и больше прибавлять беговую нагрузку, с расчетом перехода полностью на бег уже через полгода тренировок. Дополнительно можно добавить езду на велосипеде, бег на лыжах (сначала начинать с ходьбы на лыжах), работа на беговой дорожке, велотренажере.

Дополнительным плюсом этих занятий является хорошая дозировка нагрузки (через время и расстояние, продолжительность бега, его интенсивность, форма деятельности и т. д.). Для нетренированных тучных людей (с избыточным весом) езда на велосипеде очень эффективна параллельно с ходьбой. Поскольку в этом виде спорта (работа с велотренажером, езда на велосипеде) в основном загружены передние мышцы бедра, то следует чередовать езду на велосипеде в течение недели с ходьбой, бегом, плаванием, гимнастикой, чтобы включить и другие мышцы.

Плавание – самый адекватный, безопасный физиологический вид спорта. Плавание тренирует сердечно-сосудистую, дыхательную системы, хорошо дозируется, формирует мышечный корсет позвоночника. Нужно два раза в неделю посещать бассейн (по возможности выезжать на природу, купаться, плавать в естественных водоемах).

Подвижные спортивные игры приносят удовольствие при общении, легкости, подвижности и способствуют поддержанию оптимального веса. Однако у тучных людей они могут вызвать нарушение функций органов движения, дыхания, сердца и сосудов. Поэтому подвижные игры зачастую допустимы после нормализации физиологических параметров организма: пульса, артериального давления и частоты дыхания.

Кроме общей физической нагрузки в виде ходьбы, бега, работы на аэробных тренажерах, ниже предлагается специальная гимнастика для улучшения кровообращения головного мозга.

Недостаток движения, особенно длительная сидячая работа с наклоном головы вперед или в сторону, нарушает мозговое кровообращение. Упражнения с наклонами и поворотами головы улучшают эластичность мозговых сосудов и снижают их спазм. Гимнастика для мышц головы и шеи вместе с ритмичным дыханием через нос увеличивает приток кислорода к клеткам мозга. Выполняются упражнения в исходном положении: стоя. Дозировка: раз каждое упражнение выполняется по 10.

1. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища.

На счет 1 – поднять руки к плечам, сжав кисти в кулак и наклонив голову вперед; 2 – поднять локти вверх, а голову наклонить еще дальше вперед; 3 – вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется в среднем темпе.

2. Исходное положение: стоя, руки в стороны.

На счет 1 – руки согнуть в локтях; 2, 3, 4 – рывковые движения согнутыми в локтях руками (правой рукой – вперед, левой рукой – назад, за спину); 5 – вернуться в исходное состояние. Затем поменять руки. Левой рукой – вперед, правой рукой – назад, за спину, т. е. наоборот. Упражнение выполняется в среднем темпе.

3. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, голова прямо. Выполнять наклоны головы к правому и левому плечу. Держа голову прямо и смотря перед собой, поворачивать голову вправо и влево. Упражнение выполняется в медленном темпе, повороты и наклоны – плавно, без рывков.

Задержка дыхания заставляет кровь циркулировать активнее в области головного мозга и улучшает мозговое кровообращение.

Исходное положение: стоя. Выполнять дыхание животом. На вдохе задержать дыхание на максимально возможное количество секунд, засечь это время. Выдохнуть и спокойно подышать в течение пяти минут. Разделить время возможной задержки дыхания пополам, и это будет время продолжительности лечебного сеанса, с которого и начинается курс упражнений.

После отдыха вновь задержать дыхание на полученные после деления количество секунд. Отдохнуть пять минут. Затем, постепенно увеличивая время задержки дыхания каждый раз на две секунды. Довести это время до максимума. Не забывать об отдыхе во время выполнения упражнения. На следующий день повторить сеанс снова. Но длительность времени задержки дыхания увеличивать не надо, а просто продолжать делать упражнения каждый раз – ежедневно в постоянном режиме.

Если пациент чувствует себя хорошо, то при желании можно добавлять секунды и добиться максимального времени задержки дыхания. Длительность задержки дыхания в 120 с будет свидетельствовать о том, что организм здоров, кровь очищена и мозговое кровообращение восстановлено.

Артериальная гипертония является причиной острого нарушения мозгового кровообращения в четырех случаях из пяти. Хроническая артериальная гипертония приводит к глубоким изменениям в сосудах головного мозга. Согласно статистическим данным риск развития инсульта имеет линейную логарифмическую зависимость от величин дистонического и систолического давления в артериях. Эти результаты достоверны для жителей Востока и Запада. Снижение артериального давления до оптимального уровня у гипертоников дает уменьшение частоты развития инсульта. Аналитические исследования показали, что достоверный положительный эффект лечения, с удержанием артериального давления на нормальных цифрах, достигается через два-три года. При этом снижение дистонического артериального давления на 5—6 мм. рт. ст. уменьшает частоту развития первичного инсульта на 40 %. Это очень обнадеживающие результаты.

Что такое артериальное давление и гипертоническая болезнь?

Артериальное давление связано с сокращением сердца, когда кровь проталкивается по сосудам, оказывая на них давление. Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Различают систолическое, или «верхнее», и диатоническое, или «нижнее», артериальное давление. Систолическое давление – это давление, оказываемое кровью на стенки аорты в момент сокращения сердца (в момент систолы желудков). Диатоническое давление связано с давлением крови на артерии, в момент расслабления сердца (во время диатонии желудочков). Измеряется артериальное давление с помощью специальных приборов – «тонометров» – ртутных или осциллографических. Необходимо научиться самостоятельно измерять и контролировать цифры своего артериального давления.

1. Нельзя измерять артериальное давление раньше чем через 30 мин после чашки кофе, крепкого чая или выкуренной сигареты.

2. Измерения проводят сидя, после пятиминутного отдыха: мышцы рук и ног должны быть расслаблены, дыхание спокойное ритмичное.

3. Рука, так же, как и манжета тонометра, должна находиться на уровне сердца.

4. Первое измерение артериального давления следует провести на обеих руках. При разнице артериального давления, равной или превышающей 10 мм рт. ст., последующие регистрации нужно делать на руке с большим давлением.

5. Достоверным считается не однократное, а двукратное (лучше трехкратное) измерение с промежутками в 3 мин и расчетом средней величины.

6. Нужно положить манжету на плечо, не затягивая того. Нагнетать воздух до тех пор, пока пульс на лучевой артерии не перестает прощупываться. Затем следует медленно выпустить воздух из манжеты. Это вызывает появление звуковой картины стремительного движения крови и пульсовой вены (фонендоскоп фиксируется на плечевой артерии или месте наложения манжеты). Появляющиеся звуки (тоны) хорошо выслушиваются в фонендоскоп в области локтевой ямки. Появление первого звука соответствует численно величине систолического артериального давления, а исчезновение тонов (последний услышанный звук) – диатоническому артериальному давлению. На электронных приборах цифровые данные высвечиваются на экране автоматически, и фонендоскоп не требуется.

Следует отдельно отметить, что не каждый электронный тонометр точен, поэтому в выборе электронных тонометров необходимо проявлять особую осторожность. Метод Короткова – описанный выше метод измерения давления механическим способом – на сегодняшний день наиболее точный и проверенный временем, поэтому врачи наиболее часто используют именно его. И еще одно замечание: артериальное давление не измеряют самому себе – это связано с неполным расслаблением, движениями, которые изменяют (хоть и незначительно) интенсивность кровотока и работу сердца, при этом точность несколько теряется.

Необходимо изучить, каким образом правильно измерить артериальное давление, чтобы получить точные данные. Далее представлены рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по самоконтролю за артериальным давлением. Общепринято, что регулярное самостоятельное измерение артериального давления обеспечивает контроль за эффективностью лечения и позволяет подобрать правильный режим препаратов для каждого пациента индивидуально.

В ряде случаев врач может назначить суточное мониторирование артериального давления. На теле пациента закрепляют прибор, который работает в автоматическом режиме до 24 час и более непрерывно. Суточное мониторирование позволяет оценить динамику изменения артериального давления в течение суток, возможность развития инсульта и эффективность проводимого лечения.

7. Можно посоветовать для удобства самоконтроля, особенно при обращении к врачу, вести дневник динамики артериального давления. В дневнике следует указывать дату, время измерения артериального давления, самочувствие (указывать об удовлетворительном состоянии или о наличии болей, недомогания и других ощущений, если они присутствуют), принимаемые лекарства, их количество (за один прием).

У молодых людей и лиц среднего возраста артериальное давление обычно составляет приблизительно в среднем 120/80 мм. рт. ст. Оно может меняться в сторону снижения или увеличения даже у здоровых людей. Например, артериальное давление уменьшается в состоянии сна, покоя, отдыха, повышается при физической нагрузке, любом психологическом напряжении. Эти причины связаны с нормальной физиологией организма и лишь временно изменяют артериальное давление, причем на числовой интервал, равный или меньший 10—20 мм. рт. ст. Отсюда следует, что артериальное давление здорового человека составляет: 110—140 мм. рт. ст. – систолическое и 60—90 мм. рт. ст. – диатоническое давление. После исчезновения изменяющих артериальное давление в пределах физиологической нормы причин, артериальное давление возвращается к исходному уровню и не приносит неприятностей.

Повышенным считается артериальное давление при цифровых значениях, больших чем 140/90 мм. рт. ст. Однако важно отметить, что с возрастом артериальное давление повышается. У людей имеющим возраст 50 и более лет, каждый третий, а то даже и второй человек имеет артериальное давление болшее 140/90 мм. рт. ст. При этом само по себе повышенное артериальное давление может не давать неприятных ощущений, поэтому такие люди могут даже и не предполагать, что у них повышенное давление. Вот почему артериальную гипертонию называют «молчаливым убийцей».

Повышенное артериальное давление при гипертонической болезни неблагоприятно действует на так называемые органы – мишени: сосуды, миокард, почки. На фоне изменений, возникающих в них, часто развиваются два жизненно опасных осложнения: острый инфаркт миокарда (некроз, гибель тканей стенок сердца) и мозговой инсульт. Эти осложнения могут возникнуть неожиданно. Неудивительно, что многие люди не знают последствия повышения артериального давления за пределы физиологической нормы, не умеют измерять артериальное давление, и не знакомы с мерами профилактики инсульта.

Основная цель лечения гипертонической болезни состоит в снижении артериального давления до физиологически нормальных значений и удержании его на оптимальном уровне. Эффект лечения достигается двумя путями:

1) именение образа жизни (немедикаментозное лечение);

2) проведение лекарственной терапии (медикаментозное лечение).

Ниже рассматриваются эти методы лечения.

1) контроль массы тела. Снижение веса тела приводит к снижению артериального давления и хорошо влияет на обмен холестерина, замедляя атеросклеротические изменения в сосудах, в том числе в артериях головного мозга. Потеря лишних пяти килограмм снижает систолическое давление на 5,4 мм рт. ст., а диатоническое давление уменьшает на 2,4 мм. рт. ст. Здесь представлены средние величины. Поэтому от излишнего веса необходимо избавиться, а лучший вариант – вообще не набирать;

2) употребление продуктов, богатых солями натрия, калия, благоприятно действующих на сердце и сосуды. Соблюдение диеты строго обязательно для людей с повышенным артериальным давлением. Много калия находится в печеном картофеле, фасоли, горохе, урюке, кураге, черносливе, треске, хеке, овсяной крупе, нежирной свинине, свекле, редиске, смородине, персиках, абрикосах. Достаточно калия содержится в мясе птицы (куры, утки и других птиц), судаке, гречке, пшене, моркови, кабачках, тыкве, грушах, сливах, апельсинах. Так как с едой соли калия и магния усваиваются недостаточно, то считается оправданным применение лекарств, которые их содержат. Понангин эффективно устраняет симптомы, связанные с дефицитом калия и магния (мышечная слабость, утомляемость, головные боли и повышение артериального давления). Важно, что эти лекарства нельзя принимать постоянно, так как это может привести к избытку калия с очень опасными осложнениями со стороны сердца. Обычно полезно проводить десятидневные курсы раз в месяц (например, в какую-то постоянную декаду в месяце – в первую, во вторую, в третью; каждый месяц: по одной таблетке на прием три раза в день);

3) снижение потребления поваренной соли;

4) увеличение физической активности. Гипертоникам полезны динамические нагрузки в подходящем, легком режиме, но длительные по времени: ходьба в течение 40—60 мин, неторопливые движения на лыжах и велосипеде по ровной местности. При выполнении физической нагрузки надо следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца (за грудиной, в левой руке, пальцах, в левом плече, лопатке, в левой части шеи и т. д.), сердцебиения. Частота пульса должна быть в пределах 50—60 % от 220 ударов в минуту (максимальное значение) минус возраст. Если при такой частоте пульса появляется одышка, то нагрузку снижать до ее исчезновения. Регулярные тренировки приводят к снижению систолического и диатонического артериального давления на 5—10 мм. рт. ст. Однако следует исключить бег, ходьбу и бег на лыжах, плавание в соревновательном режиме, велосипед. Если пациенту более 40 лет, то перед началом занятия необходимо посоветоваться с лечащим врачом и со специалистами по соответствующему виду спорта для более рациональной дозировки и точным ограничениям нагрузки. Предварительно необходимо пройти медицинское обследование;

5) отказ от табакокурения полностью и навсегда. Известно, что у курящих снижена чувствительность, нормализующим артериальное давление. Табакокурение даже при нормальных значениях артериального давления на фоне лекарств является фактором риска развития инфаркта и инсульта;

6) ограничение алкоголя необходимо, так как его прием повышает артериальное давление. Лучше всего не рисковать и отказаться от него полностью, даже если имеется сильное желание. Этот факт доказан, несмотря на бытующее мнение, что алкоголь расширяет сосуды. Установлено, что можно употреблять не более 20 г чистого спирта в день, что соответствует стакану вина (200 мм). Однако эти данные применимы только для здорового человека, но не гипертоникам, потому что у гипертоников даже малые дозы алкоголя вызывают сердцебиение и еще больший подъем артериального давления (гипертонические алкогольные кризы). У особо чувствительных гипертоников к алкоголю подобный гипертонический криз может быть проявлен острее, и привести к осложнениям (в том числе и к инфаркту);

7) благоприятное психоэмоциональное состояние полезно пациенту с артериальной гипертензией. Известно, что конфликт дома и на работе повышают артериальное давление до высокого уровня, провоцируя проявление инсульта. Состояние депрессии, скуки тоже могут приводит к инсульту через повышенное артериальное давление. Поэтому необходимо избегать всех конфликтов, скандалов и стараться решать проблемы мирным путем. Сильное психоэмоциональное возбуждение может быть вызвано также сексуальным, любовным объектом, что также способствует повышению артериального давления и приводит к инсульту.

Следует обратить внимание, что перечисленные выше пункты нелекарственного лечения гипертонической болезни совпадают с ранее рассмотренными факторами риска мозгового инсульта.

Кроме того, очень важно знать, что если в течение трех месяцев в результате проведения немедикаментозного лечения после первого выявления повышения артериального давления результатов не наблюдается (нет положительной динамики), то обязательно необходимо обратиться к врачу для подбора препаратов.

1) обязателен длительный, практически пожизненный прием лекарств;

2) доза препарата меняется (в обязательном порядке) в ходе лечения врачом и не является неизменной;

3) в процессе терапии возможна смена лекарств;

4) препарат назначается индивидуально по типу «каждому пациенту – свой препарат», т. е. лечение производится по отношению к пациенту непосредственно, а не по отношению к заболеванию;

5) случайный резкий подъем артериального давления не является поводом для смены лекарств.

Не нужно бояться гипертонических кризов, а лучше научиться их предотвращать. Пациенты с гипертонической болезнью должны знать, что даже на фоне правильного лечения возникают подъемы давления, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, чувством страха, головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами и тягостными ощущениями в области сердца.

Гипертонический криз могут спровоцировать перегрузки на работе, бессонница, соленая еда, алкоголь, перепады атмосферного давления, нарушение режима приема лекарства. Особенно весом риск нарушения мозгового кровообращения, если человек не ощущает перемен в своем самочувствии при резком подъеме артериального давления. Вот почему необходимо его регулярно измерять, чтобы не пропустить криз. В качестве скорой помощи нужно принять коринфар (нифелилин, кугдафен). Таблетку следует положить под язык, предварительно раскусив. Через 20—30 мин артериальное давление снизится. Если этого не произойдет, то нужно обратиться за медицинской помощью, а лучше – обсудить заранее с лечащим врачом, какие препараты принимать с учетом особенностей организма каждого человека. Следует подчеркнуть, что перечисленные лекарства являются средствами скорой помощи и не рекомендуются для постоянного лечения.

Необходимо напомнить факт, говорящий о том, что полностью вылечить гипертоническую болезнь невозможно, поэтому выгоднее осуществлять ее профилактику. Если пациент страдает гипертонической болезнью, то можно избежать ее осложнений (инфаркта, инсульта, кризов и т. д.) благодаря соблюдению правильного образа жизни и периодического приема назначенных специалистом препаратов (антигипертензивные средства). Таким образом, можно предотвратить инсульт.

Ниже приведены группы препаратов, понижающие артериальное давление:

1) ?-блокаторы (бета-блокаторы) уменьшают нагрузку сердца и сокращают необходимые для его работы энергозатраты;

2) мочегонные препараты (диуретин) уменьшает объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. Эти лекарства способствуют выведению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сердечно-сосудистой системы (чувствительность сосудистой стенки) к стимулам, повышающим артериальное давление;

3) антагонисты кальция обладают сосудорасширяющим свойством, увеличивая диаметр мелких сосудов;

4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) предупреждают образование вещества, которое обладает мощным сосудосуживающим действием;

5) антагонисты анемотензивных рецепторов являются новой группой препаратов, которые блокируют действие веществ, повышающих артериальное давление. Они хорошо переносятся пациентами и дают сравнительно небольшое количество побочных эффектов;

6) препараты центрального действия снижают артериальное давление, влияя на сосудистые центры головного мозга;

7) блокаторы ?-1-рецепторов (альфа-1-рецепторов) снижают артериальное давление путем расширения артерий.

Выбор одного или нескольких препаратов определяется лечащим врачом.

Необходимо напомнить, что заниматься самолечением опасно для здоровья. И препарат, и доза, и кратность приема лекарства определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, результатов обследования и других условий.

В процессе проведения гипотензивной терапии большое значение имеют данные о колебании уровня артериального давления в течение суток. В частности, чрезмерное снижение артериального давления в ночные часы может быть нежелательным и вызвать ишемический инсульт во время сна.

Важны также данные о времени подъема артериального давления в течение суток (утро, день и вечер). Пациентам с высокими цифрами артериального давления рекомендовано более тщательное исследование функциональных резервов сердца с помощью суточного мониторирования.

Особую группу составляют пациенты (как правило, это женщины), ранее страдавшие гипотонией. У таких пациентов артериальная гипертензия развивается уже при артериальном давлении 130—150/88—90 мм. рт. ст., что требует не только купирования возникающих гипертонических кризов, но и постоянного приема гипотензивных средств. Эти и другие нюансы с точки зрения предупреждения инсульта и свидетельствуют о необходимости обращения к специалисту.

Таким образом, контроль и удержание цифр артериального давления является важным фактором первичной профилактики мозгового инсульта.

В начальной стадии заболевания очень полезен зеленый чай. Как приправу используйте измельченные в кофемолке плоды барбариса. Также принимайте отвар изюма: 100 г на стакан горячей воды, прокипятите 10 мин и выпейте в течение дня. Вам помогут гипотензивные (понижающие давление) травяные сборы. Из них нужно готовить настои и принимать их по столовой ложке 4 раза в день.

Сбор №1: 25 г травы сушеницы болотной, по 20 г плодов боярышника, цветов бессмертника песчаного, по 10 г листьев березы, травы хвоща полевого, по 5 г корня солодки, листьев мать-и-мачехи, семян укропа.

Сбор №2: по 15 г плодов черноплодной рябины, боярышника, корневищ валерианы, корней шлемника байкальского, по 10 г травы хвоща полевого, цветов василька синего, семян моркови посевной, фенхеля обыкновенного.

Идеально, конечно, когда присутствуют все компоненты. Но если какого-то лекарственного растения у вас нет, не отчаивайтесь – любой вариант сбора эффективен.

Пустырник для гипертоника – действительно хороший доктор. Курс лечения длится 3—4 недели. Приготовьте настой травы пустырника и пейте по столовой ложке 3—4 раза в день. Купите в аптеке экстракт травы пустырника; 30—40 капель разведите по 50—100 мл кипяченой воды и принимайте по столовой ложке 2 раза в день, лучше во второй половине дня.

Препараты из цветов боярышника, кроме гипотензивного, имеют еще и кардиотонический эффект, то есть нормализуют работу сердца. Настой из цветов боярышника рекомендуется принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Экстракт цветов боярышника (продается в аптеке). Разведите в 1/2 стакана кипяченой воды 20—30 капель и выпивайте эту дозу 3—4 раза в день обязательно до еды.

Приготовьте настой из сбора: 15 г цветков боярышника, по 20 г травы мяты, сушеницы, цветков ромашки, листьев брусники. Принимайте по столовой ложке 3—4 раза в день.

Артериальная гипертония нередко сопутствует атеросклерозу, как правило, в пожилом возрасте. В этом случае, особенно если вас мучают головокружение и головная боль, помогут:

1) настой травы омелы белой. За день выпивайте стакан. Длительность курса – 3—4 недели, после перерыва в 10—12 дней его можно повторить. Настой допустимо принимать и в качестве поддерживающей терапии (по столовой ложке 2—3 раза в день);

2) спиртовая настойка корней шлемника – пейте по 20—30 капель с 1/2 стакана теплой кипяченой воды 2—3 раза в день. Длительность курса – не менее 3—4 недель;

3) 2 ст. л. растертых семян укропа заварите в термосе 0,5—1 л крутым кипятком. Настаивайте полчаса, процедите и пейте по 1/2 стакана за полчаса до еды 3—4 раза в день. Такой настой оказывает еще и успокаивающее действие, снижает внутриглазное давление;

4) возьмите в равных количествах свежую траву петрушки, сельдерея, семена тмина. Залейте смесь (в соотношении 1:10) крутым кипятком, выдержите 10—15 мин на водяной бане, остудите и процедите.

Хранят такой чай в холодильнике не более 2 суток. Чтобы почувствовать эффект от лечения, выпивайте его в день примерно 250 мл.

Повышенное артериальное давление может стать причиной нарушения сна. Что и говорить, очень неприятно. Зато приятным будет лечение: отныне на вашем столе в изобилии должны появиться соки:

1) свежевыжатый свекольный сок смешайте с медом в пропорции 1:1 и пейте по 2—3 ст. л. 3—4 раза в день;

2) смешайте по стакану свежевыжатых соков свеклы, моркови и хрена. Добавьте сок 1—2 лимонов. Вылейте полученный коктейль в посуду (не металлическую), где уже находится стакан меда. Тщательно все перемешайте, перелейте в стеклянную банку с плотной крышкой и поставьте в темное прохладное место. Примерно через неделю лекарство готово. Принимайте по столовой ложке за час до еды или через 2—3 ч после еды 3 раза в день 1,5—2 месяца. Примечание: вместо сока хрена можно взять сок черной редьки;

3) клюква с медом – прекрасное (и самое вкусное) гипотензивное средство. Пропустите клюкву через мясорубку, процедите через марлю, в отжатый сок добавьте такое же количество меда. Тщательно перемешайте, положите в стеклянную плотно закрытую банку и поставьте в теплое место. Через 1—2 дня начинайте принимать по столовой ложке 3 раза в день за 15—20 мин до еды 1,5—2 месяца.

Правильное питание – половина успеха как лечения, так и профилактики гипертонической болезни.

Перво-наперво исключите из рациона все острое и соленое. И придерживайтесь следующих рекомендаций:

1) гипертоникам полезны абрикосы, брусника, жимолость, клюква, черника, яблоки, черемша, щавель, морковь, картофель;

2) в сезон почаще ешьте черноплодную рябину, а в остальное время года – пейте ее сок (по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды курсами по 2—3 недели). Он оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие;

3) устраивая разгрузочные дни, не забывайте про бананы: хотя бы один надо съесть обязательно;

4) ешьте побольше лимонов или пейте отвар из их свежей или сушеной кожуры.

1) 300 г очищенных зубчиков чеснока натрите на мелкой терке или пропустите через мясорубку, к кашице добавьте сок, выжатый из 3—4 лимонов. Массу тщательно размешайте, поместите в стеклянную банку, закройте и оставьте на 2—3 дня. Лекарство готово: принимайте его по чайной ложке перед едой, растворив в стакане кипяченой воды или чая. Курс рассчитан на 30—35 дней и полезен страдающим атеросклерозом и заболеваниями сердечно—сосудистой системы. Уже через 15 дней вы заметите, как улучшилось ваше самочувствие и повысилась работоспособность. Для закрепления эффекта повторяйте курс через месяц, а впоследствии – каждые 3—6 месяцев;

2) 250—300 г очищенного измельченного чеснока залейте 400—450 мл жидкого меда, хорошо перемешайте и оставьте в темном месте на 5—6 дней. Готовое лекарство принимайте по столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс – около месяца. Рекомендуется при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, а также варикозном расширении вен.

1) адонис весенний (трава) – 10 г, пустырник (трава) – 10 г, боярышник (плоды и веты) – 10 г, тысячелистник (трава) – 15 г, сушеница (трава) – 15 г, горец птичий (трава) – 20 г, валериана (корень) – 15 г.

Одну чайную ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, настаивают до охлаждения. Пьют по 1 стакану утром и вечером при гипертонии;

2) арония (плоды) – 10 г, тмин (плоды) – 10 г, калина (кора) – 10 г, барвинок (трава) – 20 г, боярышник (цветы) – 20 г, валериана (корень) – 15 г, омела белая (листья) – 30 г.

Одну столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 мин и процеживают. Пьют по 100 мл три-четыре раза в день после еды;

3) василек (цветы) – 15 г, боярышник (плоды) – 15 г, арония (плоды) – 15 г, хвощ (трава) – 15 г, омела белая (листья) – 15 г, тысячелистник (трава) – 15 г, валериана (корень) – 15 г.

Одну столовую ложку сбора заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 мин и процеживают. Пьют по 70 мл 3 раза в день после еды при гипертонии;

4) арника горная (цветы): 10 г цветов заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают и отжимают. Принимают по 1 ст. л., разведенной в молоке, 3 раза в день после еды при гипертонии;

5) арония (плоды), черноплодная рябина:

– свежий сок плодов аронии (черноплодной рябины) принимают по 0,5 стакана в течение 2 недель;

– 1 кг промытых и слегка просушенных плодов растереть с 700 г сахарного песка и принимать по 75—100 г два раза в день при гипертонии;

6) астрагал (трава): 10 г травы заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают, отжимают и доливают до 200 мл. Принимают по 2—3 ст. л. 2—3 раза в день при начальных формах гипертонической болезни;

7) земляника (листья):

– 1 ст. ложку сырья заливают 1 стаканом кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 2 ч и процеживают. Принимают по 1 ст. л. 3—4 раза в день;

– 1 ст. л. измельченного сырья заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 45 мин. Пьют по 1 стакану утром и вечером;

8) календула (цветы), пустырник (трава), сушеница (трава), зверобой (трава), боярышник (цветы), почечный чай (трава).

Все компоненты берут по 1 дес. л., смесь настаивают 30 мин на 1 л кипятка и процеживают. Настой пьют теплым по 1 стакану 4 раза в день;

9) калина (плоды): 10 г плодов заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин под крышкой, охлаждают 45 мин, процеживают, отжимают и доливают воды до 200 мл. Пьют по 0,3 стакана 3—4 раза в день. Принимают плоды калины в чистом виде или с медом;

10) омела белая (листья) – 15 г, боярышник (цветы) – 15 г, пустырник (трава) – 15 г, сушеница (трава) – 15 г.

Одну столовую ложку сбора заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 мин и процеживают. Пьют по 50—100 мл 3 раза в день после еды;

11) тысячелистник (цветы) – 2 ст. л., золототысячник (цветы) – 1 ст. л.

Смесь заливают 1 стаканом кипятка, настаивают. Пьют вместо воды при повышенном давлении;

12) фенхель (плоды): 10 г сырья заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, процеживают, отжимают и доливают воды до 200 мл. Выпивают в течение дня при начальных стадиях гипертонической болезни;

13) орех грецкий (плоды): плоды 100 шт. очищают от кожуры, измельчают и смешивают с 0,5 кг меда. Принимают 3 раза в день по 0,5 столовой ложки.

Боярышник (плоды) – 4 части, шиповник (плоды) – 4 части, морковь (семена) – 2 части, арония (плоды) – 2 части.

Три столовых ложек сбора заливают 1 л кипятка, кипятят 3 мин, настаивают 3 ч и процеживают. Пьют по 100 мл шесть раз в день при атеросклерозе с плохой памятью, перебоями в сердце.

Боярышник (плоды):

1) 150 г свежих плодов разминают, заливают 1 стаканом 70 % спирта, настаивают 3 недели и процеживают. Принимают по 1 ч. ложке, разбавив водой, до еды на ночь;

2) 20 г сушеных плодов заливают стаканом кипятка, настаивают 30 мин. (или кипятят 5 минут), процеживают. Всю дозу пьют поровну 2 раза в день – перед едой и на ночь;

3) 1 стакан свежих или сушеных плодов заваривают 500 мл кипятка, добавляют 2 ст. л. сахара и кипятят на слабом огне 40 мин (отвар должен увариться наполовину). Отвар не процеживают, хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. перед едой и по 2 ст. л. на ночь;

4) 500 г зрелых плодов моют, тщательно дробят деревянной толкушкой, добавляют 100 мл воды, нагревают до 40 ?С и отжимают сок. Сок принимают по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Итак, артериальная гипертония – важнейший фактор риска инсульта, и поэтому правильное лечение ее позволит значительно уменьшить частоту развития инсульта.

1. Регулярно (желательно 3 раза в день) измерять артериальное давление, причем всегда в одно и то же время, результаты (цифровые данные, самочувствие, прием лекарственных препаратов) необходимо аккуратно записать в личный дневник наблюдения. Информация, содержащаяся в дневнике, очень поможет назначить наиболее рациональное лечение врачом пациенту.

2. Не курить.

3. Не употреблять алкогольные напитки (исключением могут быть праздники, знаменательные даты, однако здесь строго, очень строго соблюдать норму и ограничивать себя).

4. Ограничивать потребление соли и жидкости, это касается и соленой пищи (законсервированной), рассолов и т. д.

5. Исключить из рациона жирный блюда, содержащие в избытке холестерин. Лучше всего употреблять нежирное молоко, молочные продукты, рыбу, мясо (и опять же много растительности). В продаже имеются продукты с пониженным содержанием жира и холестерина в частности.

6. Следить за массой тела, не допускать увеличения массы тела не более чем на 1 кг, потому что артериальное давление при изменении массы тела не более чем на 1 кг, изменяется незначительно (вероятность клинических случаев гипертонии мала, если клинические проявления имеются, обострение будет меньше и местного характера).

7. Проявлять физическую активность. Полезны в этом отношении плавание, прогулки, ходьба, спортивные игры, которые позволяют снять напряжение и исключить гиподинамию.

8. Не допускать стрессов и бессонницы. Лучше попробовать, прежде чем прибегнуть к снотворному, настой листьев пустырника с корнем валерианы (чайная ложка смеси на стакан – 200 мл – кипятка настаивается в течение 40 мин).

9. Постоянно принимать назначенные врачом лекарственные препараты для снижения артериального давления.

10. Контроль за артериальным давлением, лечение, профилактика осложнений гипертонической болезни, осуществление активного образа жизни, рациональное питание, соблюдение режимов сна и бодрствования, трудовой деятельности необходимо проводить непрерывно. Обязательно необходимо консультироваться по этим вопросам у специалистов. Лучше пройти медицинское обследование, чем запустить заболевание до критических стадий.

Факторами риска мозгового инсульта являются болезненные процессы в сосудах, происходящие вследствие атеросклероза. Опасной локализацией атеросклероза для развития инсульта являются крупные сосуды, отходящие от дуги аорты, которые называются трахиоцефальными, атеросклероз внутричерепных сосудов (артерий) и сосудов нижних конечностей.

Исследования больших групп пациентов показали, что проблемы сердца, так же, как и нарушение сердечного ритма (например, аритмия), нарушение процессов трофики (т. е. питания) тканей сердца (миокарда) – инфаркт миокарда, – повышают риск проявления инсульта в 6 раз. Это происходит от закупорки сосудов; инфаркт миокарда и инсульт являются осложнениями атеросклероза (т. е. его последствиями).

Атеросклерозом называется распространенное хроническое заболевание артерий эластического типа (аорта и ее ветви) и мышечно-эластического, т. е. смешанного типа (артерии среднего диаметра, сосуды головного мозга и сердца). При атеросклерозе образуются одиночные и множественные очаги жировых, холестериновых отложений в частности – атеросклеротические бляшки. В стенках сосуда разрастается соединительная ткань (склероз), а также откладывается кальций (кальциноз). Эти болезненные процессы приводят к деформации и сужению просвета сосуда вплоть до его полной закупорки (облитерация).

В ходе развития атеросклеротических изменений в артериях постепенно возникает хроническая недостаточность кровоснабжения органов, в том числе и головного мозга. Кроме того, возможна и острая закупорка просвета артерии тромбом (окклюзия) или, что бывает реже, содержимым распространившейся атеросклеротической бляшки. Могут иметь место и оба процесса. В результате нарушения поступления крови образуются очаги распада (т. е. некроза) тканей в питаемом артерией участке мозга, сердца или другого органа.

Атеросклероз чаще встречается у мужчин в возрасте 50—60 лет и у женщин старше 60 лет. Лечение атеросклероза ставит целью предупредить прогрессирование сосудистых нарушений, а также стимулировать развитие путей анального притока крови через неповрежденные атеросклеротическими бляшками сосуды.

1) регулярная, периодическая и циклическая физическая активность, соразмерная возрасту и физическим возможностям;

2) рациональное питание с преобладающей долей растительных жиров, обогащенное витаминами с исключением факторов, способствующих прибавке в массе тела;

3) снижение избыточной массы тела до оптимального уровня;

4) контроль регулярности стула. При необходимости периодические приемы солевого слабительного (отчасти – с целью эвакуации холестерина, выводимого в кишечник с желчью);

5) постепенное лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, особенно артериальной гипертонии и сахарного диабета;

6) гипохолестериновая диета;

7) контроль уровня холестерина в крови;

8) отказ от вредных привычек – употребление алкоголя, табакокурение;

9) борьба с хроническим стрессом;

10) медикаментозное лечение атеросклеротического процесса по назначению врача;

11) в ряде случаев показана хирургическая реконструктивная операция на трахиоцефальных артериях, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга.

Сахарный диабет – эндокринологическое заболевание, которое обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме. В результате появляются нарушения обмена веществ (углеводов), повышается уровень глюкозы в крови, может быть обнаружена глюкоза в моче (в норме глюкоза в моче не обнаруживается). Позднее развиваются другие нарушения обмена веществ.

Неврологические осложнения сахарного диабета:

1) поражения мелких сосудов с ухудшением кровоснабжения головного мозга;

2) ускоренное развитие атеросклероза крупных сосудов: аорты трахицефальных и внутримозговых артерий.

Вследствие этих причин, при длительно текущем сахарном диабете поражается центральная и периферическая нервные системы. Также болезненные процессы снижают компенсаторные возможности головного мозга, делая сахарный диабет фактором риска инсульта.

Диагноз сахарного диабета основывается на определении уровня глюкозы в крови натощак и на протяжении суток (суточный ишемический профиль). Для выявления скрытого сахарного диабета исследуют глюкозу в крови натощак и после пробного завтрака ежечасно в течение двух – трех часов. В норме уровень глюкозы в крови 3,36—6,4 ммоль/л, в моче глюкозы быть не должно. Если диагноз установили, необходимо лечение у эндокринолога. Анализ крови на глюкозу входит в алгоритм обследования при определении степени риска инсульта.

Частыми причинами такого инсульта является мерцательная аритмия, чаще всего связанная с атеросклерозом, митральным стенозом, кардиомиопатия, инфаркт миокарда. С мерцательной аритмией связывают около половины всех случаев кардиоэмболического инсульта.

1) эхокардиография (состояние клапанного аппарата, пристеночных тромбов);

2) хомеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение 1—2 суток), выявление нарушений ритма;

3) компьютерная томография головы (выявление клинически асимптомных очаговых ишемических поражений мозга).

Назначение антикоагулянтов непрямого действия (при высоком риске) и антиагрегантов (с менее выраженным риском церебральной эмболии) уменьшает риск развития заболевания очень существенно.

В ряде случаев больным с пароксизмальными нарушениями ритма показана имплантация искусственного водителя ритма сердца.

Желательно не допустить повторных острых нарушений мозгового кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками (ТИА).

Риск развития инсульта при указанных обратимых формах церебровакулярной патологии высок.

Для уточнения механизмов развития инсульта применяются комплексное терапевтическое и неврологическое обследование больного, включающее:

1) ультразвуковое исследование сонных, позвоночных и внутримозговых артерий (УЗДГ, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография);

2) электрокардиография, эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ и АД;

3) коагулограмма;

4) компьютерная томография головы.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Значимость патологии сонной артерии (стеноз, окклюзия) для конкретного больного определяется индивидуальными особенностями строения сосудистой системы мозга, а также выраженностью и распространенностью ее поражения.

По данным ультразвукового исследования сонных артерий можно определить не только степень стеноза, но и структуру бляшки (плотность капсулы, контуры, объем, тромбы). Общепризнанными являются два направления предупреждения инсульта: применение антиагрегантов и проведение ангиохирургической операции – ликвидация стеноза сонной артерии (каротидная эндартерэктомия). Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дитеридамол) применяются при стенозе сонной артерии до 30 %. В случае значительного стеноза (более 70 % просвета сосуда) эффективнее оперативное лечение.

Наиболее изученными являются три группы препаратов: ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин и дипиридамол (курантил).

Аспирин применяется один раз в день утром до еды в дозе 1 мг на 1 кг веса больного (75—100 мг) постоянно. Возможны побочные действия – желудочно-кишечные кровотечения, диспептические явления. Их частота значительно уменьшается при применении малых доз, а также препаратов с кишечнорастворимой оболочкой (аспирин-кардио, тромбосс).

Тиклопидин (тиклид) – снижает вязкость крови, удлиняет время кровотечения. Назначается по 0,25 г 2 раза в день. Побочные действия – тромбоцитонения, кровотечения, понос. Лечение проводится под контролем анализов крови (1—2 раза в месяц).

Дипиридамол (курантил) – снижает агрегационную активность тромбоцитов. Применяется по 25—50 мг три раза в день перед едой. Назначается также в тех случаях, когда противопоказан прием аспирина.

Возможно сочетание малых доз аспирина (50 мг в день) с приемом курантила по 200 мг два раза в день.

Профилактическая антиагрегантная терапия должна проводиться непрерывно и длительно (несколько лет).