В первые дни после родов ваше физическое и психологическое состояние будет зависеть от сложности родов и их исхода. Когда вас привезут в палату и перегрузят на кровать, вы должны определенно знать: можно ли вам вставать, когда можно вставать, можно ли вам садиться и сидеть. Также нужно узнать, как осуществляется связь с медицинским персоналом. Обычно, если накладывались швы, врач дает ответы на все эти вопросы, потому что простое желание дойти до туалета может обернуться неприятностью и болью, нужно уметь вставать, минуя положение «сидя», а многие и не представляют, как избежать «лишней» стадии. Также волнует, можно ли в теперешнем состоянии пить, и что пить, потому что ранее бытовало мнение, что пить ни в коем случае нельзя, потому что будет родильная горячка, а пить иногда хочется очень, так как потеря жидкости произошла большая.

Если швы не накладывались, то обычно не запрещают ни сидеть, ни вставать, но рекомендуют лишь не ходить много и при первых признаках усталости возвращаться в постель. Пить можно. Есть тоже можно. Но: раз вы теперь кормящая мама, многие продукты для вас под запретом, потому что пищеварительная система ребенка находится в стадии становления и расстроить ее ничего не стоит, кроме того, может быть аллергия. Обычно список запрещенных продуктов вывешивают на видном месте. Лучше сразу с ним ознакомиться, чтобы не «разукрасить» своего ребенка.

Ощущения после родов обычно наваливаются не сразу, с ними знакомятся постепенно. Самое первое ощущение – что отныне можно снова спать на животе! Оно – подлинное счастье для тех, кто благополучно засыпал только в этом положении и как минимум пять месяцев маялся, не имея возможности лечь в привычную позу. Теперь можно и даже нужно, и обычно женщина первым делом засыпает, обхватив подушку, потому что усталость сваливается огромная, организм и сознание нуждаются в отдыхе, даже если роды происходили ярким солнечным днем.

После пробуждения (ночного сна и относительно короткого дневного) женщина начинает знакомиться с новыми для нее ощущениями.

Что ее ждет:

• выделения крови (лохии) из влагалища;

• спазмы при сокращении мышц матки;

• подъем сил или продолжающаяся усталость;

• боль или онемение в промежности при кашле и чихании, если роды были естественными и накладывались швы;

• болевое ощущение в области шва после кесарева сечения;

• неприятные ощущения при сидении и при ходьбе в результате имевших место разрывов промежности, наложенных швов, кесарева сечения;

• запоры и трудность при мочеиспускании в течение 1–2 дней;

• покраснение глаз и лица как результат сильных потуг;

• сильная потливость в течение первых дней;

• болезненность сосков в течение первых 3–4 дней после родов;

• трещины сосков в начале кормления грудью;

• смена радостного настроения угнетенным и наоборот;

• чувство повышенной ответственности за жизнь ребенка и неуверенность в собственных силах (особенно при кормлении грудью);

• желание скорее вернуться домой.

Внезапные кровянистые выделения из влагалища при вставании с постели, при переворотах с боку на бок и вообще при любом движении (и даже без него) в течение нескольких первых дней – это естественное явление. У вас не должно быть оснований для беспокойства.

Состоят эти выделения из крови, слизистых выделений и тканевых элементов матки. Они напоминают выделения при менструации и могут казаться обильными, хотя их объем равен примерно 500 мл (с начала до полного прекращения).

В первые 3 дня они красного цвета, затем постепенно приобретают сукровичный цвет, а в течение последующих 2 недель – светло-желтый. Продолжаются эти выделения обычно 6 недель.

В это время нельзя пользоваться тампонами, нужно заменить их гигиеническими прокладками, причем следить, чтобы они не прилегали плотно к телу, практически затыкая влагалище, – выделения должны свободно стекать вниз.

Кровянистые выделения уменьшаются в связи с быстрым сокращением матки, которое предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения последа.

Достигается быстрое сокращение матки следующими действиями:

• кормлением грудью;

• внутримышечным или внутривенным применением окситоцина.

Если мышцы матки сильно растянуты и долго не будут сокращаться, то может произойти чрезмерная потеря крови. В этом случае немедленно сообщите о своих ощущениях медицинскому персоналу.

После трудных родов женщина может чувствовать изнеможение и упадок сил. Это вполне объяснимо. Внешний вид соответствует самочувствию: синие круги под глазами, сетка лопнувших сосудов, отчетливо видимая на глазных яблоках (врачи могут порекомендовать носить темные очки и делать 10-минутные холодные компрессы), кровоподтеки и синяки на лице и верхней части грудной клетки. Иногда появляются и красные пятна на лице. В местах разрезов и наложенных швов ощущается болезненность. Порой болью отзывается все тело, что особенно заметно при глубоком вздохе или резком движении. Тут поможет теплый душ. Могут быть неприятные ощущения в промежности и области копчика – результат сильного давления на эту область (если боль в области копчика упорно не исчезает, нужно сделать рентген на предмет выявления трещины кости). Не молчите, не стесняйтесь, говорите о своих ощущениях врачу или медсестре.

Промежность (даже если и не накладывались швы) нуждается в уходе: больше всего ей нравится, чтобы было сухо и чисто. Прокладки необходимо менять каждые 4 часа (не реже! можно чаще). Вынимайте их движением спереди назад (а не вперед, хотя это кажется удобнее) – для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода к преддверию матки. После каждого посещения туалета промежность должна быть обработана антисептической жидкостью или просто обмыта теплой водой и обсушена промокающими движениями специальной пеленкой или стерильной салфеткой. Старайтесь не касаться ее руками, пока не заживут швы.

При сильной боли врач может прописать лед или местное обезболивание (с помощью аэрозолей, кремов или специальных прокладок с лекарством).

Самое лучшее сейчас – отдых в постели. Воспринимайте это время как честно заработанные каникулы между беременностью и суетой по уходу за ребенком, которая обязательно начнется дома. Здесь же ухаживают за вами, готовят еду, следят, чтобы были выполнены определенные процедуры. Набирайтесь сил – через пару дней они вам понадобятся. Мамы, у которых второй или третий ребенок, сразу видны: они не кидаются к детской кроватке без надобности, не пытаются приступить к выполнению материнских обязанностей немедленно, к чему, казалось бы, их обязывает новое положение. Они стараются выспаться, належаться, побыть в покое впрок, прекрасно понимая, что это им нескоро удастся сделать снова, особенно если рассчитывать приходится только на собственные силы.

Чтобы избежать чрезмерного напряжения тканей промежности, долго не стойте и не сидите, даже если это разрешено. Можно сидеть на надувной подушке или на двух составленных стульях, попадая проблемной областью в щель между ними.

Выполнение упражнений Кегеля, которые усиливают кровообращение в области промежности, помогают заживлению ран и развитию мышц.

В течение первых 24 часов после родов у вас могут быть трудности с мочеиспусканием. Это нормальное явление. Вы можете не только не ощущать давления в мочевом пузыре или не чувствовать позывы, но и быть не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. У вас может возникнуть боль и жжение во время мочеиспускания.

Вот основные причины этих осложнений:

• увеличение объема мочевого пузыря в результате резко увеличенного после родов пространства – он больше не сдавлен со всех сторон;

• травма мочевого пузыря в процессе родов при прохождении плода, в результате которой переполненный мочевой пузырь может не подавать сигналов к мочеиспусканию;

• снижение чувствительности мочевого пузыря в результате применения обезболивающих средств;

• спазматическое сжатие мочеиспускательного канала, затрудняющего отвод мочи;

• отек или опухание промежности;

• страх перед болью при мочеиспускании, неприятные ощущения при мочеиспускании и необходимость пользоваться посторонней помощью;

• болезненность швов, наложенных на разрез или разрыв, – в этом случае нужно мочиться стоя, расставив ноги, при этом струя мочи, направленная вниз, не будет касаться болезненных участков стенки мочеиспускательного канала.

Через несколько часов после родов, несмотря на боль, вы должны обязательно опорожнить мочевой пузырь – это будет способствовать сокращению матки и защитит мочевыделительные органы от возможной инфекции. Если в течение 8 часов после родов вы не смогли этого сделать, то врач назначит применение катетера.

Но вообще-то делу помогают:

• ходьба (не только мочевому пузырю, но и стимулирует нормальную работу кишечника);

• звук льющейся воды – хоть в туалете, хоть при пользовании судном (вода может литься из крана, а может рядом, в судно, подмывание тоже стимулирует процесс);

• отсутствие посторонних и нагретое, а не холодное судно, если вы вынуждены им пользоваться.

Возможно, через сутки у вас может возникнуть обратная проблема – очень частое и обильное мочеиспускание. Это результат вывода из организма женщины гормонов беременности и жидкости после родов.

Если через несколько дней после родов ваше мочеиспускание будет трудным и малым, то это указывает на инфекцию в мочевыводящей системе. Признаки инфекции следующие:

• ощущения боли и жжения в мочеиспускательном канале остаются и после заживления разрывов или разрезов промежности – это показатель инфекции мочевого пузыря;

• частое и небольшое по объему мочевыделение, незначительно повышенная температура говорят об инфекции в мочевыводящих путях;

• высокая температура (до 38–40 °C), боль в поясничной области по обеим сторонам – симптомы инфекции в почках, что может осложниться воспалением мочевого пузыря; для лечения инфекции врач назначит антибиотики; при этом вы должны пить много жидкости, чтобы прочистить мочевыделительную систему.

В первое время после родов всем женщинам трудно опорожнять кишечник. Им кажется, что при напряжении разойдутся швы или произойдут какие-нибудь разрывы, тем более что, если стул затруднен, напряжение действительно отзывается болью. Существует несколько факторов, вызывающих затруднения опорожнения кишечника после родов:

• ослабевание мышц брюшного пресса, задействованных при родах, а теперь напрягающихся при опорожнении;

• повреждение кишечника при родах, как правило, это приводит к ослаблению перистальтики;

• беспокойство из-за отсутствия интимных условий в палате.

Успокойтесь. Ваша нервозность может лишь повредить возвращению нормальных функций кишечника и нормальному опорожнению. Не беспокойтесь за швы. Они не разойдутся. Через несколько дней все наладится.

Соблюдайте послеродовую диету: употребляйте больше фруктов, овощей, каши, хлебцы из цельносмолотого зерна и отрубной хлеб. Хорошо стимулирует стул компот из чернослива, изюм и другие сухофрукты, тертая морковь, яблоки (выбирайте не красные). Исключите из рациона шоколад (это не полезно и при кормлении грудью).

Употребляйте больше жидкости (воды и фруктовых соков). Этим вы достигнете двух целей: восполните в своем организме количество жидкости, потерянной во время родов, и облегчите опорожнение кишечника. Но если активно прибывает молоко, жидкость придется ограничивать. Старайтесь решить проблему с налаживанием стула до этого момента.

Побольше двигайтесь. Пытайтесь гулять по коридору, это будет стимулировать работу кишечника. Простейшее упражнение, которое вам доступно, – ходьба с высоким подниманием ног, согнутых в коленях.

Если вы вынуждены лежать в постели, то выполняйте упражнения Кегеля. Они восстановят тонус мышц не только промежности, но и заднего прохода.

Не стоит излишне напрягаться во время стула. Это может привести к расхождению швов и образованию кровоточащих узлов.

При геморроидальных узлах помогут холодные компрессы, местное обезболивание, свечи, назначенные врачом. По мере повышения регулярности стула исчезнут и связанные с опорожнением болевые ощущения.

Основная причина повышенной потливости после родов – вывод избытка жидкости, накопленной в организме во время беременности, через поры кожи. Это неприятное ощущение будет вас беспокоить до полного восстановления гормональной регуляции (примерно 2 недели). Принимайте душ (можно без общего намыливания), протирайте места, где скапливается пот, влажной салфеткой. Если вас беспокоит запах, то лучше не пытаться перебить его запахом дезодоранта или духов, так как это может не понравиться ребенку. Не рекомендуется и использование антиперспирантов. Но если все-таки вы решитесь их использовать, помните, что наносить их нужно на только что промытую и высушенную кожу: запах пота – это продукт жизнедеятельности бактерий, и если они успели поселиться на коже, истребить запах будет труднее.

Положите на ночь (если сильнее всего вы потеете ночью) под голову полотенце. Потливость может означать и повышение температуры. В этом случае срочно обратитесь к врачу.

Эта болезненность возникает по причине образования в них молока. Для многих кормящих матерей – настоящая мука, если кормление не наступит в период между 24 и 36 часами после родов. Раннее кормление ребенка во многих роддомах считается правилом.

Болезненные явления, связанные с набуханием груди, исчезнут, как только установится лактация, то есть молоко будет образовываться в нужном количестве. Для этого необходим ежедневный правильный режим кормления ребенка. Примерно к 20-му дню кормления исчезает и болезненная чувствительность сосков. Советуют еще при беременности закалить и огрубить соски во избежание образования трещин, и многие находят, что это действительно помогает. В то же время некоторые врачи утверждают, что род ткани, из которой состоят соски, не поддается никакому закаливанию и огрублению.

Кормление грудью является наилучшим способом питания ребенка по многим причинам:

• молоко матери содержит как минимум 100 компонентов, которых нет в коровьем молоке, и сохранения этого состава не удается достичь в промышленной технологии;

• молоко матери приспособлено к индивидуальным потребностям ребенка;

• состав молока изменяется по мере роста ребенка, вслед за изменением его потребностей;

• молоко матери (1,5 % белка) легче усваивается, чем коровье молоко (3,5 % белка), кроме того, жир материнского молока легче переваривается ребенком, что поможет ему избежать ненужного прироста веса;

• отсутствие аллергии на молоко собственной матери (хотя может появиться реакция на некоторые продукты, употребляемые матерью);

• отсутствие запоров у ребенка при употреблении грудного молока, которое легко переваривается;

• грудное молоко способствует развитию благоприятной флоры, что предупреждает нарушения в пищеварительной системе, очень редко расстраивается стул;

• материнское молоко содержит иммунологические вещества, поэтому дети, питающиеся грудным молоком, меньше болеют;

• высасывание молока из груди – работа для малыша, в результате которой развиваются челюстные мышцы, формируются предпосылки правильного развития органов речи.

Кормление грудью удобно. Оно не требует никакого планирования или подготовки, какого-либо инструментария или оборудования. Кормить можно и в машине, и в самолете, днем и среди ночи. Молоко всегда имеет нужную температуру.

Если матери необходимо выйти на работу, она может сцедить молоко в специальный стерильный пакет и поставить в холодильник, чтобы в случае необходимости можно было покормить ребенка из бутылочки.

Кормление грудью экономно. Оно избавит вас от трат на приобретение большого количества бутылочек, покупку стерилизатора и готовых смесей.

Считается, что кормление грудью уменьшает вероятность появления рака груди у женщины в более позднем возрасте.

Кормление способствует более быстрому сокращению матки и отхождению выделений после родов. Лактация тормозит овуляцию и менструации. Хотя она не является надежным контрацептивным средством, но может привести к более позднему восстановлению менструального цикла (правда, иногда и до окончания кормления грудью).

Кормление грудью позволяет лучше «распорядиться» запасами жира, который появился во время беременности (собственно, он и появляется, чтобы быть затем переработанным в молоко). Поэтому кормящей женщине проще добиться восстановления своей прежней фигуры, одновременно обеспечивая все питание, необходимое для ребенка.

Кормление грудью поддерживает тесный контакт между матерью и ребенком 6–8 раз в день. При этом мать и ребенок переживают ни с чем не сравнимое чувство близости, единения и испытывают удовольствие.

В первые дни после родов ребенок, как правило, не голоден. В этот момент необходимое ребенку количество пищи умещается в чайной ложке. Молозива, выделяющегося редкими каплями, вполне достаточно вашему ребенку. Оно очень важно, так как содержит нужные для ребенка антитела, которые еще не вырабатываются его организмом и которые помогают ему освободить пищевой тракт от слизи и послеродового кала.

Только на 3-й или 4-й день после родов ребенку понадобится грудь, полная молока. А к этому времени молоко начнет прибывать, груди набухнут, и вы уже ни с чем не спутаете это ощущение – пора кормить.

Даже если вы не имеете опыта кормления, пройдет немного времени, вы сблизитесь с ребенком и будете превосходно справляться со своими обязанностями.

При этом нужно помнить, что определенные физические факторы затрудняют прикладывание ребенка к груди. Даже страх и неуверенность в себе могут стать причиной первых неудачных кормлений; ребенок должен чувствовать, что мать знает, что делает, тогда и он возьмет грудь спокойно.

Требуйте прикладывания ребенка к груди сразу после родов. Для него это будет очень полезно, для вас тоже. Но не ожидайте от первого прикладывания к груди настоящего кормления, так как вам обоим нужно еще многому научиться.

Желательно, чтобы ваш муж навещал вас в послеродовом отделении и присутствовал при кормлении ребенка (если это разрешено правилами). Это поможет укреплению психологической связи между вами.

Может случиться, что в предназначенное для кормления время ваш ребенок будет спать. Разбудите его, несмотря на то что это покажется неэтичным. Для того чтобы разбудить ребенка, вы должны осторожно наклонить его несколько раз вперед, поддерживая одной рукой подбородок, а другой – спинку. Когда он проснется, сразу начинайте кормление.

Случается, что ребенок оказывается туго запеленутым. Немного освободите его из пеленок, перепеленайте не так туго, чтобы он мог свободно взять грудь.

Будьте терпеливы. После трудных родов ребенок может медленно приходить в нормальное состояние. Из-за приема вами успокаивающих и обезболивающих средств ваш ребенок может быть сонным и вялым у груди в течение нескольких первых дней. Не беспокойтесь, ребенок не будет голодным, так как потребление пищи у новорожденных невелико.

Вашему ребенку в первую очередь нужна любовь и ласка. Прижмите его к себе. Он вспомнит ваше сердцебиение и узнает маму.

Не позволяйте поить вашего ребенка водой с глюкозой, слабым чаем и даже просто водой, что часто делают в некоторых отделениях, чтобы успокоить расплакавшихся. В результате пока еще слабый аппетит ребенка успокаивается на длительное время, и ваше молоко не отсасывается, что приведет к уменьшению его образования. Кроме того, ребенок привыкнет к более легкому способу кормления из соски и будет вяло сосать грудь. В конце концов он перестанет справляться с этой работой и откажется от груди.

Кормите ребенка только тогда, когда он спокоен. Иначе он не сможет найти и захватить сосок. Если ребенок сильно кричит, прижмите его к себе, покачайте и успокойте.

Попросите врача проконсультировать вас при кормлении ребенка. Будет очень хорошо, если вам поможет специалист по грудному вскармливанию, который в процессе кормления даст практические советы и скажет, что нужно прочитать по этому вопросу.

Не нервничайте, если у вас будут неудачи при кормлении ребенка. Следует начинать кормление будучи спокойной и расслабленной, насколько это возможно. Научитесь не думать ни о чем, что может вас огорчить.

Проявите сдержанность и выдержку, так как ваша нервозность и волнение передадутся ребенку, и он будет неспокоен. Кроме того, психическое напряжение может уменьшить выделение молока.

Перед началом кормления успокойтесь, сосредоточьтесь на ребенке и примите удобное положение.

Вытяните сосок большим и указательным пальцами. Затем нужно направить сосок немного вверх, к небу ребенка. Приложите сосок к уголку рта ребенка. Он будет поворачивать голову в направлении раздражителя и открывать рот.

Не пытайтесь вставлять сосок в закрытый рот ребенка. Он должен взять сосок сам.

Для того чтобы молоко вытекало, ребенок должен сжимать деснами млечные протоки, находящиеся вокруг околососкового кружка, а не захватывать только сосок. Иначе молоко не будет поступать, а сосок растрескается.

Следите за тем, чтобы грудь не затрудняла дыхание ребенка. Придерживайте ее при кормлении указательным пальцем (рис. 22, а).

Рис. 22. Поддерживание груди:

а – правильное; 6 – неправильное

Вы поймете, что ребенок сосет правильно, по ритмичным движениям его щек, звуку глотания и собственному ощущению вытекающего молока.

Не позволяйте ребенку держать сосок во рту, если он закончил сосать. Но и не извлекайте сосок силой. Его нужно освободить сжатием груди около рта ребенка.

В течение нескольких часов происходит прибывание молока и нагрубание грудей, которые становятся твердыми и чувствительными, при кормлении могут возникнуть болезненные ощущения. Но вы скоро привыкнете к процессу кормления, и боли не будет. Специалисты по грудному вскармливанию могут вам посоветовать следующие способы уменьшения боли при кормлении:

• лучше кормить понемногу, но часто, чем редко и подолгу, так как последнее может привести к отказу ребенка от груди, хотя это и идет вразрез с расписанием грудных кормлений в роддоме;

• поначалу кормите ребенка не более 5 минут каждой грудью;

• на 3-и или 4-е сутки кормления увеличивайте время кормления до 15 минут;

• не прекращайте кормления даже при болезненности груди – ведь если ребенок не отсасывает молоко, груди будут болеть еще больше;

• ребенок вначале сосет сильнее, поэтому начинайте кормление с менее чувствительной груди, если болезненность ощущается в той и другой, давайте при кормлении ту грудь, которая «отдыхала» в предыдущее кормление; при каждом кормлении старайтесь давать ребенку обе груди.

У женщин с нежными сосками часто возникает сильная боль при кормлении, так как на сосках возникают трещины. Это мучительное явление, потому что сосок не успевает отдохнуть и затянуться за то время, пока находится в покое, приходится заставлять его «работать» – и трещина раскрывается еще сильнее. Это опасно еще и потому, что делает возможным проникновение инфекции, которая может привести к гнойному воспалению железы – маститу. Нет какого-то универсального средства против трещин сосков и их болезненности, но можно попробовать сделать следующее:

• открывайте грудь по возможности чаще, «проветривайте» ее – воздушные ванны способствуют заживлению сосков;

• старайтесь, чтобы сосок с околососковым кружком сдавливались в разных плоскостях, что улучшает отток молока;

• начинайте кормление только в уравновешенном душевном состоянии.

• смазывайте соски облепиховым, шиповниковым маслом (продаются в аптеке) или смесью этих масел, можно добавить витамин Е;

• старайтесь не раздражать соски трущей рубашкой или жестким бюстгальтером, проложите между соском и чашечкой кусочек стерильного бинта или специальную прокладку для груди, не давайте ей намокать, меняйте по мере надобности;

• избегайте крема на ланолине или вазелине для смазывания сосков;

• не мойте соски с мылом, не протирайте их спиртом и не смазывайте зеленкой, это очень сушит их, а если трещины уже появились, мало что добавляет к обычным гигиеническим мерам по содержанию груди в чистоте.

Младенцы довольно часто срыгивают молоко. Не стоит из-за этого слишком волноваться, это не рвота, не начало чего-то ужасного. Если срыгивается небольшое количество молока – это нормальное физиологическое явление. Во время сосания ребенок заглатывает воздух, при этом в его желудке образуется воздушный пузырь. Если после кормления сразу положить ребенка, то этот пузырь, выходя из желудка, повлечет за собой и часть молока. Многие матери держат ребенка в вертикальном положении, пока не выйдет воздух, и только потом кладут в кроватку. Потерь молока не будет.

Большинство женщин изначально настроены на кормление грудью. Но есть и такие, которые терзаются сомнениями в течение всей беременности и даже во время родов: получится или не получится, так ли это нужно, ведь существует столько смесей, на которых ребенок вырастет не хуже, чем на материнском молоке...

В любом случае вы обязательно должны попробовать кормить своего малыша грудью. Он должен получить все блага, которые несет грудное вскармливание, хотя бы в течение короткого времени. Последние исследования показали, что 6 недель кормления грудью необходимы для установления прочной связи между матерью и ребенком, которая может сохраниться на всю жизнь.

Иногда женщины сознательно отказываются от кормления ребенка грудью по следующим (эгоистическим) причинам:

• кормление из бутылочки не привязывает мать к ребенку; она более свободна, так как кто-то другой сможет покормить ребенка;

• такое кормление позволяет отцу разделить обязанности и устанавливает его контакт с ребенком (хотя отец может кормить ребенка сцеженным молоком);

• кормление грудью иногда может мешать сексуальной жизни супругов, потому что действие гормонов, отвечающих за лактацию, может вызвать сухость влагалища, а вытекание молока из груди во время половых сношений неприятно;

• считается, что кормление портит форму груди, хотя на самом деле ее портит быстрый набор и потеря веса;

• кормление из бутылочки не накладывает ограничений на ваше питание, вы можете есть что угодно и в каких угодно количествах;

• к этому способу кормления прибегают слишком нервные женщины, у которых не хватает терпения, чтобы кормить грудью, особенно если процесс в стадии становления и кормить приходится часто и понемногу.

Мать не может кормить ребенка грудью в следующих случаях:

• болезни почек или сердца, серьезная анемия или стремительная неконтролируемая потеря веса;

• инфекция, болезни, требующие лечения средствами, вредными для ребенка;

• у матери СПИД, который может передаваться с молоком;

• наркомания и использование успокаивающих средств, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;

• отвращение к кормлению грудью, стремление нанести ребенку вред;

• невосприятие ребенком лактозы, неспособность ребенка к перевариванию материнского молока;

• деформации полости рта, затрудняющие сосание груди.

Если вы отказались от кормления ребенка и хотите избежать болезненных ощущений в груди, то вам следует некоторое время потерпеть и не сцеживать молоко. Если молоко регулярно не отсасывается или не сцеживается, его образование прекращается, несмотря на самопроизвольное его истечение (изредка). При сильной боли в груди вы можете предпринять следующее:

• делать ледовые компрессы на грудь;

• производить теплые обмывания;

• принимать обезболивающие средства (оцетаминофен);

• носить плотно прилегающий, тугой бюстгальтер;

• прибегнуть к помощи гормональных лекарств и других фармакологических средств, сдерживающих образование молока; но эти лекарства могут вызвать нежелательные побочные результаты; врачи стараются их назначать в крайних случаях.

Из бутылочки выкормлены миллионы счастливых и здоровых детей, и такой способ кормления тоже доставляет радость общения с ребенком. При этом любовь матери может быть передана так же хорошо, как и при кормлении грудью. Вот несколько советов по кормлению ребенка из бутылочки:

• во время каждого кормления обнимите ребенка так, как при кормлении грудью;

• расстегните блузку, чтобы во время кормления ребенок мог отдыхать на груди.

Считается, что связь между матерью и новорожденным ребенком устанавливается в послеродовой период. Отделение новорожденного от матери сразу после родов затрудняет и затягивает установление психических связей между ними.

Но связь между матерью и ребенком может установиться и спустя неделю в домашней обстановке. Поэтому матери обычно не замечают разницы во взаимоотношениях со своими детьми, с одним из которых была возможность установить такой контакт, а с другим – нет. Часто даже с усыновленными детьми устанавливается эмоциональный контакт. В связи с этим группа ученых пришла к выводу, что до второй половины первого года жизни ребенка физический контакт не влияет на формирование эмоциональной связи с ребенком. По их мнению, физическая близость ребенка и матери в первые же часы после родов не гарантирует мгновенного появления эмоциональной близости. Появление чувства не столь быстро и очевидно, как послеродовые изменения в организме матери. И не всегда в первые же секунды после родов вспыхивает безграничная материнская любовь.

На самом деле эмоциональная связь между матерью и ребенком формируется гораздо раньше, еще на эмбриональной стадии. Многие женщины обращаются к своему животу уже как к живому существу: гладят его, легонько похлопывают, особенно когда он уже заметно округляется, а ребенок начинает ощутимо двигаться. Зная пол ребенка, могут обратиться к нему по имени: «Ну-ну, Олечка, не толкайся», «Петечка, дай мне возможность заняться уборкой»; а если не захотели определения пола, то обращаются к нему просто на «ты»: «А теперь ложимся спать. Давай, укладывайся» или «Пойдем-ка погуляем. Ты как, готов?»

Для этих матерей не существует проблемы принятия или непринятия ребенка. Они уже давно его приняли, еще до рождения. И то, что он наконец родился, – величайшее счастье.

Очень многие матери говорят, что когда впервые увидели своего ребенка, то ощутили, что теперь они не одиноки. Что теперь у них есть смысл жизни. Другие матери, которые не хотели наступления беременности и подчинились необходимости или дали себя уговорить, утверждали, что полюбили ребенка в первый же день, как только поняли, какой он крошечный и беззащитный, и сами не ожидали от себя такого проявления чувств.

И тем не менее бывают матери образованные, начитанные, готовящиеся к беременности и не испытывающие потом к ребенку теплых чувств. Заботиться о нем они могут, а любить – нет. Но они не закрыты для этого чувства, и оно рано или поздно их все равно настигнет. Иногда рождение второго ребенка способно все расставить по своим местам.

В настоящее время во многих больницах вместо полной изоляции, практиковавшейся ранее, матерям после родов разрешают держать детей при себе и ухаживать за ними. На первый взгляд это прекрасная идея. Но не все матери могут ухаживать день и ночь за новорожденным: некоторые настолько измучены, что постоянный контакт с ребенком в первые дни после родов им просто не по силам.

Не старайтесь ухаживать за ребенком против своего желания. Чувствуя себя мученицей, мать может всю вину за приносимые ею жертвы взвалить на ребенка, который ждет от нее заботы и ласки. Выходом из такой ситуации может быть передача ребенка на время перерывов между ночными кормлениями больничной няне. Благодаря этому и мать и ребенок смогут нормально отдохнуть, а когда придет утро, у них будет больше возможностей лучше узнать друг друга.

Многие матери, родившие с помощью кесарева сечения, не имеющие возможности находиться со своим ребенком после родов и знающие о теории раннего возникновения привязанности, сильно беспокоятся о возможности потери эмоциональной связи с ребенком. Некоторые матери пытаются всеми средствами и при любой возможности оказаться рядом со своим ребенком, даже когда новорожденный находится в отделении интенсивной терапии.

Реакция женщины на своего ребенка в минуты первой встречи зависит от многих факторов:

• длительности и тяжести родов;

• введения матери во время родов наркотических препаратов;

• предшествующего опыта;

• степени желания или нежелания рождения ребенка;

• взаимоотношений с мужем;

• состояния здоровья матери;

• характера матери.

Отношение каждой матери к новорожденному ребенку строго индивидуально. Например, в случае первых родов часто первые ощущения женщины являются скорее чувством облегчения, а не любви, особенно если роды были трудными. Это вполне нормально. Поэтому мать воспринимает плачущего новорожденного как чужого и незнакомого, не похожего на сложившийся в сознании образ. Только через неделю-две у матери появятся к ребенку первые нежные чувства.

Но в случае возникших не проходящих негативных чувств к ребенку, таких как злость и антипатия, вам стоит обратиться к опытным специалистам.

Ваше выздоровление после кесарева сечения будет аналогично выздоровлению после любой другой полостной операции. Но оно осложнится послеродовыми схватками, выделениями, набуханием грудей, усталостью, гормональными изменениями, следствиями которых могут стать выпадение волос, повышенная потливость и такая неприятная вещь, как послеродовая депрессия.

Ощущения:

• вы будете находиться под постоянным наблюдением в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не окончится действие общей анестезии; у вас могут быть галлюцинации сразу после пробуждения, вы останетесь в отделении интенсивной терапии также в случае, если применялась поверхностная или субарахноидальная анестезия; как скоро вы вернетесь в нормальное состояние, будет зависеть от вашей индивидуальной реакции на введенный препарат, поэтому вы можете почувствовать себя хорошо и определить свое состояние как нормальное или сразу после операции, или через несколько часов, или через 1–2 дня;

• после применения анестезии нижней части тела действие лекарства будет проходить дольше, чувствительность будет восстанавливаться начиная с пальцев ног и постепенно поднимаясь выше;

• в этом случае вам необходимо по возможности шевелить пальцами ног и двигать самими ногами; после применения субарахноидальной анестезии вы будете лежать в постели около 12 часов.

Ваша рана начнет болеть сразу после окончания действия анестезирующего средства. Насколько сильной будет боль, зависит от индивидуального порога болевых ощущений и от того, впервые ли вам делали кесарево сечение (первое – самое болезненное).

При невыносимой боли врач может вам назначить болеутоляющие средства.

Если у вас появится молоко, значит, вам уже не нужны никакие лекарства и вы возвращаетесь в нормальное состояние. Многие матери в таком состоянии не хотят кормить ребенка, боясь передать ему с молоком действие лекарств. Не нужно беспокоиться – эти лекарства не попадают в молоко.

Первое кормление возможно еще в операционной, при условии что операция проводилась с местным обезболиванием, а правила больницы допускают такое кормление. Во всяком случае, вы встретитесь с ребенком в послеродовой палате, куда вам будут приносить его на кормление. Но с кормлением вам придется немного подождать в том случае, если операция проводилась под общим наркозом или ваш ребенок требует медицинского ухода.

Чтобы уменьшить послеоперационное недомогание, при кормлении ребенка подложите под него подушку, ложась на бок. Со временем боль пройдет, и вы будете испытывать от кормления только радость.

При появлении тошноты или рвоты вам назначат противорвотные средства. Если вы подвержены тошноте и рвоте, то вам следует принять эти средства загодя.

Вам необходимы дыхательные упражнения. Вы сможете обеспечить нормальную работу легких, освободиться от скопившихся обезболивающих средств в организме без опасности воспаления легких, если будете выполнять упражнения на выдыхание и откашливание. Эта гимнастика может сопровождаться болевыми ощущениями, вызванными раздражением диафрагмы во время операции.

В первые послеоперационные дни возможны запоры. Только через несколько дней восстановится нормальная работа кишечника и опорожнение будет происходить без проблем. Иногда врач назначает процедуры, регулирующие деятельность системы пищеварения: мягкое слабительное для облегчения стула, клизму.

Уже через 8 – 12 часов после операции вы сможете встать с постели при помощи медсестры. Вставайте постепенно: сначала поднимите голову над подушкой, потом обопритесь на руки и медленно подтяните ноги к краю постели, посидите так несколько минут.

Неприятные ощущения в области живота возникают по нескольким причинам:

• из-за скопления газов при начале работы системы пищеварения, нарушенной при операции; боль может возникнуть тогда, когда давление газов приведет к напряжению в области шва;

• при зевоте, кашле или чихании боли могут быть острее, но нельзя применять успокаивающие средства, так как в данном случае они только затягивают процесс возвращения в нормальное состояние;

• затруднения при удалении газов; походите по коридору и выполните такие упражнения, как лежание на левом боку или на спине, поднимание обеих ног, глубокие выдохи с наложением подушки на шов; в самом крайнем случае для выпускания газов могут ввести в задний проход трубку.

Вам необходимо надевать эластичные (компрессионные) чулки, так как они стимулируют правильное кровообращение и предотвращают образование тромбов. Способствует этому и выполнение упражнений:

• шевелить пальцами ног, согнуть ноги в коленях, повернуть стопы так, чтобы пальцами одной ноги касаться щиколотки другой;

• лежа на спине, согнуть ногу в колене, вытянув другую ногу, расслабить мышцы живота и медленно, скользящим движением разогнуть согнутую в колене ногу; повторять упражнение, меняя ноги;

• лежа на спине, вытянуть ноги и поднять голову на 30 секунд;

• лежа на спине, согнуть колени и напрячь мышцы живота;

• вытянуть одну руку и дотянуться ею до края постели на противоположной стороне туловища на уровне пояса; повторить упражнение, меняя руки.

Контакт с ребенком. Через несколько дней после операции вы уже сможете прижать к груди ребенка и кормить его грудью. Уложите его при этом на подушку выше линии шва. Иногда врачи разрешают круглосуточное пребывание с ребенком.

Снятие швов не столько болезненно, сколько неприятно. Через 4–5 дней после родов вам снимут швы или скобки. Рана по мере заживления будет сильно зудеть. Через 11 недель она должна полностью зарубцеваться. Шрам размягчится и побледнеет примерно через год. Вы должны узнать у врача, какие процедуры нужны для успешного заживления области шва и чем можно унять зуд и раздражение.

Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка. В частности, политика выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела и заживления пупочной ранки ребенка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку.

Вам должны вручить следующие документы:

• обменную карту для женской консультации (копию для детской поликлиники);

• справку о рождении ребенка для предъявления в загсе при получении свидетельства о рождении – первого документа ребенка;

• лист с рекомендациями и заключением о здоровье ребенка (обязательно уточните, какие процедуры проводились, какие лекарственные препараты вводились ребенку);

• прививочный сертификат – проверьте, чтобы в нем были указаны все прививки (БЦЖ – обязательно), на которые вы согласились, иначе в детской поликлинике будут настаивать на повторной вакцинации, считая ее первичной.

Вам должны передать при выходе из роддома:

• комплект просторной верхней одежды;

• бюстгальтер (лучше купить заранее специальный, для кормящих матерей) и прокладки для груди;

• нижнее белье;

• колготки и обувь;

• теплую одежду, если есть необходимость.

Лучше заранее приготовить необходимые вещи,

чем негодовать, что муж вместо платья принес юбку без блузки (ладно хоть теплую кофту прихватил!), вместо нормальных колготок – ажурные или утягивающие, а вместо человеческой обуви – вечерние туфли в коробке.

Если одежда для малыша не была куплена до родов, то нужно дать задание кому-то из родственниц, чтобы купили хотя бы частично, потому что ребенка нужно нести домой и он должен быть одет с учетом времени года и погоды.

• Когда отправляетесь домой, на малыша удобней надеть памперс, а не заворачивать его в марлевый подгузник.

• Одежда для младенца может быть традиционная – распашонки и пеленки, или новомодная – маечка и легкий комбинезон. Это зависит только от взглядов родителей.

• Кто-то предпочитает традиционный чепчик, кто-то мягкую легкую косыночку. Если не лето – поверх шапочку по погоде.

• Одеяло (теплое или легкое, по сезону), уголок с кружевным краем и ленты. Если без одеяла, то поверх легкого комбинезона надевают теплую кофточку, штанишки, шерстяные носочки и помещают малыша в конверт – легкий или теплый, по сезону.

И вот вы, вновь без живота, стоите около мужа, который держит конверт с ребенком. Вам нужно добраться до дома, чтобы там уложить ребенка в кроватку и начать долгую-долгую семейную жизнь в новом качестве и большим составом.