Женщина рождается на свет с предназначением дать жизнь следующему поколению. Именно на ней лежит основная тяжесть процесса: вынашивание, роды и последующее выхаживание ребенка. Между тем редкая женщина ощущает себя «готовой» матерью: нужны определенные знания и умения, склонность характера, бытовые условия, наличие мужа, наконец. То есть условия материнства можно поделить на психологические и материальные. Как те, так и другие могут изменяться с течением времени и оказывать влияние друг на друга. Например, вздорная крикливая девица, которую трудно представить осененной нимбом материнства, в браке вдруг притихла, научилась готовить и мечтает о том, как они с мужем будут гулять с коляской, хотя никогда даже девочкой «в дом» и «дочки-матери» не играла. И наоборот, ее неслышная подружка, которая только и возилась, раздевая-переодевая кукол, вдруг говорит твердо: «Нет, мне не позволит профессия», потому что стала модельером с именем, и тон в ее жизни задает работа.

Женщина, которая отвечает: «Мы снимаем угол в частном секторе, какие уж тут дети!» права по-своему, но, с другой стороны, полстраны – это частный сектор, и дети в нем рождаются. Желание защитить диплом с отличием, диссертацию, хорошо зарекомендовать себя на работе, съездить в экспедицию, написать книгу – все это стремления похвальные. Но... с определенного возраста они начинают вступать в противоречие с женским естеством. И тут-то и выясняется, что самый главный смысл вопроса о готовности иметь ребенка – это здоровье женщины, потому что психология и быт могут отступить в сторону после посещения врача, который задаст совсем простые вопросы.

• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями, т. е. принимаете ли лекарства, которые могут навредить ребенку?

• Употребляете ли вы наркотики или алкоголь?

• Курите ли вы и собираетесь ли бросать курить?

• В норме ли ваш вес?

• Занимаетесь ли вы спортом, ведете подвижный образ жизни, делаете ли утреннюю зарядку?

Беременность – это нормальное состояние женского организма, но он должен быть готов к этому состоянию, потому что во время беременности происходят серьезные изменения в работе органов и систем. Общее хорошее состояние здоровья поможет вам справиться с физическими и эмоциональными трудностями, связанными с беременностью и родами, а также даст силы ухаживать за малышом.

Прежде чем забеременеть, следует оценить состояние своего здоровья, честно ответить самой себе на вопросы, связанные с ним. Не забыть и подумать о том, как вписывается беременность в планы на будущее (семья, образование, карьера).

Конечно, лучше ответить на все эти вопросы заранее, пока вы не беременны, иначе шансы стать здоровой мамой здорового ребенка могут существенно снизиться.

Все больше и больше женщин предпочитают, чтобы беременность не застигала их врасплох. Они хотят сами распоряжаться своим временем и своей судьбой. Арсенал современных противозачаточных средств вполне позволяет планировать наступление беременности в удобное для вас время. Нужно лишь принять решение, взвешивая все за и против, и следовать ему. Как правило, на принятие решения оказывают влияние причины «глобального» характера: через год будет квартира; осталось два курса до окончания вуза; муж получит повышение, и прекратятся его бесконечные командировки; я сама перейду в отдел, где не нужно будет ездить в командировки... Иногда причины бывают на первый взгляд смешными, но для самих женщин важными: забеременею в декабре, чтобы на большой живот не нужно было покупать огромную шубу! Забеременею в мае, потому что летом придется возиться в саду, а с животом неудобно... Женщины постарше, мамы будущих матерей, в ответ на эти доводы замечают иногда со вздохом: планируйте, девочки, но... причины заняться чем-то более интересным и не таким трудным, как беременность, всегда найдутся...

Первую беременность обычно советуют не планировать: время после свадьбы традиционно считается единственной порой в жизни супружеской пары, когда люди не предохраняются. Во-первых, неизвестно, способна ли женщина (или мужчина) к зачатию вообще. Во-вторых, женитьба – серьезный шаг, и толчок к заключению брака должно дать в принципе желание иметь семью и детей. А вот с рождением второго ребенка и последующих уже можно повременить.

Планирование будущей беременности – это не только подсчет сроков. Это и время для того, чтобы привести здоровье в порядок и быть к желанному моменту в хорошей физической форме.

Визит к врачу до зачатия – это возможность обсудить со специалистом состояние своего здоровья и проблемы, которые могут возникнуть (или уже возникали в предыдущих беременностях). Например, внематочная беременность, невынашивание (выкидыш), кесарево сечение. Нужно рассказать о перенесенных вами серьезных заболеваниях, гинекологических операциях, обо всех прежних беременностях, выкидышах и абортах. Нужно подготовиться к визиту, записать опорные даты, чтобы не мямлить в кабинете, пытаясь вспомнить, в каком году случилось то или это.

Как всегда, гинеколог задаст вопросы:

• в каком возрасте начались менструации;

• когда была последняя;

• с какого возраста живете половой жизнью;

• какие гинекологические заболевания были перенесены;

• на что жалуетесь и что беспокоит в данный момент;

• какими хроническими заболеваниями страдаете.

Вопрос «В зарегистрированном ли браке живете?» заставляет женщин, которые в браке не состоят, вспыхивать: а вам какое дело? Врачу – никакого. Этот вопрос его устами задает бесстрастная статистика. Брак – это ваше личное дело, он не дает врачу права относиться к вам предвзято или выражать как-то свое мнение по этому поводу.

До наступления беременности нужно обследоваться и вылечить болезни, которые могли бы помешать беременности: полипы, кисту, опухоли, гиперфункцию и гипофункцию щитовидной железы, эндометриоз, воспаление мочевыводящих путей. Надо сделать тесты на отсутствие или наличие сифилиса, гонореи, хламидиоза, гарднереллеза и уретроплазмоза, на ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), даже если вы уверены, что у вас быть не может этих заболеваний. Это нужно для здоровья будущего малыша. Также необходимо привести в порядок желудочно-кишечный тракт и вылечить зубы, что убережет вас от многих проблем в период грудного вскармливания. Необходимо также посетить терапевта, чтобы оценить общее состояние здоровья, хирурга, если имелись травмы позвоночника или тазовых костей, и флеболога, если имеются подозрения по поводу состояния венозной системы.

Обычно для выявления всех причин, которые могут оказаться помехой будущей беременности, назначаются следующие обследования:

• определение уровня гемоглобина (для того чтобы проверить, нет ли у вас анемии);

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза и молочных желез;

• анализ для определения или подтверждения RH (резус-фактор, положительный или отрицательный) и группы крови;

• анализ мочи (чтобы проверить наличие белка или сахара);

• кольпоскопия (чтобы исключить патологию шейки матки);

• TORCH-комплекс (наличие антител в крови к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу (ЦМВ), хламидиям);

• анализы на наличие инфекций, которые могут нарушить нормальное течение беременности: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирус;

• при наличии показаний (нерегулярный менструальный цикл, болезненные, обильные или, напротив, скудные менструации, излишек кожного жира, избыточное оволосение тела, лишний вес или, наоборот, явный недостаток массы тела) – анализ крови на гормоны;

• гемостазиограмма, коагулограмма – анализ на свертываемость крови (от которой зависит приток крови и обеспечение питательными веществами и кислородом будущего плода; нормальная свертываемость крови позволит исключить незапланированную кровопотерю в родах) с определением волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам позволит выявить факторы раннего невынашивания беременности;

• тест на туберкулез (реакция Манту);

• маммограмма – обследование, позволяющее выявить заболевания молочных желез на ранней стадии;

• если в вашей семье кто-нибудь страдал наследственными заболеваниями, например сахарным диабетом, спросите у врача, нужно ли вам в связи с этим пройти дополнительное обследование.

Может показаться, что обследований слишком много – еще нет никакой беременности, а уже началась сплошная беготня по врачам. Кое-кто предпочитает пропускать эту стадию, считая, что действия «по вдохновению» более естественны, а всех обследований все равно не избежать потом. Но, имея на руках полную картину всех составляющих здоровья, и вы и врач будете спокойны относительно будущей беременности. Если вы абсолютно здоровы – замечательно, значит, вашу беременность не омрачат неприятности. Если хоть одно обследование показывает, что не все в организме ладно, нужно выслушать рекомендации врача и следовать им.

Чем могут грозить выявленные нарушения? Об этом предпочитают не задумываться или надеются на «авось», но ответ может быть неутешительным: спектр последствий широк – от вынужденного прерывания беременности из-за патологий плода до рождения ребенка именно с этими патологиями, если мать абсолютно глуха к доводам врачей (что не часто, но случается). А ведь этих последствий можно в большинстве случаев избежать. Лучше обнаружить заболевание до наступления беременности и вылечить его, чем сталкиваться с необходимостью принимать решение, идущее вразрез со всеми вашими планами и таящее в себе неясные последствия. Прерывание беременности даже по медицинским показаниям все равно является травматичным для организма женщины и может наложить отпечаток на будущую беременность в виде анемии, например, или привычного невынашивания.

Самое неприятное, что можно услышать от врача, – вам вообще не рекомендуется беременеть в ближайшее время. Как правило, о глобальных неприятностях со здоровьем женщина осведомлена с детства: например, врожденный порок сердца, астма с тяжелейшими приступами удушья, тяжелая почечная патология, когда «нависает» операция... Врач даже может удивиться желанию пациентки иметь ребенка вообще: о какой беременности может идти речь, если жизнь будущей матери практически под угрозой?

Справедливости ради нужно сказать, что и такие женщины рожают детей и счастливы потом с ними. А то, что здоровье ребенка оставляет желать лучшего... ну что ж... врачи предупреждали. Врачи действительно предупреждают о возможных последствиях – это их долг. Долг же женщины перед своим будущим ребенком – внимательно выслушать врача (может быть, и не одного) и принять верное решение. Считается, что верным будет решение все-таки родить, несмотря на предупреждения, трудности, опасность для собственной жизни. Раз риск есть всегда – в данном случае женщина рискует несколько больше, вот и все. Но речь идет не только о риске для самой женщины, матери. Немалая доля риска приходится и на ее ребенка. Когда он рождается просто слабеньким – это одно. Наличие врожденных патологий (которые могут проявляться не сразу) – это совсем другое. Причем врачи ведь не могут предсказать доподлинно, что и как проявится – это могут сделать исследования уже имеющейся беременности, а то и обследования родившегося ребенка. Но они могут советовать подождать с беременностью – а женщина не хочет или не может ждать, и отказываться от мысли иметь ребенка тем более не хочет. И в результате действительность может повернуться к ней нерадостной стороной, когда и собственных сил не так уж много, и приходится выхаживать ребенка, который может расти только в тепличных условиях.

Сказанное относится к женщинам, которые изначально находятся в группе высокого риска. Но попадание в группу риска может быть практически случайным.

О чем, собственно, речь? Об инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. Если выявляется какая-либо инфекция, то ее нужно лечить и после окончания лечения сдавать повторный анализ. Дополнительной неприятностью может стать то, что лечиться нужно одновременно с мужем, а при близости предохраняться с помощью презерватива. Если отношения в семье доверительные, то трудностей обычно не бывает. Надо – значит, надо: пара проходит рекомендованный курс лечения, а в положенный срок обследуется, и проблему можно считать решенной. Но иногда возникают сложности именно со стороны мужа: во-первых, жене нужно «признаться», что она инфицирована и что мужу нужно тоже сдать анализ, который, скорее всего, подтвердит, что и он инфицирован тоже, и может начаться взаимное выяснение отношений «кто кого». Лечение, как правило, исключает употребление алкоголя, что создает дополнительные трудности, как и использование презерватива, если муж категорически против. Если женщина идет на поводу у мужчины и все остается как есть, то есть ожидаемая беременность наступает на фоне инфекции, то рождение ребенка с теми или иными патологиями воспринимается мужем только как «вина» жены, равно как и прерывание беременности на любом сроке. Он не может быть виновником – и точка.

Если выявляется отсутствие антител к краснухе, то нужно сделать прививку и предохраняться в течение 3 месяцев. Бесполезно вспоминать, болели ли вы краснухой и призывать в свидетели родителей. Даже если на руках у вас история болезни из детской поликлиники, где записан диагноз «краснуха», отсутствие антител в крови говорит о том, что вы беззащитны (а главным образом, ваш ребенок) перед лицом этой болезни. Диагноз мог быть ошибочным, а иммунитет после болезни, хоть и считается более стойким, чем прививочный, мог ослабеть со временем.

При гормональной недостаточности назначается соответствующее лечение, потому что без него женщина вообще может не забеременеть.

Знание истории своей семьи, знания о наследственных болезнях позволяют делать прогнозы в отношении будущей беременности и здоровья ребенка. Неправы те родственники (особенно «с другой стороны»), которые скрывают наличие подобных заболеваний, надеясь на «как-нибудь», потому что говорить об этом всегда неприятно. Страдать ведь может ни в чем не повинный ребенок, а вместе с ним и вся остальная семья, в то время как предупрежденные об опасности будущие родители и врачи могут принять меры сверх обычных и назначить дополнительные обследования, которые помогут уберечь ребенка от врожденных патологий и отклонений в развитии.

Если у женщины резус-фактор положительный RH(+), то все в порядке, беременность можно планировать, с этой стороны противопоказаний нет. Даже если у мужа не совпадающая группа крови, ребенок просто унаследует группу крови отца или матери. Но отрицательный резус-фактор RH(-) у будущей матери при положительном у отца может стать проблемой.

Опасность для ребенка невелика, если беременность первая. Когда же фактор RH(+) попадает в кровь матери с группой RH(—) во время родов (а также во время аборта или выкидыша), если ребенок получил свой RH(+) от отца, тогда и возникают проблемы.

В результате иммунологического конфликта организм матери сразу вырабатывает антитела, направленные против «чужаков». До тех пор пока женщина не забеременеет и у ребенка не окажется группа крови с фактором RH(+), эти антитела безвредны. Очень редко эти антитела формируются во время первой беременности как реакция на проходящую через плаценту в кровеносную систему матери кровь плода. Но последующая беременность требует обязательной проверки на антитела к резус-фактору (даже если у мужа резус-фактор тоже отрицательный). Если антитела в наличии, то зачатие лучше отложить, потому что необходимы меры по корректировке состояния женщины.

Не допустить возникновения антител – главная задача охраны плода. Начиная с 8 недель беременности (раз в месяц) проводят анализ на антитела к резус-фактору и групповые антитела, если возможна несовместимость по группам крови: у женщины 1-я, а у мужчины любая другая; у женщины 2-я, а у мужчины 3-я или 4-я; у женщины 3-я, а у мужчины 2-я или 4-я.

На 28-й неделе беременности будущей матери с группой крови RH(—) и без следов наличия в ее крови антител вводится определенная доза иммуноглобулина RH. Когда у новорожденного проявляется группа RH(+), в течение 72 часов после рождения вводится повторная доза. Введение иммуноглобулина исключит серьезные осложнения, которые могут возникнуть во время следующих беременностей.

Проблемы со здоровьем по «женской» линии вовсе не означают, что беременность наступить не может, если речь не идет, конечно, о спайках в маточных трубах и воспалительных процессах яичников, которые могут стать причиной бесплодия. Просто беременность на фоне этих явлений будет протекать тяжелее, и в конечном итоге эти проблемы могут отразиться на здоровье будущего ребенка.

Прерывание предыдущей беременности, если оно было сделано в медицинском учреждении в срок до 12-й недели, как правило, не оказывает влияния на течение будущей беременности, особенно если эта беременность наступила не раньше 6 месяцев после аборта, не вызвавшего никаких осложнений. Однако многократные аборты в период с 12-й по 26-ю неделю беременности увеличивают риск преждевременных родов.

Наличие миомы – незлокачественного утолщения на внутренней стороне матки, которое может отзываться болью и чувством тяжести в низу живота, для большинства женщин не означает, что роды будут протекать с осложнениями. Необходимо постоянное наблюдение врача, так как иногда миомы могут вызывать определенные проблемы, незначительно увеличивая риск выкидыша, преждевременного отделения последа, преждевременных родов, преждевременного разрыва околоплодной оболочки, увеличения продолжительности родов, отклонений в развитии плода. Если врачи предполагают, что миома может помешать естественным родам, то будет назначено кесарево сечение.

Патология шейки матки означает, что шейка раскрывается преждевременно под возрастающим давлением матки и плода. Это обычно бывает во второй половине беременности. Если установлена патология шейки матки, которая уже однажды вызывала выкидыш, то врач должен принять меры для избежания повторного выкидыша. Обычно на шейку матки накладывают окружной шов, что позволяет предотвратить повторение выкидыша.

Предыдущая беременность с осложнениями вовсе не означает, что все должно повториться. Во избежание осложнений во время беременности надо стараться вести здоровый образ жизни (выполнять предписания врача, вовремя ложиться спать, заниматься специальной гимнастикой, больше гулять, правильно питаться), не говоря уже о полном отказе от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотиков.

Сахарный диабет или высокое кровяное давление тоже могут стать причиной осложнений во время беременности. Соответствующее лечение перед зачатием или на ранней стадии беременности может уменьшить вероятность повторных осложнений.

Вторые и последующие роды (если не учитывать неправильного положения плода и других осложнений) почти всегда проходят легче, чем первые, благодаря более эластичным стенкам матки и более свободно раскрывающимся родовым путям. Все фазы родов протекают быстрее.

Раньше бытовало мнение, что если было сделано хотя бы одно кесарево сечение, то естественные роды в дальнейшем невозможны. Однако теперь практика показывает, что роды могут происходить естественным путем даже после кесарева сечения. Важно знать, каким образом было произведено сечение матки во время родов, какие причины вызвали хирургическое вмешательство. Если угроза для будущего ребенка (преждевременное отделение плаценты, неправильное расположение плаценты, инфекция, неправильное строение таза, токсемия) не осложняет беременности, то роды могут быть естественными.

Таким вот довольно безобидным сочетанием называется то, что способно нанести непоправимый вред ребенку, сделать его несчастным на всю жизнь: употребление алкоголя, наркотиков и курение. Привычки человека – его личное дело. Если он наносит вред своему здоровью и даже осознает это, но не в силах отказаться от ощущений, которые дает ему сигарета или бокал пива, у него всегда есть выбор. У будущего ребенка нет этого выбора. Родители все решили за него. Не спасет положение и уменьшение привычной нормы: самое правильное – исключить употребление вовсе, и сделать это лучше до беременности. Когда станет ясно, что вы беременны, уже может пройти 8 – 10 недель после зачатия. Самое же важное в развитии плода – закладка основных органов – происходит в первые 12 недель беременности.

Незнание матери – о беременности или о последствиях – не спасет плод от различного рода вредных воздействий. Надо прекратить прием любых веществ, в которых вы не нуждаетесь, по меньшей мере за три месяца до беременности! Даже абсолютно необходимые прививки рекомендуют сделать, не «задевая» этот срок, что же говорить о введении в организм веществ ненужных и вредных!

В прошлом мало было известно о злоупотреблении алкоголем. Считалось, что женщины в меньшей степени подвержены этому греху и в большей степени следят за своим здоровьем. Сегодня врачи-наркологи уже в состоянии дать рекомендации и назначить лечение тем, кто попал в зависимость от алкоголя или наркотиков.

Без сомнения, табак, алкоголь и наркотики вредны и опасны как для вас, так и для вашего будущего малыша. Лучше получить помощь сейчас, пока вы не зачали ребенка, чем вести борьбу с этими привычками, когда вы уже беременны. Если вы думаете, что, продолжая употреблять отравляющие организм вещества во время беременности, вы никому не причиняете вреда (ведь это приятно... необходимо... и я не алкоголичка, не наркоманка, нет! просто справиться с собой мне легче, когда...), то вы просто обманываете себя. И к тому же наносите непоправимый ущерб здоровью своего ребенка.

Как показывают исследования – вам нужно помнить об этом – употребление алкоголя и наркотиков во время беременности влияет на интеллект ребенка, на его умственные способности. И ни о каком безопасном для употребления количестве веществ такого рода не может идти и речи.

Наркотическая зависимость– весьма распространенное явление в нашем обществе, и наркомания среди беременных, к сожалению, встречается все чаще. Наркотики приносят куда больший вред еще не родившемуся ребенку, чем его матери. Такой ребенок в будущем имеет предрасположенность к тому, чтобы самому стать наркоманом.

Зависимость от наркотиков может быть физической, психологической или физико-психологической. Физическая зависимость подразумевает прием наркотиков для снятия неприятных симптомов. Это еще не означает склонность к наркотикам и тем более наркомании. Например, многие любители кофе ощущают неприятные симптомы, если на какое-то время отказываются от этого напитка, но это, конечно, еще не наркотическая зависимость. Психологическая зависимость означает, что человек на эмоциональном уровне склонен к приему наркотиков. Такая тяга к наркотикам может быть более сильной, нежели при физической зависимости, и может привести к их систематическому приему.

Могут ли наркотики повлиять на беременность? Конечно! Установлено, что ряд наркотиков оказывают очень вредное воздействие на плод. В большинстве случаев женщин, принимающих наркотики, ждут осложнения во время беременности. Некоторые препараты приводят к дефициту питательных веществ, к анемии (малокровие) и замедленному развитию плода. Увеличивается также предрасположенность к токсемии (наличие токсинов в крови) и эклампсии (поздний токсикоз беременных).

Опиаты (вещества, получаемые из опиума непосредственно или путем синтеза) могут вызывать эйфорию, вялость или сонливость, а также снижать чувствительность к боли. Регулярный их прием часто приводит к физической зависимости. К этой группе наркотиков относятся морфин, героин и кодеин. У беременных эти препараты вызывают разнообразные аномалии и осложнения, которые трудно отличить, скажем, от последствий недостаточного питания. У женщин, принимающих опиаты во время беременности, увеличивается риск преждевременных родов, замедления внутриматочного роста, эклампсии и т. п. Ребенок, родившийся у такой матери, может быть умственно отсталым.

Внутривенное употребление наркотиков может привести к гепатиту, эндокардиту и, наконец, к СПИДу. Любое из этих заболеваний представляет собой большую проблему для беременной женщины.

Галлюциногены, такие как ЛСД, все еще употребляют, хотя уже и не так часто, как несколько лет назад. Мощный галлюциноген пенциклидин («ангельский порошок») может привести к психическому расстройству. Он вызывает ненормальное развитие плода у животных и, возможно, у человека, хотя последняя проблема пока исследована недостаточно.

Марихуана и гашиш содержат тетрагидроканнабинол. Исследования показали, что употребление этого наркотика беременной женщиной может привести к серьезным расстройствам у ребенка. Употребление стимуляторов центральной нервной системы, таких как амфетамины, вызывает у ребенка пороки сердечно-сосудистой системы.

Среди тех, кто употребляет кокаин, особенно много женщин, и это, как правило, вызывает осложнения в период беременности. Наркотики чаще всего употребляются в течение длительного времени, иногда даже несколько дней подряд. При этом человек очень мало ест и пьет, что очень опасно для плода. Интоксикация кокаином может вызвать конвульсии, аритмию, гипертонию и повышенную температуру у матери, а продолжительное употребление кокаина – нарушения циркуляции питательных веществ и температурного режима, что губительно скажется на ребенке. Кокаин может стать причиной выкидыша, преждевременного отделения плаценты и врожденных пороков у ребенка.

Жертва наркомании – прежде всего ваш ребенок, и чем раньше врач начнет решать эту проблему, тем легче будут последствия.

Курение. Люди постарше еще помнят, что правила хорошего тона диктовали: женщина на улице курит в исключительных случаях. Теперь курящая женщина никого не удивит, а курящая школьница – не шокирует. Курящая беременная? Случается и такое, причем оправдание звучит примерно так: «Не курить – так психовать, и что лучше?» Справедливости ради нужно сказать, что большинство женщин на время беременности все-таки находят в себе силы, чтобы воздержаться от курения. И многие говорят, что их как отвернуло от сигареты, когда начался токсикоз.

Курение оказывает пагубное воздействие не только на самих будущих матерей, но и значительно увеличивает риск преждевременных родов и даже вероятность рождения мертвого ребенка. Причем риск напрямую связан с числом выкуренных сигарет. Практически он увеличивается на 35 % у женщин, выкуривающих во время беременности более пачки в день. Опасность преждевременных родов у курящих беременных женщин возрастает до 27 %, а у их детей женского пола – уже до 29. Если же курила еще и бабушка, то риск увеличивается до 60 %. Рожденная курящей матерью девочка и спустя десятилетия будет испытывать катастрофические последствия влияния на организм никотина, в результате которого значительно снизится ее собственная способность к деторождению, а рожденный мальчик тоже, скорее всего, будет курить, и у его детей риск заболеть раком в малолетнем возрасте на 70 % выше, чем у сверстников, отцы которых не курили.

Женщина, выкуривающая в день 20 сигарет (пачку), вдыхает табачный дым более 11 тысяч раз за период беременности. Организмом курящей женщины плохо усваиваются витамины В и С, а также фолиевая кислота. Недостаток фолиевой кислоты может привести к дефектам центральной нервной системы. Возрастает и риск разного рода осложнений. Уже более 20 лет наблюдаются случаи рождения курящими женщинами детей весом менее 2000 г. Причем уменьшение веса новорожденного пропорционально числу сигарет, выкуриваемых женщиной во время беременности. И наоборот, такого результата не наблюдается у некурящих женщин. Таким образом, существует прямая связь между курением и замедленным развитием плода.

Дети, родившиеся у куривших во время беременности матерей, в ряде случаев имеют пониженный коэффициент интеллектуального развития, у них часто наблюдается расстройство функции чтения и другие нарушения функций головного мозга.

Кроме того, курение увеличивает вероятность серьезных осложнений, потенциально даже смертельных, у будущей матери. Например, возрастает риск отторжения плаценты – примерно на 25 % у умеренно курящих и на 65 % у заядлых курильщиц.

У курящих женщин чаще наблюдается предлежание плаценты. Риск возрастает на 25 % у умеренно курящих и на 90 % у заядлых курильщиц.

Вредному воздействию табачного дыма подвергается и некурящая беременная женщина, если она находится в одном помещении с курящими. Беременность должна послужить достаточно веским основанием, чтобы в вашем доме все перестали курить или выходили для этого на улицу или лестничную площадку.

Употребление алкоголя. У беременной женщины, употребляющей алкоголь, значительно повышается вероятность выкидыша, а чрезмерное употребление алкоголя часто приводит к развитию аномалий плода. Хроническое пьянство во время беременности может спровоцировать аномалию, называемую плодным алкогольным синдромом. У детей алкоголичек проявляются характерные лицевые признаки – короткий приплюснутый нос, плоская верхняя челюсть и глаза, которые «смотрят в разные стороны».

У таких детей также могут возникнуть проблемы поведенческого характера. У них часто наблюдаются расстройства функции речи, неадекватность моторных реакций. Перинатальный (с 28-й недели беременности до 7 дней после родов) уровень детской смертности составляет в этом случае 15–20 %.

Если вместе с алкоголем употребляются наркотики, вероятный вред для плода многократно возрастает. Особую опасность представляют болеутоляющие и возбуждающие наркотические средства, а также препараты против судорог.

Установлена связь между алкоголизмом отца и замедленным внутриутробным развитием плода.

Будьте осторожны в употреблении продаваемых без рецепта средств от кашля и простуды. Многие из них содержат алкоголь, некоторые – до 25 %!

Иногда женщины спрашивают, можно ли выпивать от случая к случаю, скажем, на корпоративных вечеринках или празднованиях тех или иных событий, когда «нельзя отказаться». Или дома в Новый год, если по традиции хочется загадать желание – и как раз про счастливые роды и благополучное окончание беременности. Хочется напомнить, что нет безопасной дозы потребления алкоголя для беременных. Так зачем рисковать? Во имя здоровья вашего будущего ребенка лучше отказаться от алкоголя в любых количествах, даже самых безобидных. Ответственность за проявление у ребенка алкогольного синдрома ляжет на ваши плечи...

Здоровье до беременности – это образ жизни, питание, физическая активность, привычки, а также возможные хронические заболевания, такие как повышенное артериальное давление или диабет. Если имеются подобные заболевания, то это может осложнить беременность и нанести вред еще не родившемуся ребенку. Предварительное посещение врача необходимо.

Врач порекомендует вам, какие нужно сдать анализы и какие пройти обследования, например рентген. Надо обсудить все вопросы, которые у вас есть на данный момент.

Сахарный диабет – это болезнь, возникающая вследствие недостаточности инсулина (гормона, вырабатываемого поджелудочной железой) в организме. При диабете труднее забеременеть. Диабет может серьезно повлиять на протекание беременности, стать причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка. Кроме того, у больных диабетом матерей дети могут родиться с врожденными пороками. Риск осложнений можно уменьшить благодаря постоянному контролю за содержанием сахара в крови во время беременности. Если не следить за своим состоянием, то диабет при беременности может оказаться опасным как для вас, так и для вашего будущего малыша. Большинство осложнений, связанных с диабетом, проявляется в течение первого триместра, то есть в течение первых 13 недель беременности.

Беременность может вызвать ухудшение состояния при диабете, что потребует увеличения доз инсулина. Это можно легко определить с помощью анализа на содержание сахара в крови. Большинство врачей рекомендуют особенно внимательно следить за развитием болезни в течение по меньшей мере двух-трех месяцев до зачатия. Это поможет снизить риск выкидыша. Возможно, вам придется сдавать анализы на уровень сахара в крови по нескольку раз в день, чтобы полностью контролировать болезнь и избежать возможных осложнений. Благодаря полному и постоянному контролю даже женщины-диабетики могут рассчитывать на благополучный исход беременности и родов.

Если в вашей семье были случаи заболевания диабетом или у вас есть хоть какие-либо сомнения по состоянию собственного здоровья, обязательно сделайте анализы до беременности.

Астмой страдает около 1 % беременных женщин. Предсказать заранее, как беременность повлияет на астму, невозможно. Половина женщин, подверженных этому заболеванию, во время беременности не замечают никаких изменений, около 25 % чувствуют даже некоторое улучшение, а у оставшихся 25 % наблюдается ухудшение состояния. Большинство противоастматических средств безопасны для беременных, но все же лучше посоветоваться с врачом, какой препарат следует принимать. Почти все, кто страдает астмой, знают, что может стать причиной приступа, поэтому перед тем, как забеременеть, и в течение всей беременности избегайте контакта с аллергенами. Постарайтесь еще до беременности контролировать свое состояние.

Гипертония, или повышенное артериальное давление, может вызвать осложнения как у матери, так и у еще не родившегося ребенка. Для женщины это связано с риском отказа работы почек, возможностью гипертонического криза или периодической головной болью. Повышение давления у будущей мамы может стать причиной уменьшения притока крови к плаценте, что приведет к задержкам развития плода, то есть ребенок при рождении будет весить меньше нормы.

Если до беременности у вас было повышено давление, то вам необходимо следить за ним в течение всех 9 месяцев.

Прежде чем решиться на беременность, женщины, страдающие гипертонической болезнью, должны проконсультироваться с врачом. Одни средства против повышенного давления безопасны для беременных, а другие – нет. Ни в коем случае не прекращайте прием таблеток и не уменьшайте дозировку без назначения врача! Это может быть опасным. Если вы планируете рождение ребенка, посоветуйтесь со своим врачом о средствах, которые принимаете против повышения давления, и о безопасности приема этих средств во время беременности.

Во время беременности нагрузка на сердце увеличивается примерно на 50 %. Некоторые сердечные заболевания могут серьезно осложнить течение беременности. Возможно, даже придется принимать антибиотики перед родами. Другие сердечные болезни, такие как врожденный порок сердца, могут серьезно повлиять на состояние здоровья. В этом случае иногда беременность и роды противопоказаны. Надо проконсультироваться с врачом по поводу заболеваний сердца до наступления беременности.

Инфекции мочевыводящих путей, в частности мочевого пузыря, очень часто появляются во время беременности. Если болезнь не вылечить вовремя, инфекция может распространиться на почки, вызвав пиелонефрит.

Инфекции мочевого пузыря и пиелонефрит могут привести к преждевременным родам. Пиелонефрит или повторяющиеся инфекции мочевыводящего тракта должны быть установлены до беременности.

Камни в почках тоже могут осложнить протекание беременности. Это заболевание сопровождается сильными болями внизу живота, поэтому диагностировать его во время беременности довольно трудно. Ведь подобные боли могут быть вызваны и чисто гинекологическими осложнениями. Кроме того, камни в почках могут стать причиной возникновения инфекций мочевыводящего тракта и пиелонефрита.

При единичной инфекции мочевого пузыря не стоит особенно тревожиться. Но и об этом случае поставьте в известность врача. Он решит, нужно ли вам пройти более тщательное обследование до беременности.

Заболевания щитовидной железы могут возникнуть как из-за избытка, так и из-за недостатка определенного гормона: обмен веществ в организме ускоряется или замедляется. Если это заболевание не вылечить, есть довольно высокая степень риска преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.

Лечение необходимо проводить и во время беременности: существуют вполне безопасные препараты, которые можно принимать беременным.

Анемия означает, что в организме не хватает гемоглобина, чтобы нести кислород к клеткам. Это происходит по разным причинам, и поэтому анемия бывает различных видов. Симптомы анемии – слабость, головокружение, нехватка воздуха и бледность кожи.

Во время беременности возрастает потребность организма в железе и железосодержащих веществах. Если в начале беременности недостает железа в крови, то анемия увеличит эту нехватку. Поэтому необходимо принимать витамины и препараты, содержащие полный набор микроэлементов, необходимых организму.

Эпилепсия – хронически протекающее заболевание, характеризующееся различными видами припадков (приступов). Чаще всего эпилепсия проявляется большим и малым эпилептическими припадками. У женщин, страдающих эпилепсией, вероятность рождения ребенка с эпилептическим расстройством составляет один случай из тридцати. Врожденные пороки у таких детей, возможно, связаны с действием препаратов, которые принимала будущая мать во время беременности.

Припадки могут быть опасны как для матери, так и для плода. Поэтому во время беременности особенно важно регулярно принимать лекарства точно в соответствии с предписанием врача.

Примерно 15–20 % всех беременных страдают мигренью. Многие женщины замечают улучшение своего состояния во время беременности. Если вы собираетесь принимать таблетки, и другого средства от головной боли нет, уточните у врача, насколько они безопасны для вас и будущего малыша.

Влияние раковой опухоли на беременность зависит от того, какой орган им поражен и как широко распространилась опухоль. Рак груди – самая частая форма рака, встречающаяся у женщин. Если у вас был рак груди, это никак не повлияет на беременность, а беременность, в свою очередь, не вызывает рака груди.

Многие врачи рекомендуют подождать с рождением ребенка два-три года после лечения. Очень важно еще до беременности обсудить с врачом историю болезни и то, как вас лечили. Ситуация может значительно усложниться, если вы беременны и одновременно лечитесь.

Лучше не принимать лекарств и не проходить никакого лечения на момент зачатия и на ранних стадиях беременности. Закладка всех органов и тканей ребенка происходит в первой половине беременности, именно в этот период надо защитить будущего малыша от вредных воздействий лекарств или обследований. Вы будете чувствовать себя лучше и спокойнее, если решите все эти проблемы до беременности.

Оптимальным возрастом для первой беременности и родов считается период с 18 (20) до 25 лет. Раньше – организм не готов к таким нагрузкам, потому что сам находится в стадии роста и формирования. Позже – наступают возрастные изменения (не случайно уже и кремом «от первых морщин» рекомендуют пользоваться), при которых беременность переносится тяжелее, чем еще пару лет назад.

Но при принятии решения о рождении ребенка играет роль не только физическая готовность. Если женщина не замужем, она вряд ли думает о детях, да и замужние решаются забеременеть, когда закончена учеба, сделана определенная карьера, налажен быт. На это уходит время – как раз те годы, которые врачи считают благоприятными, и когда женщина приходит на прием, ее могут встретить вопросом: «А раньше вы о чем думали?» и в карточке записать обидное «старая первородящая»...

Но с 25 до 35 лет – это период, когда с беременностью могут возникнуть «трудности». После 35 лет беременность может не наступить вообще. А если «получится», то это еще не гарантия, что дальше проблем не будет. Чем старше будущая мама, тем больше риск осложнений и для нее и для ребенка.

Во-первых, она может элементарно хуже себя чувствовать, чем более молодые беременные. Во-вторых, выше риск заболеваний и патологий, которые могут сопровождать беременность: анемия, пиелонефрит, сахарный диабет, гипертония.

В-третьих, связки несколько утрачивают эластичность, а суставы – подвижность. Человек растет до определенного возраста, затем начинает изменяться его конституция, происходит набор мышечной массы. Это естественный ход событий, норма, закономерность. У детей с возрастом закрываются роднички, а у женщин происходит окостенение лонного сочленения (не имеет отношения к паховым связкам, эластичность и растяжимость которых напрямую зависит от уровня физической подготовки и активности). Лонное сочленение – это синдесмоз, сросшиеся кости, между которыми находится очень плотная хрящевая ткань. Этот участок размягчается в последнем триместре беременности под влиянием половых гормонов, что говорит о наступлении времени родов: лонное сочленение готово пропустить младенца через родовые пути, а если вместо хрящевой ткани в этом месте костная, это сказывается на течении родов, которые могут оказаться долгими и тяжелыми, и в конечном итоге – на состоянии новорожденного. Чтобы этого не произошло, приходится чаще прибегать к кесареву сечению. В-четвертых, имеется дополнительный фактор риска. Вряд ли отец ребенка окажется намного моложе будущей матери. А его возраст тоже может сыграть важную роль. Не случайно нарушения потенции приписываются в первую очередь возрасту, а во вторую – общему состоянию здоровья. А что такое возраст в медицинском понимании?

Отклонения от здорового состояния организма. Организм даже не намекает, а прямо говорит: с потомством могут быть проблемы, я не могу этого позволить и не желаю в этом участвовать. Зачем в таком состоянии размножаться? А встревоженный мужчина пытается наладить половую функцию, когда дело в общей картине здоровья.

Хромосомные отклонения, которые становятся причинами врожденных пороков, чаще возникают у людей старшего возраста, особенно если женщина старше 35, а мужчина старше 40 лет. В настоящее время нельзя предотвратить зачатие ребенка с синдромом Дауна (умственные нарушения, плоское невыразительное лицо, косоглазие), но специальное обследование позволяет выявить такую беременность. Риск увеличивается вместе с возрастом: у 25-летних диагностируется одна беременность из 1300 с синдромом Дауна, у 30-летних – одна из 965, у 35-летних – одна из 365, у 40-летних – одна из 109, а у 45-летних – одна из 32.

У мужчин старше 55 лет риск появления ребенка с синдромом Дауна удваивается по сравнению с молодыми отцами. Врачи рекомендуют мужчинам обзаводиться детьми, как правило, до 40 лет. Однако сегодня все чаще дети появляются у немолодых отцов.

В связи с увеличением количества разводов и распадаемостью незарегистрированных «молодых» семей все чаще наблюдается создание новых семей людьми средних лет и рождение детей с большой разницей в возрасте, вплоть до того что первенца в выпускной класс мама провожает с коляской, в которой спит младшенький. Роды не первые, но это обстоятельство на ее готовности к беременности особенно не сказывается: проблемы перед ней практически встают те же самые.

Но не стоит пугаться трудностей. Здоровый образ жизни – соответствующая диета, оздоравливающие процедуры и следования рекомендациям врача до наступления беременности творят чудеса. Помните, что большинство беременностей у женщин старше 35 лет проходят без осложнений, и они рожают совершенно нормальных, здоровых малышей.

ЕСЛИ НЕ «МЫ», А ТОЛЬКО «Я»

Если вы готовитесь к «одинокой» беременности, то, пока вы еще не беременны, нужно задать себе один-единственный вопрос и ответить на него честно: действительно ли вы готовы к беременности в одиночестве и к воспитанию ребенка без отца (всю жизнь) или надеетесь, что как только мужчина поймет серьезность ваших намерений, он тут же изменит свои? То есть предложит вам руку и сердце? Или хотя бы скажет: «Я никогда не оставлю вас?», имея в виду, что будет заботиться о своей второй семье?

Если намерение ваше твердо и любой ответ будущего отца не изменит его, то это одно дело. Если вы надеетесь только на положительный ответ и считаете его единственно возможным, то вас могут подстерегать неожиданности. Некоторые женщины почему-то считают, если даже мужчина определенно высказывается, что не хочет иметь детей в определенной ситуации или вообще, то стоит ему сообщить о беременности (или еще лучше – подвести к колыбели), как он сразу поймет, что заблуждался, и это известие добавит паре только счастья. Почему-то так случается крайне редко. Например, может выясниться, что мужчина вовсе не собирается оставлять семью, и на призывы: «Подумай, ведь ребенок твой!» может выдвинуть контраргумент: «И там тоже мой! Чем твой лучше?» В любом случае по отношению к одному из детей он будет выглядеть некрасиво. Но в семье – ребенок, который уже родился, и если там все устраивает, зачем ему еще одна семья? И после этого женщины говорят, что они против многоженства – да они буквально норовят сами составить гарем! Правда, каждая мнит себя при этом единственной...

От идеи беременности, если отношение будущего отца негативное, можно и отказаться. В конце концов, на свете есть и другие мужчины, которые могут вполне подойти на эту роль. Нужно только, чтобы идея не воплотилась в жизнь преждевременно, потому что тогда все осложнится многократно.

Но если вы действительно решаетесь на рождение ребенка без отца, то нужно хорошо подумать и все взвесить. Например, чего вы хотите по-настоящему от этой беременности? Чтобы у вас родился ребенок, за которым вы будете ухаживать довольно долго, что в корне изменит вашу жизнь – навсегда? Или вам просто нужно доказать кому-то – родителям, бывшему возлюбленному, – что вы не лыком шиты и прекрасно можете воплотить свое решение в жизнь? О, вы докажете. Особенно когда в доме закончатся памперсы и некого будет послать за новой пачкой где-то так в четыре утра.

Но если решение твердо и цель преследуется именно та, что звучит в словах: «Пусть у меня будет ребенок, я этого хочу и не собираюсь требовать от жизни невозможного», то нужно позаботиться о поддержке. Не о той, что потребуется, когда ребенок уже родится (об этом разговор особый), а о психологической. Если родители негативно относятся к самой идее вашей беременности, в «группу поддержки» можно включить других родственников, подруг. Неожиданную помощь может оказать и знакомый мужчина, который вовсе не пытается чего-то добиться от вас, но всегда оказывается под рукой в нужную минуту и охотно дает советы, как пережить трудные времена. Бывает, приходится прибегать и к платной помощи, когда с вами работает акушерка из центра по подготовке к родам.

Иногда женщины, которые решаются на беременность в одиночестве, вовсе не считают это шагом отчаяния. Наоборот, они дорожат этой возможностью и не собираются ее ни с кем ни делить, ни даже обсуждать. Им не нужны советы подруг и матерей (может оказаться, что у них и нет подруг), они сами прекрасно знают, что делают. В любом случае, нужно позаботиться о себе в случае внезапных родов: кто-то должен быть если не всегда рядом, то в пределах досягаемости, чтобы вызвать «скорую» или отвезти вас в роддом и затем оттуда забрать.

Беременны вы или нет? Вам хочется, вам нужно знать точно. От этого могут зависеть какие-то дела, вы можете от чего-то отказаться или на что-то согласиться, вы полны нетерпения или, наоборот, мрачных предчувствий... короче говоря, вам необходимо знать.

При наступлении беременности в организме происходит немало изменений. Одни видны невооруженным глазом, другие можно определить самой, а третьи удается выявить только с помощью лабораторных анализов.

Задержка очередной менструации считается одним из основных признаков наступившей беременности. Менструация, как правило, отсутствует в течение всей беременности – от ее начала и до завершения. Хотя существует много причин, когда менструация может отсутствовать или срок ее наступления сдвигаться: длительные путешествия, стресс, усталость, страх перед нежелательной беременностью, гормональные проблемы или тяжелая болезнь, кормление грудью и др.

Иногда бывает и так: женщина беременна, и это может подтверждаться анализами и на осмотре у врача, а менструации наступают регулярно и в срок – иногда до 4 месяцев беременности. Может изменяться характер менструальных выделений, их количество – они становятся более скудными или, наоборот, слишком обильными (на первых месяцах). Так что если подозрения есть и менструация наступает не такая, как обычно, – это повод насторожиться.

Ранним симптомом беременности является тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Ее часто называют тошнотой беременных, а проявляется она обычно по утрам и усиливается днем, во время повышенной активности. Этот симптом начинает проявляться обычно на 2 – 8-й неделе беременности и обычно не отступает вплоть до конца первого триместра (13 недель). Кто-то говорит, что обнаружил задержку и практически сразу же навалилась тошнота по утрам, другие отмечают паузу между этими двумя симптомами. Народная молва утверждает: «Исполняется месяц – начинает тошнить». Редкая женщина не испытывает тошноты, но нечасто она становится причиной для медицинского вмешательства: лишь когда переходит в стадию неукротимой непрекращающейся рвоты, что вызывает дефицит питательных веществ в организме.

Не существует абсолютно эффективных лекарств от тошноты и рвоты беременных, хотя некоторые средства могут принести облегчение. Прежде всего, есть нужно небольшими порциями, часто и избегать пищи с неприятным или просто сильным запахом. Хотя тошноту может вызвать и пищевое отравление, инфекция и многие другие заболевания, тошноту беременных невозможно спутать с какой-либо другой. Кто хоть раз испытал на себе, что это такое, безошибочно будет отличать ее от тошноты, вызванной иными причинами.

Примерно с 6–8 недель может ощущаться тяга к учащенному мочеиспусканию. Бесконечное беганье в туалет может продолжаться в течение всего срока беременности и стать особенно раздражающим перед самыми родами, поскольку матка увеличивается и еще сильнее давит на мочевой пузырь. Но подобное явление может быть вызвано и болезнью мочевыводящих путей, диабетом. Поэтому, если отсутствуют иные признаки беременности, необходимо сдать анализ мочи.

Практически сразу же могут начаться изменения в груди. Обычно они ощущаются как покалывание или раздражение в груди или сосках, грудь набухает, может увеличиться в размере. Происходит также потемнение околососковых кружков или набухание желез вокруг сосков.

Признаком беременности считается также изменение аппетита: беспричинное его повышение или понижение (хотя последнее вряд ли назовешь беспричинным, обычно снижение аппетита – ответ организма на тошноту). Само по себе изменение аппетита еще не говорит о беременности, но в сочетании с другими признаками может и свидетельствовать о произошедшем зачатии.

Еще один ранний симптом беременности – повышенная утомляемость. Многие женщины жалуются, что их постоянно клонит в сон и все у них валится из рук. У этого симптома нет временных рамок, он может проявляться всю беременность. Придерживайтесь рекомендаций врача относительно отдыха и принимайте прописанные витамины.

В последнее время тесты на беременность из аптеки стали вполне совершенными, что способствует все более широкому распространению самостоятельной диагностики беременности. Анализ основан на обнаружении ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). И дает положительный результат еще до того, как вы заметите отсутствие очередного менструального цикла! Ряд тестов показывает положительный результат (подтверждает беременность) всего через 10 дней после зачатия. Так что если беременность планируемая, то можно не ждать очередных «дней», а воспользоваться самым чувствительным тестом. Правда, результат желательно подтвердить вторым тестом попозже. Если подозрения начались внезапно, именно при задержке, то и тесты нужно покупать соответствующие (может быть ощутимая разница в цене, более чувствительные – более дорогие). Если результат теста отрицательный, а подозрения тем не менее не ослабевают, – тоже делают повторный тест.

Инструкция к тесту обязательно прилагается, но в принципе действия таковы: совместить пробу мочи (опустить полоску в емкость или накапать в специальную кассету) с тест-полоской и выждать примерно 5 минут. Считается, что с утренней порцией мочи – надежнее, но вообще-то тест можно провести в любое время суток.

Даже если для вас все абсолютно ясно, то это повод обратиться к врачу. Считается, что чем раньше врач начнет наблюдать развитие беременности, тем лучше для будущей мамы и ее ребенка. Но для врача полоски теста – не аргумент. Даже если врач обнаружит цианотичность (синюшность) слизистых влагалища и сможет определить увеличение матки прощупыванием (пальпацией), для подтверждения диагноза и уточнения срока беременности он отправит вас на ультразвуковое исследование (УЗИ). Ультразвуковое обнаружение биения сердца плода возможно через 3–6 недель после зачатия. Непосредственное прослушивание биения сердца будущего ребенка возможно не ранее чем через 10 недель после зачатия. Почувствовать шевеления плода можно обычно только примерно на 20-й неделе при первой беременности, при второй – уже на 18-й неделе.

Чаще всего женщина не может сказать, когда именно произошло зачатие, но дату начала последней менструации может назвать точно.

Менструацией называется нормальное периодическое истечение крови, слизи и остатков яйцеклетки из полости матки. Это происходит с более или менее регулярными интервалами начиная с возраста 12–13 лет и продолжается до наступления климактерического периода (примерно в 50 лет). Прерывается этот регулярный процесс обычно только на время беременности и кормления ребенка грудью.

Обычно интервал между менструациями составляет 28 дней, но он может быть и 21 день, и даже 35 дней, и ничего ненормального в этом нет. Собственно менструация в большинстве случаев длится от 4 до 6 дней. Выделения из матки представляют собой смесь отторгнутой слизистой оболочки матки и крови. Могут появляться также сгустки свернувшейся крови. В среднем во время менструации женщина теряет 25–60 мл крови. Кровопотеря у разных женщин может быть различной, а у одной женщины – меняться от одного цикла к другому. В организме женщины протекают практически одновременно два важных биологических цикла. В результате овуляционного цикла (овуляции) появляется зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению, а в ходе эндометрического цикла стенка матки подготавливается для имплантации оплодотворенной клетки. Оба цикла тесно связаны друг с другом, потому что эндометрические изменения регулируются гормонами, которые выделяются в яичниках.

Нормальное чередование овуляционного и менструального циклов (с образованием одной яйцеклетки для оплодотворения) – это правило, а не исключение. У некоторых женщин наблюдаются неравномерные циклы образования яйцеклеток. Такие циклы могут проходить и без овуляции. Это довольно редкое явление в сравнении с регулярными и предсказуемыми менструальными циклами и гормональными изменениями. Природное предназначение овуляционного цикла – произвести яйцеклетку для оплодотворения.

Во время овуляционного цикла 20 или более фолликулов могут начать процесс, ведущий к овуляции. И только один из них, лопнув, может превратиться в зрелую яйцеклетку.

Некоторые женщины (примерно 25 %) ощущают боли в нижней части живота или дискомфорт в день овуляции или на следующий день. Боли не обязательно ощущаются при каждом цикле. По наличию или отсутствию данного симптома можно судить, произошла овуляция или нет. Если она произошла, и созревшая яйцеклетка «встретилась» со сперматозоидом, то происходит зачатие. Свершилось! Отсчет новой жизни начался.

Для большинства женщин наиболее вероятный период оплодотворения (овуляции) находится в середине их месячного цикла, иначе говоря – за две недели до начала следующего менструального цикла. Исходя из этой даты, беременность длится около 280 дней, или в среднем 40 (38–42) недель, если считать от начала последнего менструального цикла. Таким образом, вы можете получить предполагаемую дату родов, прибавив 280 дней к дате начала кровотечения в последний цикл. Тот же результат можно получить, если прибавить 10 дней к дате последнего менструального цикла и вычесть 3 месяца. Эти расчеты являются примерными. Точную дату родов вам назовет врач, основываясь на результатах УЗИ.

Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит, зачатие произошло примерно 8 недель назад и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности – 40 недель.

Существует и крупная единица измерения – триместр. Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью по 13 недель, имеет свои характерные особенности. Например, выкидыши (самопроизвольные аборты) обычно случаются в первом триместре. Это период быстрого формирования и развития органов ребенка. А в третьем триместре наиболее вероятно проявление обусловленных беременностью гипертонии (повышение артериального давления), токсемии (наличие токсинов в крови) и позднего токсикоза.

Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени – лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности составляет 10 лунных месяцев.

Платные роды, получившие широкое распространение в последнее время, вовсе не гарантируют, что все сложится идеально для матери и для ребенка, как и бесплатные не означают плохого результата. Как правило, в начале беременности предлагают заключить контракт – и на ведение самой беременности, и на роды. Очень многие полагают, что если уж платишь деньги, то можешь и ожидать заботливого к себе отношения. Оказывается, это вовсе не обязательно! Просто за твои же деньги тебе предоставляется комплекс услуг, которые соседка рядом получает бесплатно, а не улыбаются вам одинаково, да еще могут и заметить: думаете, деньги заплатили, так прямо в святые записались? Многих неприятно поражает, что анализы они обязаны сдавать в той же консультации в общей очереди, встав в шесть утра, а мнилось, что можно будет в любое время, выспавшись (раз за деньги), или вовсе домой придет ласковая лаборантка... Исключение составляют очень большие деньги.

Что касается родов, то, заплатив достаточно весомый аванс, можно угодить на общих основаниях в обычный роддом, если перепуганная мама или свекровь вызовут «скорую», а та отвезет куда сумеет, не посмотрев ваши бумаги или не успевая добраться до назначенного места, или обнаруженная патология не позволит попасть в платное отделение, потому что там нет нужной специализации.

Итак, рожать можно:

• бесплатно – по классической схеме, дождавшись начала схваток и вызвав «скорую», – привезут туда, куда направит диспетчер; попав в отделение патологии беременности незадолго до родов, вы и родите там же;

• вроде бы бесплатно, но с выражением благодарности в денежной форме акушерке или врачу, принимавшим роды, и медсестрам в детском отделении;

• юридически бесплатно, когда договариваются с врачом и платят ему за то, что именно он по вашему звонку сразу же приедет в роддом, пусть даже будет не его смена;

• платно, по контракту, когда с роддомом заключается договор, но рожать придется с тем врачом, в чьей смене вы окажетесь, это может быть абсолютно неизвестный вам человек;

• платно с дополнением, если заключен договор с роддомом и дополнительно существует договоренность с конкретным врачом, которому вы доверяете.

Контракт дает достаточно комфортные условия пребывания в роддоме: отдельную палату с телевизором и телефоном, несколько улучшенное питание. Это удобно, это приятно, но бытовые условия не самое главное при родах: важнее отношение и рекомендации к действию. Врачи не особенно заинтересованы материально: из ваших денег официально они получают лишь небольшую часть. Если хочется непременно заплатить врачу или акушерке, лучше сделать это из рук в руки. Стоит лишь учесть, что в одной и той же родовой могут работать врачи с платной роженицей и с бесплатной, и действительно хороший врач не может позволить себе делать плохо ту работу, которую за деньги он бы сделал хорошо.

Когда женщина выходит из кабинета врача, то в мыслях может царить сумбур – примерно такой же, как после положительного теста на беременность. То есть в настоящий момент она беременна? Надо же, а вроде бы никак это не чувствуется... Если женщина себя хорошо чувствует, а срок беременности совсем небольшой, то это действительно может совсем не ощущаться. В беременность трудно даже поверить. Внутри женщины зародилась новая жизнь, а она пока способна только понять это умом, потому что ничто не изменилось: ни вокруг, ни даже в ней самой. Должно тошнить? Что-то же она должна чувствовать? Какую-то особенность во всем?

Не нужно волноваться. Беременности, которую женщина не чувствует, не бывает. Просто время для этого еще не пришло. Кто-то переносит это состояние легче, кто-то тяжелее. Но не чувствовать его нельзя. Теперь девять месяцев ваша жизнь будет несколько измененной по отношению к жизни до этого события. К каким-то изменениям в ней можно подготовиться заранее. Придется пересмотреть свой гардероб: одежду, обувь, белье; неплохо бы перебрать всю косметику, которой вы привыкли пользоваться. Существует множество комплексов гимнастики специально для беременных женщин – на тот случай, если вы не занимаетесь систематически каким-либо видом спорта. Но начинать нужно с питания. Садится за стол человек каждый день, и не по разу. В организме женщины действительно происходит строительство новой жизни. В тот период, когда изменения в фигуре еще не видны глазу, идет закладка органов и систем плода. Для этого необходим строительный материал, который берется из того, чем мать питается.

Очень хорошо, если сбалансированное питание – норма для вас и вашей семьи. Это значит, что еще до беременности ваш организм получал все необходимые вещества, которые теперь может отдать развивающемуся плоду в течение первых недель или даже месяцев беременности. Как правило, женщина начинает еще больше заботиться о себе, как только узнает о том, что у нее будет ребенок. Нужно составить общий план питания, которому вы будете следовать во время всей беременности.

Если же питанию в семье не уделяется особого внимания, ест каждый что придется и когда придется (что на самом деле редко бывает, потому что мужья обычно ценят домашнюю готовку), то известие о беременности – хороший повод, чтобы пересмотреть взгляд на еду и ее приготовление. Многих пугает сам термин «сбалансированное питание». Так и мерещится женщина, составляющая бесконечные списки продуктов и с калькулятором в руках судорожно высчитывающая питательную ценность блюд. Это не так. Должен быть определенный баланс между тремя китами любой еды: белками, жирами и углеводами – плюс наличие витаминов и минеральных веществ. Если женщина готовит на завтрак месяцами одну и ту же кашу (и ту из пакетика), на обед один и тот же суп, а на ужин – макароны с магазинными котлетами, – то трудно назвать такое питание сбалансированным, пусть даже семья и довольна (или смирилась с существующим положением вещей). Каша из разных круп, супы на рыбном, мясном, курином и овощном бульоне с добавлением свежей зелени, салаты с преобладанием свежих овощей, чередование рыбы-мяса-курицы для вторых блюд, добавление в меню молочно-кислых продуктов и постоянное присутствие в рационе фруктов – это и есть примерное выполнение принципов сбалансированного питания, здорового и разнообразного. Во время беременности это не прихоть женщины и не выдумки врачей. Развивающийся организм ребенка требует определенных порций «материала». Если в материнский организм нужные вещества поступают в недостаточном количестве, ребенок изымет их из оборота в свою пользу. Если какие-то вещества вовсе не поступают, ребенку придется обойтись без них, что грозит пороками в развитии.

Нельзя следовать никаким, даже самым, на ваш взгляд, безобидным диетам для снижения веса, когда вы пытаетесь забеременеть и тем более во время беременности. Диеты (не рассчитанные специалистом) как раз и становятся причиной временного дефицита витаминов и минералов в организме, что очень вредно в вашем положении. Иногда женщины, думая о том, что вот-вот начнут сильно поправляться, стараются поменьше есть, чтобы задержать во времени этот процесс. И не думают о том, как это отразится на ребенке. По данным ученых, неполноценное питание беременных является одной из причин выкидышей, гибели детей во время родов, рождения детей с недостаточным весом.

Однако следует избегать и питания сверх нормы. А как же быть с принципом «Ешь за двоих»? Никак! Этот второй еще слишком мал, чтобы требовать количественных изменений обычной еды. Речь должна идти в первую очередь о качественных изменениях. Разумеется, женщина не должна ходить голодной и вставать из-за стола явно ненаевшейся. Но переедать, думая, что таким образом вы заботитесь о благе ребенка, не следует. «Раскормленного» ребенка может оказаться труднее произвести на свет, да и последние месяцы, когда женщина на собственном опыте узнает, что означает народное название беременности «тяжела», «быть в тягости», могут оказаться действительно слишком тяжелыми еще и из-за проблем с весом. Даже кормящим матерям рекомендуется прибавка рациона около 500 кКал в день – это когда ребенок находится уже на собственном энергообеспечении и мать является производителем еды для него. А во время беременности возможен некоторый «прирост» рациона, но отнюдь не удвоение его. Полагая, что у вас был «правильный» вес в начале беременности, ваш врач порекомендует ежедневный рацион из расчета приблизительно в 2100–2300 калорий. Его можно увеличить к концу беременности до 2500 калорий, поскольку возрастут и потребности младенца. Из этих калорий шестьдесят граммов белка в день обеспечат вашего малыша необходимым «строительным материалом».

Обычно трудности с питанием возникают в первом триместре беременности, когда сильно донимает тошнота и все съеденное может оказаться тут же извергнутым обратно и сам процесс еды наводит на довольно-таки неприятные мысли. Зато во втором триместре оказывается, что вернулись и аппетит, и способность наслаждаться вкусами и запахами. Еда начинает снова доставлять удовольствие, и, словно восполняя вынужденное воздержание первых месяцев, женщина набрасывается на еду так, что вес, будучи несколько убывшим, начинает расти непропорционально росту плода.

Прирост веса за беременность (кг)

Прибавка в весе за всю беременность должна составить 9 – 14 кг. Врач качает головой и назначает разгрузочные дни и ограничение в жидкости, что многие женщины переносят довольно тяжело. Чтобы этого не произошло, старайтесь меньше есть лакомств и сладостей, заменяя их свежими фруктами. Многие с печеньиц и пирожных переходят на сухофрукты, считая их к тому же надежным источником витаминов и минеральных веществ. Мысль правильная (но и сладкими сухофруктами особенно увлекаться не следует, поедая их кульками), нужно лишь обращать внимание, не обработаны ли фрукты перед сушкой какими-либо составами для сохранения цвета, вкуса и мягкости. Именно эти составы могут оказаться причиной аллергических реакций, которые тяжелы для матери и не полезны плоду. Сухофрукты не должны быть каменными, но не могут быть мягкими настолько, что на изломе видна вязкая мякоть (кроме разве что инжира и фиников).

Если вы вынуждены придерживаться особой диеты из-за какого-либо заболевания, то все отступления от нее должны обсуждаться с врачом. Если же вы убежденная вегетарианка, то и это во время беременности может подвергнуться корректировке. Животные белки необходимы растущему плоду. Это – реальность. Если мать прекрасно обходится без них и чувствует себя благородной по отношению «к бедным животным», то у ребенка может быть и собственное мнение на этот счет. Выслушайте совет врача и как следует подумайте о последствиях. Кстати, исключение из рациона животных белков ведет к понижению содержания в крови альбумина – белка, который является «строительным материалом» для волос, ногтей и вообще роговой ткани.

То же относится и к соблюдению постов. Для ослабленных людей, больных и детей существуют послабления в постах вплоть до полной их отмены. Благо будущего ребенка – вот что должно ставиться во главу угла.

Очень часто, когда женщине рассказывают об общих принципах питания, она просит набросать ей примерное меню, а там уж она сориентируется. Вот список продуктов, которые должны включаться в рацион каждый день.

Молоко 3–4 стакана. Часть можно заменять молочными продуктами: сыром, творогом, биокефиром, йогуртом – лучше живым, без добавок и сахара.

Мясо 3–4 порции (по 60–90 г каждая). Альтернативой постному мясу может стать курятина или рыба, 2 яйца или 60 г сыра. Если вы привыкли к растительным белкам и употребляете в пищу много бобовых или орехов, вам придется научиться сочетать их с другой пищей, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым.

Хлеб из цельного зерна, крупы, рис и тесто – 6 – 11 порций.

Фрукты и овощи – 1–2 порции цитрусовых, земляники или дыни; 1–2 порции других фруктов; 1–2 порции зеленых овощей с листьями; 2–3 порции других овощей.

Часто врач рекомендует прием мульвитаминных препаратов, для того чтобы витамины и минеральные вещества поступали в организм матери и плода в достаточном количестве. Принимайте витамины, на упаковке которых значится: «Для будущих матерей», или те (и в той дозировке), которые прописывает врач. Например, передозировка витамина А таит в себе угрозу для здоровья плода. Будьте также осторожны с пряностями и травами. Внешне безобидный травяной чай, рецепт которого в вашей семье передается из поколения в поколение и который вы привыкли выпивать на ночь или, наоборот, с утра, может оказаться несовместимым с вашим положением. Если вам будут доказывать, что это не так, покажите процентный состав врачу и доверьтесь профессиональному опыту.

Жидкости обычно бывает достаточно 5–6 стаканов, т. е. около 1,5 л.

Правильное питание уже само по себе является профилактикой осложнений беременности. Важно соблюдать еще и режим питания. В первой половине беременности наиболее оптимально 4-разовое питание. На первый завтрак должно приходиться около 30 % калорийности, на второй завтрак – 15, на обед – 40, на ужин – 10, стакан кефира в 21 час – 5 %.

Во второй половине беременности женщине рекомендуется 5—6-разовое питание. Она должна получать в течение дня: хлеба пшеничного 100–150 г, хлеба ржаного 150–200 г, мяса или рыбы – 200 г, масла сливочного – 40 г, масла растительного – 30 мл, 1 яйцо, молока – 500 мл, творога – 150 г, кефира – 200 мл, сметаны – 30 г, мучных изделий (печенье, булочка и др.) – 100 г, сахара 40–50 г, макаронных изделий – 60 г, крупы – 50 г, картофеля – 400 г, капусты – 100 г, лука репчатого – 35 г, моркови – 100 г, томатов – 200 г, фруктов, ягод или сока фруктового – 200 г, а также чай, кофе, какао. Из этих продуктов можно составить меню, предусмотрев 4-разовый прием пищи: в 7–8 часов (1-й завтрак), в 11–12 часов (2-й завтрак), в 14–15 часов (обед) и в 18–19 часов (ужин). Можно устроить полдник: стакан молока с печеньем, стакан сока или стакан отвара шиповника либо фрукты, ягоды, а перед сном – стакан кефира. Мясо, рыба, крупы рекомендуются на завтрак и обед. На ужин рекомендуют преимущественно молочно-растительную пищу. Не следует после еды отдыхать лежа (провоцирует изжогу). Последний прием пищи – за 2–3 часа до сна.

Понедельник

1– й завтрак: масло сливочное, яйцо, сыр, чай с молоком.

2– й завтрак: блинчики с творогом и сметаной, яблоко, отвар шиповника (полстакана – стакан).

Обед: щи со сметаной без мяса, тефтели мясные, запеченные с вермишелью, яблоко, печенье.

Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Вторник

1– й завтрак: масло сливочное, творог со сметаной, чай с молоком.

2– й завтрак: винегрет с растительным маслом, блинчики с сахаром, кофе с молоком, лимон.

Обед: суп рисовый молочный, бефстроганов из вареного мяса с картофелем и зеленым горошком, компот из сухофруктов или чай с лимоном.

Ужин: кефир с печеньем или булочкой.

Среда

1– й завтрак: масло сливочное, яичница, сыр, чай с молоком.

2– й завтрак: картофель отварной со сметаной, какао с молоком.

Обед: борщ вегетарианский, мясо тушеное с пюре из моркови, фрукты или ягоды с сахаром.

Ужин: кефир с печеньем или булочкой.

Четверг

1– й завтрак: масло сливочное, овощной салат со сметаной, чай с молоком.

2– й завтрак: каша гречневая, яблоко, отвар шиповника.

Обед: суп перловый с морковью, рыба отварная с отварным картофелем и растительным маслом, желе фруктовое.

Ужин: кефир с булочкой.

Пятница

1– й завтрак: масло сливочное, омлет паровой, чай с молоком.

2– й завтрак: пудинг манный со сладкой подливкой, какао с молоком, яблоко.

Обед: суп вегетарианский со сметаной, отварное мясо с зеленым горошком, отвар шиповника.

Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Суббота

1– й завтрак: масло сливочное, творог со сметаной, чай с молоком.

2– й завтрак: картофельные оладьи на растительном масле, отвар шиповника.

Обед: щи зеленые без мяса, зразы мясные с луком и гречневой кашей, компот из свежих фруктов.

Ужин: кефир с печеньем или булочкой.

Воскресенье

1– й завтрак: масло сливочное, салат из капусты с растительным маслом, сыр, чай с молоком.

2– й завтрак: каша гречневая с маслом, молоко, отвар шиповника.

Обед: суп овощной без мяса, рыба отварная с овощным гарниром, фрукты или ягоды с сахаром.

Ужин: простокваша с печеньем или булочкой.

Само понятие «беременность» в настоящее время неотделимо от другого: «токсикоз». Обычно этим словом называют тошноту, которая сопровождает жизнь беременной женщины, хотя на самом деле это понятие гораздо шире и включает в себя усиленное слюноотделение, изменение вкусовых пристрастий, нарушение аппетита, непереносимость некоторых запахов, учащенное мочеиспускание, быструю утомляемость и повышенную сонливость. Но совсем не обязательно, что именно этот набор проявлений беременности и составляет понятие «токсикоз», потому что какая-то женщина будет мучиться от всех признаков сразу, а другая – только от тошноты, причем до рвоты дело так и не доходит, а тошнота настолько мучительна, что позволяет только лежать, а надо идти на работу. К тому же одна будет утверждать, что ее тошнит потому, что весь мир вокруг пахнет бог весть чем, а другая – что у нее обоняние обостряется именно от тошноты, а когда ее не тошнит, то ей ничем и не пахнет. Третья пожмет плечами, потому что у нее совсем другая забота: в здании, где она работает, женский туалет довольно далеко от ее кабинета, ее замучила беготня туда-сюда: прибежишь, выжмешь из себя три капли, а через десять минут – опять... Хоть памперсы себе покупай! И люди в отделе косятся.

В общем, как только женщина скажет себе, что беременность не так страшна, как про нее рассказывают, в одно прекрасное утро ее вдруг пошатнет и ей станет понятно, почему в старину люди говорили «мне дурно», и она опрометью бросится в туалет или в ванную – куда добежит, а потом абсолютно вымотанная, с кругами под глазами, которые появляются мгновенно, будет решать проблему: как жить дальше.

Организм женщины, хоть и создан для беременности, и это состояние считается для него естественным, видимо, нормальным его все-таки не считает. Потому что очень долго – до четвертого месяца, до 12—14-й недели, к нему приспосабливается. В это время как раз заканчивается формирование плаценты, беременность встает на абсолютно устойчивые рельсы, минует возможность самопроизвольного ее прерывания, и далее два организма – материнский и детский – начинают жить довольно слаженно. Тошнота отступает, и женщина может буквально расцвести в своем положении, потому что может наконец нормально есть, спать и вообще жить. Второй триместр беременности считается самым беспроблемным ее временем – пока не подоспел третий, с его огромным животом, бессонными ночами и прочими фокусами. Кстати, третий триместр может таить в себе и опасность позднего токсикоза (34 – 36-я неделя беременности, его еще называют гестозом или преэклампсией), который не считается таким безобидным недомоганием, как ранний: поздний токсикоз – это болезнь, которую обязательно нужно лечить.

Так что же такое ранний токсикоз и можно ли как-то с ним бороться? И нужно ли?

Считается, что токсикоз – это некоторое отравление материнского организма, что вытекает из названия, родственного слову «интоксикация». Одни считают, что отравление происходит продуктами распада, которые выделяет плод, а другие – что материнский организм сам вырабатывает нечто, стараясь побороть и изгнать чужака, потому что любой организм заботится в первую очередь о себе, если не дает в работе сбоев. Действительно, в это время происходит повышенная выработка инсулина – отсюда и чувствительность, и сухость во рту. Чем бы ни был на самом деле токсикоз – а споры продолжаются, саму его носительницу это не очень-то волнует, гораздо интереснее узнать, победим ли он, потому что жить в постоянной тошноте не очень-то весело.

Народная мудрость гласит: «Исполнился месяц – начинает тошнить». В общем это действительно так, хотя могут быть и исключения, когда начинает тошнить уже на второй неделе или только на шестой. Если тошнота не очень выражена, основной вопрос, который задают себе женщины, таков: «Я-то ладно, а ребенку это не вредно?» Если нет препятствий для усвоения пищи и жидкости в достаточном количестве, то на ребенке тошнота матери никак не сказывается. Он получает все необходимые вещества. Если же рвота преследует практически постоянно и бывает ответной реакцией на любую еду и питье, то есть ничто не задерживается в желудке и женщина начинает стремительно терять вес, то требуется вмешательство врачей. Материнский организм обезвоживается – а значит, приток к плоду питательных веществ резко уменьшается. А ведь именно сейчас идет закладка головного мозга и всех органов и систем!

Различают токсикоз по степеням:

• легкая – рвота не чаще 5 раз в сутки, бывает скорее натощак, может быть вызвана приемом пищи или неприятным запахом; аппетит снижен этими обстоятельствами, настроение угнетено, но потери веса нет (с постоянным подбадриванием себя нормальная жизнь практически возможна);

• средняя – рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки, иногда не зависит от приема пищи; появляются слабость, головокружение, несколько снижается артериальное давление; вес снижается на 2–3 кг в месяц (даже с подбадриванием себя жизнь несколько затруднена);

• тяжелая – чрезмерная рвота возникает до 20 раз в сутки, не прекращаясь и ночью, вызывая обезвоживание организма и резкое снижение веса – до 8 – 10 кг в месяц; температура тела повышается до 37,2 – 37,5 °C, пульс учащается до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижается (о подбадривании никто не вспоминает – настолько далека сейчас жизнь нормальная, состояние воспринимается как болезнь далеко не в легкой форме, необходимо лечение).

Любое лечение токсикоза происходит в стационаре. Помимо медикаментозного оно включает в себя физио-, фито-, ароматерапию, гипноз и электросон. Эффективным методом лечения раннего токсикоза считается иммуноцитотерапия, которая заключается в том, что беременной женщине в кожу предплечья вводят лимфоциты (клетки крови) ее мужа. Перед проведением иммуноцитотерапии необходимо обследование мужа на наличие инфекций (гепатит В и С, ВИЧ, реакция Вассермана). Улучшение самочувствия беременной наступает, как правило, через 24 часа. К сожалению, каждый из перечисленных методов имеет свои слабые стороны. Не помогут никакие терапии и даже гипноз, если организм женщины серьезно ослаблен заболеванием печени, желудка или кишечника.

И все же ощутимое улучшение наступает. Но выписка, день-два-неделя жизни на работе и в транспорте – и неприятное состояние возвращается. Больничный, чтобы отлежаться дома, вряд ли дадут. Если состояние серьезное и вы сами это признаете – пожалуйте в больницу. Если не хотите лежать в больнице и тем самым признаете, что не очень-то оно и серьезное, – живите обычной жизнью. Выбор за вами.

В домашних условиях для облегчения состояния можно сделать следующее.

Вставайте с постели медленно, не вскакивая и несясь сломя голову на кухню, хотя, возможно, по натуре вы человек порывистый и всегда именно так и делали. Теперь это не для вас. Еще лучше съесть завтрак в постели (эта рекомендация всегда служит предметом для мрачных шуток: если бы у меня была возможность приготовить завтрак не вставая, я бы, конечно, съедала его в постели...) или хотя бы сжевать в постели подсоленный сухарик, крекер. Вообще нужно стараться, чтобы желудок не был пустым и носить с собой что-то для перекусов – орешки, сухофрукты, сухарики. Если это не помогает, и тошнота все время остается на грани рвоты, то многие женщины, постигнув, что после рвоты им становится ощутимо легче – иногда на весь день, сами ее вызывают, выпив побольше воды: для этого и делать-то ничего не нужно, достаточно представить себе процесс, чтобы он пошел.

Считается, что к тошноте более склонны женщины, которые до беременности вели не очень здоровый образ жизни (хотя бы курили), не занимались проблемами с пищеварением и щитовидной железой, а известие о беременности застигло их врасплох или было принято без радости. Это не так. Токсикоз – не наказание за «неправильную» реакцию на беременность, он может совершенно измучить женщину, состоянию здоровья которой позавидуешь и которая цвела от счастья, обнаружив, что наконец-то у нее будет ребенок. Женщины, склонные к мигреням и укачиванию в транспорте, хуже переносят тошноту. Нелюбимая (или ставшая вдруг таковой) еда обостряет утреннюю тошноту, стресс – тоже. Как ни странно, плохо действует и пребывание на солнце, и просто в теплом помещении.

Существует множество рекомендаций по облегчению «тошнотного» состояния, но убедиться, помогают они или нет, можно только на собственном опыте. Любимая трава этого времени – мята, но только для тех, кто хорошо к ней относится. Тем, кто на дух ее не переносит и терпит лишь в зубной пасте, она не поможет и вызовет лишь дополнительные неудобства. Мята обладает достаточно сильным желчегонным действием, а также успокаивает желудок и кишечник, что при тошноте и рвоте очень кстати. Но во второй половине беременности (а «ранний» токсикоз может и растянуться вплоть до родов) мята лишь усиливает изжогу из-за расслабления мускулатуры пищевода и желудка.

Вот самые доступные рецепты.

• Мелисса – 4 части, мята – 3 части, цветки ромашки – 3 части. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом кипятка на 30 минут. Процедить. Пить по 4 раза в день.

• 1 столовую ложку мяты залить 2 стаканами кипятка, дать настояться. Пить несколько раз в день по 1/3

стакана.

• 1 ст. л. листьев мяты и 2 ст. л. травы пастушьей сумки залить 400 мл кипятка, настоять в термосе 30 минут, процедить, пить горячим по 50 мл 4–5 раз в день в первую половину беременности.

• 1 ст. л. цветков ноготков, 1 ст. л. листьев черники, 1 ст. л. ягод малины залить 400 мл кипятка, настоять в термосе 30 минут, процедить, пить горячим по 50 мл 4–5 раз в день в первую половину беременности.

• 1 ст. л. измельченных плодов шиповника, 1 ст. л. травы пустырника, 1 ст. л. травы пастушьей сумки, 1 ст. л. листьев мяты, 1 ч. л. цветков календулы, 1 ч. л. травы зверобоя, 1 ч. л. корневища аира залить 400 мл кипятка, настоять в термосе 30 минут, процедить, пить горячим по 50 мл 4–5 раз в день в первую половину беременности.

• Капнуть эфирное масло мяты на носовой (или специально выделенный для этой цели) платок и носить его с собой, вдыхая аромат в случае необходимости.

Витамин B6 облегчает состояние утренней тошноты у беременных. Но его должен прописать врач. Можно рекомендовать просто пить больше жидкости, которая будет вымывать из организма продукты интоксикации, но это не будет очень уж заметно – сгодится в качестве утешения, что мы что-то для себя делаем. Наиболее подходящая жидкость кроме воды – это фруктовые и ягодные соки, клюквенный морс, столовая минеральная вода (лучше негазированная щелочная), некрепкий зеленый чай – можно с лимоном, легкие супчики на овощном бульоне, отвары ромашки, валерианы, календулы (хороши также для полоскания рта при слюнотечении), настой шиповника или просто вода с добавлением меда и лимонного сока. Но жидкость не должна следовать немедленно после еды, нужно выдержать паузу. Эффективным средством для облегчения утренней тошноты считается имбирь. Его следует добавлять в чай или просто в воду – порошок на кончике ножа или наструганный свежий корень (кубик с гранью примерно в полсантиметра).

После еды, даже если и тянет полежать, лучше не ложиться, а устроиться полусидя (даже после съеденного в постели сухарика или крекера). Еще лучше – аккуратно встать походить: считается, что пища, не прошедшая вниз, способна провоцировать тошноту. Рекомендация «ешьте лежа в постели» на самом деле должна звучать так: ешьте, оставаясь в постели, но как раз не лежите, к тому же поглощать пищу лежа попросту опасно.

Не употребляйте острой и жирной пищи. Кого хоть раз рвало после соленого или кислого, будет осторожен с подобными продуктами. Рацион должен быть богат клетчаткой, белками и сложными углеводами. Приверженность к определенной группе продуктов или вообще к одному продукту – это плохо, так как нарушается принцип разнообразности питания. Утешает лишь одно: или такое питание (все-таки временная мера), или вовсе никакого, потому что «правильная» еда не будет задерживаться в желудке. Разумеется, значение имеет и психологический настрой. Гораздо приятнее поглощать только что появившуюся черешню или соленую красную рыбку, чем тянуть кефир без сахара или жевать пресный творог, который, может быть, и «прокатит», что прекрасно понимают домашние, особенно мама. Но... когда же еще себя пожалеть да побаловать... повод-то действительно есть. Тем более что у многих молочные продукты лишь усиливают тошноту.

Пищевые прихоти беременных – отдельный разговор, но если тянет на соленое, от него, как правило, не рвет. Очень часто выражаемое вслух желание заставляет мужа или маму идти в магазин или на рынок. Принесли – а не хочется. Настойчивые уговоры «ну съешь хоть крошечку» могут привести к приступу рвоты. Не хочется – не ешьте. Часто даже имеет значение, горячая еда или нет – лучше негорячая. Если вес не идет резко вниз (у некоторых он постоянен даже при 2 – 3-разовой рвоте в сутки), можно не тревожиться, но в это время уже лучше наблюдаться у врача, потому что, придя становиться на учет, похудев, с нехарактерным для себя весом, можно добиться, что во второй половине беременности вас посадят на диету, считая, что вы набираете вес слишком быстро, в то время как вы просто восстановили свой естественный вес.

Не только еда способна вызвать тошноту и рвоту. Любой запах, который расценивается как неприятный или очень сильный, сделает то же самое. Забота природы о том, чтобы беременная женщина с ее обострившимся обонянием сумела вовремя почуять врага и убежать, с современными женщинами играет в злые игры: спровоцировать рвоту способны даже самые любимые духи (и сделаться нелюбимыми надолго). Ни о каком ремонте в квартире не может быть и речи, разве что площадь квартиры велика настолько, что ремонт в одной ее части не напоминает о себе в другой.

Если не болит голова и нет головокружения (что объясняется расширением кровеносных сосудов, которые не заполняются достаточным количеством крови), в распорядок дня нужно включить легкую гимнастику, обязательную прогулку вдали от улиц с оживленным движением (но на прогулке нужно ходить, именно гулять, а не сидеть с книжкой или вязанием на скамейке). Если вы занимаетесь йогой, то нужно лишь скорректировать набор поз и движений – как правило, до 4 месяцев ограничений нет, но нужно прислушиваться и к собственным ощущениям. Гимнастика и ходьба стимулируют кровообращение – а значит, ускоряют вывод вредных веществ из организма.

В страданиях можно отыскать и как минимум два плюса. Первый: врачи полагают, что ранний токсикоз регулирует гормональный баланс в организме, а тошнота и рвота обеспечивают низкий уровень инсулина, в котором плод в данный момент не нуждается (организм матери продолжает жить по принципу инсулинового обмена, токсичного для плода); вырабатываемый же лактоген повышает мобилизацию жирных кислот и уменьшает синтез белков в организме женщины, направляя аминокислоты на постройку тканей самого плода. Второе: токсикоз, как ничто другое, помогает бросить курить. Многие женщины вспоминают, что их попросту «отвернуло» от сигарет и сам их вид был противен довольно долго, а когда перестал быть противен, то уже и не хотелось. По крайней мере, не было прежней тяги, и можно было на курение махнуть рукой.

Как только вы становитесь на учет в женской консультации, врач тут же вас направляет для обследования к специалистам. Одним из них обязательно будет стоматолог, даже если вы уверяете, что у вас нет никаких проблем по этой части, что, увы, в настоящее время редкость. Если проблем нет – то они могут возникнуть, а если есть – то их нужно решать. Несмотря на хорошее обезболивание стоматологических процедур, для многих они все равно остаются пугающими, а беременная женщина при слове «обезболивание» сразу же задает вопрос: а можно ли? Причем какие-то проблемы, – например, отбеливание зубов, можно и отложить, а другие – зуб разболелся среди ночи и щека распухла – нужно решать немедленно. И опять тот же вопрос: можно? Насколько это вредно?

Если вы просто в плановом порядке посещаете стоматолога и проблем действительно никаких нет, то вам рекомендуют прийти еще раз во второй половине беременности и показаться после родов. Но редко кому удается выбраться из кресла стоматолога просто так. Даже если вам кажется, что проблем никаких, врач может найти хотя бы незначительное потемнение или повреждение эмали – что может привести в будущем к разрушению зуба. А чаще всего он просто диктует медсестре, какие «кандидаты» нуждаются в лечении. Разумеется, насильно сверлить зубы вам никто не будет. Но лечить их все равно нужно – чем раньше, тем это проще и безболезненнее. К тому же позволяет избежать многих инфекций. Если общее самочувствие будущей мамы хорошее, то пломбирование зубов не противопоказано, как и использование лампы для отверждения пломбы. Местная анестезия (укол в десну) применяется с ограничениями – более благоприятна для этого вторая половина беременности, когда сформировалась плацента и плод менее уязвим, но в случае крайней необходимости можно произвести и какие-то более сложные, хирургические вмешательства, например удалить «запущенные» корни или разболевшийся и не подлежащий восстановлению зуб. Применяемые анестетики не проникают через плацентарный барьер. Это не значит, что анальгетики можно пить бесконтрольно, заменяя этим поход к врачу.

Если есть необходимость в рентгеновском исследовании, то нужно знать, что в первом триместре беременности оно нежелательно. Врач может вложить в полость зуба временный лечебный материал, пока не появится возможность удостовериться в том, что канал пройден. Но если положение критическое и не терпит отлагательства, остается утешить себя тем, что рентген в стоматологии – малодозовый и проводится с обязательным использованием защитного фартука.

Очень часто спутником беременности становятся заболевания десен. Изменение гормонального фона приводит к ухудшению их кровообращения. Они нередко приобретают синюшный оттенок, начинают кровоточить даже при небольших травмах, например при чистке зубов не слишком мягкой щеткой. Эти явления после родов могут пройти сами, но не исключено и развитие гингивита – воспаления. Причиной может стать изменение реминерализующих свойств слюны за счет снижения концентрации кальция и фосфатов, которые должны нормализовывать кислотно-щелочной баланс после еды. Усиливается образование мягкого налета и зубного камня. В любом случае нужно посетить врача, местное лечение и профессиональная гигиена зубов (ультразвуковая чистка и air-frow) при беременности не противопоказаны, так как процедуры не являются болезненными и могут вызвать лишь неприятные ощущения, при этом подлинного стресса, как при боли, организм не испытывает.

Большое значение при беременности имеет профилактика стоматологических заболеваний. Зубы теряют кальций, что приводит к их разрушению и пародонтиту. Растущему ребенку требуется кальций для построения костной системы. При недостаточном его поступлении – вследствие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или погрешностей питания – кальций «вымывается» из костей матери. Страдают в первую очередь верхняя и нижняя челюсть, в частности их отростки, окружающие зубы, и процессы разрушения зубов протекают быстрее в несколько раз.

Активизируется агрессивная микрофлора, что ставит под удар зубную эмаль. Любое повреждение эмали – это опасность: стоит упустить время, и зуб разрушен. Хоть народная молва и говорит: «Одним ребенком больше, одним зубом меньше», – современная стоматология берется опровергнуть это утверждение. Нужно лишь не бояться и регулярно, хотя бы 3 раза посетить клинику (в 6–8, 16–18, 26–28 недель), а не обходить ее стороной, мотивируя это тем, что не хочется нервничать. Если врач произносит слова «повышенное образование мягкого налета», то записываться на прием можно и чаще.

Зубы следует чистить не реже 2-х раз в день (в идеале – после каждого приема пищи) – утром и вечером. Щетка должна быть нормальной (normal, medium) или мягкой (soft) по жесткости щетины. Жесткую щетку (heard, firm) лучше отложить – особенно если десны кровоточат, даже чуть-чуть. Пасту лучше использовать лечебно-профилактическую, содержащую кальций, а также уменьшающую воспаление десен. Для беременной вкус и запах может оказаться важнее всех перечисленных полезных свойств. Многим нравится полоскать рот после чистки специальными ополаскивателями, продающимися «в серии». Хороший эффект на состояние ротовой полости в целом также оказывает чистка языка специальной щеточкой в виде вырезанной ложки. Кто хоть раз видел, что счищается с родного языка, обычно впечатляется и проникается мыслью о нужности процедуры.

Массаж десен улучшает кровообращение в тканях, окружающих зуб. На десны наносят горошину противовоспалительной пасты, затем большим и указательным пальцем охватывают зуб и выполняют легкие движения от зуба к деснам. Хороший массажный эффект дает электрическая зубная щетка.

Нужно ли говорить, что во время всех манипуляций с зубами руки должны быть чистыми, а вода – кипяченой или бутилированной?

Рекомендации по питанию беременной женщины обычно учитывают количество полезных веществ, которые должны циркулировать в крови у матери, в частности кальция. Заботясь о поступлении кальция, женщина не только спасает собственные зубы, но и «закладывает» формирование зубов своего ребенка – не только молочных, но и основных. Все лекарственные препараты, содержащие кальций, должны назначаться врачом. Не следует самостоятельно увеличивать дозу «на всякий случай». Кальция все равно усвоится только положенное количество, остальной осядет в организме в виде нерастворимых (и абсолютно ненужных) соединений.

Остается сказать о процедурах, которые являются не экстренными, а плановыми, например исправление прикуса, протезирование и имплантация зубов. Их лучше провести за три месяца до беременности, либо через шесть месяцев после, чтобы возможный воспалительный процесс не пришелся ни на период беременности, ни на период кормления ребенка грудью.

У беременности много сопутствующих явлений – как будто самого по себе увеличения живота мало. Одно из них – судороги в ногах, которые случаются в основном по ночам – когда женщина готовиться заснуть или уже заснула. Резкая сильная боль застает врасплох, стопа разгибается – хотя ощущение как раз обратное, ее будто скручивает. Сократившаяся икроножная мышца не желает расслабляться и не дает стопе вернуться в нормальное положение. Даже если ногу как будто отпускает, через секунду ее снова может свести. Это больно, и это пугает.

Судороги могут появиться с первых месяцев беременности, как только начинается ранний токсикоз и связанная с ним рвота. Связаны судороги не с наступлением ночи и засыпанием, как обычно думают, а с глубоким расслаблением организма, то есть могут случаться и днем, когда женщина села отдохнуть или прилегла. Основная причина их возникновения – нарушение минерального обмена в организме.

Минеральный обмен может нарушаться по нескольким причинам. Микроэлементов теперь требуется просто больше: организм должен обеспечить ими себя, как раньше, при том что растущий ребенок забирает свою долю, не спрашивая, что остается матери. Вносит свою немалую лепту и рвота по утрам (и не только): теряется много жидкости – она-то восполняется, а вот растворенные в ней минеральные вещества, полученные с пищей накануне, – в том числе и входящие в состав пищеварительных ферментов – изымаются из обмена, что провоцирует погрешности питания, когда женщину «отворачивает» от многих продуктов и она составляет себе меню, не способное сбалансировать минеральный обмен. Часто недостаток одного микроэлемента провоцирует недостаток или плохую усвояемость другого, поэтому нельзя сказать, что судороги возникают от недостатка какого-либо одного вещества, – как правило, это комплексная проблема.

Недостаток калия негативно сказывается на организме, так как он присутствует в каждой живой клетке. Длительная, частая рвота, поносы, а также неправильный прием некоторых мочегонных средств, применяемых самостоятельно для уменьшения веса накануне медицинского осмотра, – любая чрезмерная потеря жидкости – опасны возникновением дефицита этого вещества. Кофе в больших количествах также может привести к вымыванию калия, что, кроме судорог, вызывает:

• быструю утомляемость;

• возникновение запоров;

• отеки;

• понижение артериального давления;

• жажду и неприятную сухость во рту, шершавость губ, сухость кожи;

• угревые высыпания;

• подавленное настроение;

• повышение уровня холестерина в крови;

• учащенное сердцебиение.

Калий содержится в любых пищевых продуктах, в каких-то больше, в каких-то меньше. Наиболее им богаты сушеные абрикосы – курага и урюк, дыня, бананы, бобы, картофель, брокколи, говяжья печенка, молоко, творог, сыр. В сутки достаточно получать около 4–5 г калия, и полноценное питание полностью покрывает эту потребность.

На возможную недостаточность кальция в организме может указывать:

• раздражительность, нервозность;

• бессонница;

• высокое артериальное давление;

• онемение отдельных участков тела, ощущение покалывания и бегающих «мурашек»;

• кровоточивость десен и быстрое разрушение зубов, хрупкость ногтей;

• кожный зуд.

Дефицит кальция – самый понятный и объяснимый: ребенку он нужен для построения костной системы и закладки будущих зубов. Когда судороги досаждают часто и бывают нешуточными, это значит, что общий дефицит минералов уже значителен, а женщины, почему-то связывая судороги только с кальцием, покупают в аптеке глюконат кальция в таблетках и начинают самостоятельно его принимать, не зная, что кальций усваивается в присутствии витамина D3 и магния, и принять больше таблеток – не значит решить проблему.

Усвоению кальция может препятствовать употребление в пищу шпината, щавеля, ревеня – всех продуктов, которые в большом количестве содержат щавелевую кислоту (ее растворимые соли, вступая в реакции с ионами кальция, образуют нерастворимые, а значит, и неусвояемые соединения), – они не так уж часто встречаются в рационе. Но пища с высоким содержанием фосфатов (икра, рыбные консервы, яйца, сыр, зеленый горошек, фасоль), а также газированные напитки, какао, кофе и шоколад тоже не способствуют усвоению кальция. Питание с креном в сторону белков позволяет усвоить только 15 % употребленного кальция. Но и низкобелковое питание не исправляет ситуацию, потому что процент усвоенного кальция в этом случае снижается до 5.

Источниками кальция (до 55 %) в первую очередь являются молочные продукты; затем идут зеленолистные овощи (брокколи, огородная капуста, листья репы, цветная капуста, спаржа), яичные желтки, всевозможные бобовые культуры, орехи, инжир.

Прописанные вам препараты кальция будут усваиваться полнее, если принимать их не натощак, а после необильной еды. Пища, богатая железом, благоприятствует усвоению кальция.

В организме беременной женщины потребность в магнии возрастает в 2–3 раза, так как плод в процессе развития также забирает его из организма матери. Его нехватка сказывается как на здоровье ребенка, так и на здоровье матери, и у беременной женщины вызывает:

• раздражительность, подверженность стрессу, ухудшение памяти, бессонницу;

• неустойчивость при ходьбе;

• онемение в руках и ногах, ощущение «мурашек»;

• аритмию, повышение или падение артериального давления;

• повышение мышечной возбудимости (боли в пояснице, судороги, повышение тонуса матки, иногда – вплоть до выкидыша).

Особенно богаты магнием крупы из цельных семян, орехи, семечки подсолнечника, все бобовые, овощная зелень, морковь, зеленый лук, шпинат. Пища, богатая белками, увеличивает потребность организма в магнии. Как и употребление сливочного масла, животных жиров и сахара. Выведение магния почками усиливают алкоголь, кофеин, избыток калия, некоторые мочегонные препараты.

Беременным женщинам необходимо получать до 400–450 мг магния в сутки. Восполнить его дефицит только употребляя нужные продукты не всегда удается, и тогда врач выписывает таблетки типа «Магне-В6» или поливитаминный минеральный комплекс. Принимать магний лучше перед сном, запивая большим количеством воды (не менее стакана) через несколько часов после еды. Послабления стула при этом быть не должно.

Витамин В6 (пиридоксин) способствует усвоению магния клетками, улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте и препятствует его быстрому выведению из организма, повышая проницаемость клеточной мембраны и фиксируя ионы магния внутри клетки.

Недостаток витамина B6 вызывает не судороги сами по себе, а:

• усиление выпадения волос;

• анемию;

• снижение аппетита;

• тошноту;

• появление язвочек во рту и «заед» в углах рта;

• повышенную утомляемость, мышечную слабость, сонливость.

Пищевыми источниками витамина B6 являются: мясо домашней птицы, говядина, свинина, телятина, говяжья печенка и почки, тунец, лосось, соевые бобы, бананы, пивные дрожжи, грецкие орехи, арахис, авокадо. Но термальная обработка мяса при готовке заставляет его терять до 70 % витамина B6, так же как и заморозка овощей и фруктов. Препятствуют усвоению витамина B6 курение, а также наличие алкоголя в крови.

Судороги не обязательно признак минеральной недостаточности. Они могут служить сигналом многих заболеваний при беременности, поэтому о них обязательно нужно сообщить врачу. Судороги могут возникать при выраженной железодефицитной анемии и на фоне развивающейся варикозной болезни ног. При варикозном расширении вен ухудшается отток венозной крови от ног, это нарушает питание мышц, в том числе и икроножных, вызывает местный дисбаланс микроэлементов, что приводит к судорогам.

В третьем триместре, особенно при многоплодной беременности, возможно возникновение судорог в ногах на фоне синдрома нижней полой вены: когда женщина лежит на спине или на правом боку, увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, расположенную справа от позвоночника, что вызывает нарушение венозного оттока от ног. Для предотвращения проявлений этого синдрома женщина должна спать на левом боку или подложив под правую ягодицу маленькую подушечку, чтобы перераспределить вес увеличенной матки на левую половину тела.

Чтобы снять судорогу икроножной мышцы, можно:

• с силой, даже если очень больно, медленно потянуть пальцы ноги на себя;

• растереть скованную мышцу, пощипать ее, почесать и т. п.;

• встать на носок, несколько раз опуститься на всю ступню и снова подняться;

• поставить на затвердевшую мышцу горчичник, подставить ее под струю горячей (какую терпит кожа) воды.

Неоценимую помощь в борьбе с судорогами может оказать муж, нежно растирая и массируя сведенную ногу и помогая тянуть носок на себя. Некоторые мужья, особенно проникшись сочувствием, смешат своих жен, бросаясь растирать им ноги и после родов, стоит тем пошевелиться в кровати. Нужно сказать еще, что распространенный способ снятия судороги – уколоть ногу булавкой или иголкой – на самом деле может способствовать только внесению инфекции в организм, так как раздражающее воздействие на сведенную мышцу должно быть не точечным, а местным, более обширным.

Бессонница во второй половине беременности считается обычным делом, как в первой – сонливость и постоянное желание полежать.

Гормональная перестройка первых месяцев, когда количество прогестерона в крови растет, убаюкивает женщину в буквальном смысле слова, что создает проблемы на работе, потому что сосредоточиться очень трудно. Женщина готова спать, уронив голову на руки, но поскольку это невозможно, зачастую она существует словно в легком трансе, грезя наяву. До нее не сразу может дойти, что обращаются именно к ней, и смысл сказанного тоже добирается до мозга с опозданием. Возвращаясь домой, она хочет только одного – упасть и лежать, и напоминание об ужине способно вызвать настоящие слезы. Проблем с засыпанием обычно не возникает ни днем (если такая возможность есть), ни вечером.

Перед декретом, когда женщина еще вынуждена работать, может начаться бессонница – особенно под утро, когда, встав в туалет, женщина не может снова заснуть. Толкающийся ребенок тоже не способствует засыпанию. Приближение звонка будильника нервирует, и срабатывает будильник, как кажется, буквально в ту же минуту, когда будущая мама наконец заснула. Даже учитывая завтрак наспех и выигранные пять минут для сна, приходится вставать невыспавшейся и целый день пребывать в неважном настроении, зная, что ночью ждет то же самое.

Да и выйдя в декретный отпуск, когда можно уже не торопиться на работу и по утрам не вставать по будильнику (особенно если муж согласен поглощать завтрак в одиночестве или вообще завтракать в кафе), особенно не выспишься: добавляются трудности с засыпанием. Большой живот не дает улечься так, как хочется, спать на спине не рекомендуется, да и не каждая способна заснуть в таком положении, остается только сон на правом боку, а этот бок уже противиться, чтобы на нем лежали! К тому же в отсутствие сна в голову приходят мысли. Редко это бывают блаженные грезы о том, как все будет замечательно, потому что сейчас уже все замечательно... ночные мысли, как правило, беспокойные, а беспокойство гонит и без того хрупкий сон прочь.

Что же делать?

Сгодятся все классические меры: проветрить спальню или включить кондиционер; выпить стакан подогретого молока с медом (если нет аллергии) и отвар липового цвета; погулять перед сном, опираясь на предупредительную руку мужа; принять теплый легкий душ, чтобы струи воды не колотили по телу; не смотреть детективов и не читать газет; не думать в постели о неприятном, а взять в руки несерьезную книжку, которая способна отвлечь и развлечь (дамский роман подходит идеально, что бы о нем ни говорили). Если заснуть все же не удается и вы с завистью смотрите на мужа, это не повод его будить: возможно, ему захочется возбуждающей, а не успокаивающей деятельности, в результате он-то заснет еще крепче. Кто-то предпочитает звонить маме, кто-то подруге, следует лишь учесть, что ночной звонок всегда тревожит и повод к нему должен быть все-таки более серьезный, чем лепетанье «я не могу уснуть».

Иногда уснуть не дает тяжесть в ногах: объем крови в организме увеличивается, а растущая матка сдавливает сосуды, из-за чего кровь в ногах циркулирует хуже, чем прежде. Может появиться и ощущение онемения или покалывания. Можно подложить под ноги подушку, а можно подложить под край матраса толстую книгу, чтобы слегка приподнять его. Чтобы прогнать онемение, нужно пошевелить пальцами. Хорошо также перед сном вымыть ноги прохладной водой, сделать легкий массаж (несильные поглаживающие движения), двигаясь снизу к колену, и смазать каким-либо препаратом, улучшающим кровообращение в конечностях, – троксевазиновой мазью, лиотоном, гинкор-форте и т. д.

Если вам ночью банально хочется есть, то лучше встать и отправиться на кухню, чем лежать и страдать. Это не должна быть обильная и роскошная трапеза, особенно если вас посадили на диету, потому что вес прибывает слишком быстро. Тот же стакан молока в сочетании с хлебцем, сухариком из цельносмолотого зерна, чашка травяного чая для будущих мам (при отсутствии в нем возбуждающих добавок). Кусочек сыра, нежирной ветчины, творожный сырок, яблоко способны решить проблему зверского ночного голода. Многие готовят себе с вечера этот ночной перекус. Чтобы не встать и не обнаружить, что съедено решительно все и в холодильнике пусто, нужно внести эти мелочи в список продуктов для закупки.

Но не увлекайтесь по ночам какао, шоколадом, вообще сладостями. Это может войти в привычку, а поскольку ночами «тормоза» несколько ослаблены, съесть можно гораздо больше, чем хочется и реально можно.

Часто ночью трудно уснуть, если днем была возможность выспаться, – особенно в больнице на сохранении, где просто нечем заняться и спишь днем от скуки, чтобы убить время. Привычные занятия днем – читать, вязать и болтать – могут быть недоступными ночью. К тому же на вязание шерстяными нитками и вообще масштабное вязание может быть наложен запрет из соображений гигиены. На этот случай можно порекомендовать вязание тонким крючком из катушечных ниток – легко спрятать в карман. Что вязать? Да хоть края платочков кружевами обвязывайте – будет ощущение не зря проведенного времени, так как создается видимая материальная ценность, да и само время пройдет быстрее. А если кто-то всерьез заинтересуется вашим вязанием, это может быть началом дружбы на всю жизнь: «Мы познакомились, когда обе лежали на сохранении с первыми детьми, и она беспрестанно вязала...»

Если досаждают не то боли, не то какие-то непонятные ощущения в спине, то выход, как ни странно, один: встать на четвереньки или на колени-локти. Для спины, которую «достала» беременность (и вообще для позвоночника), это может оказаться самой комфортной позой. Облегчение может принести та же самая поза в перевернутом виде: поднять ноги, согнутые в коленях так, чтобы поясничный изгиб прижался к полу или к кровати, – или подложенная под спину плоская подушечка.

Попробуйте спать полусидя, подложив под спину подушки, – для многих это вообще оказывается единственной возможностью заснуть. К тому же это помогает от храпа, который может случиться из-за отека носоглотки. Разбушевавшегося малыша можно успокоить поглаживанием, разговором, мурлыканьем колыбельной.

Принимать какие-либо снотворные препараты, даже самые новейшие и «безвредные», нельзя! Только врач может решить, нужны ли они вам. Он же должен рекомендовать и успокаивающие средства растительного происхождения – пустырник и т. д.

Редкой женщине бывает все равно, что на ней надето. Как правило, умело подобранная одежда подчеркивает достоинства фигуры и маскирует недостатки, принимая участие в формировании образа в целом. «Она одета хорошо» – вот что скажет мужчина о понравившейся женщине, хотя не в силах будет назвать, что же на ней все-таки было. «Она вообще не одевается, а...» – такими словами опишут недотепу, которая внимания костюму не уделяет. Беременность – это пора, когда фигура изменяется независимо от нашего желания, но одежда по-прежнему может что-то подчеркнуть и что-то смягчить, служа источником либо хорошего настроения, когда она удобна, либо множества хлопот, если без конца приходится что-то поправлять, подтягивать, одергивать...

Удобство – основное требование к «беременной» одежде. Она не должна стеснять и давить на живот. Из тканей стоит предпочесть натуральные, и хорошо бы предусмотреть возможность «роста» по мере роста живота. Если первые недели можно спокойно носить то, к чему привыкли, то через какое-то время, когда беременность внешне абсолютно незаметна, можно обнаружить, что изменения все-таки происходят. Становится более широкой талия. Она по-прежнему кажется тонкой, потому что увеличилась грудь, но уже не такая узкая, как раньше, и пояс юбки или брюк это подсказывает, особенно если этот пояс сидел как влитой. Неделю можно доходить в «уменьшившейся» вещи, компенсируя недостаток ширины булавкой и маскируя жакетом или свитером сверху, а при первой же возможности нужно садиться и думать, что носить дальше.

Момент первый: показываем или скрываем? Когда начнет обозначаться живот (помните, как многие говорят: «Господи, потолстела-то как, я думала, она беременная!»), беременность можно опознать, особенно если она акцентируется, или спрятать – некоторые удачно прячутся чуть ли не до декрета. Это имеет значение, если, например, на работе беременность сотрудниц не приветствуется, а хочется пожить какое-то время спокойно – хлопот и так хватит. Тогда придется читать рекомендации для женщин, которые не хотят подчеркивать полноту: свободный силуэт без облегания, но не мешком, причем жакет способен выручать довольно долго, даже когда нижняя часть костюма вовсю расширяется специальным поясом со вставками.

Момент второй: что у нас с верхней одеждой? Не приходится ли основной живот на те месяцы, когда придется носить пальто и шубу? А если и то и другое у нас скроено «в талию», подчеркнутую щегольским ремнем? Выручить может свободная куртка, особенно если нет возможности махнуть рукой и купить дорогую шубу пятьдесят четвертого размера, понимая, что потом она «никуда». Покупая заранее, можно и промахнуться с размером (живот растет непредсказуемо), и переоценить свои возможности: может так получиться, что придется лежать до родов на сохранении или крепко сбавить былую активность и выходить на улицу гораздо реже, чем бывало, несмотря на призывы гулять. Возможно, начнется череда морозов. Ближе к делу, то есть к сезону, будет понятно, что же все-таки носить.

Фигура во время беременности меняется – это очевидно. Возможно, к телу беременной женщины понятие «фигура» вообще неприменимо – в том смысле, в котором оно обычно употребляется, обозначая силуэт песочных часов. Акценты в одежде «грудь – талия – ноги» приходится перемещать выше: «плечи – грудь», что неминуемо повлечет за собой внимание к лицу, прическе и украшениям, чтобы образ получил законченность.

Если какие-то вещи можно покупать просто на размер-два больше (блузки), то с другими это номер не пройдет. Широкая и волне комфортная в поясе юбка будет задираться впереди. Платье огромного размера будет сваливаться с плеч. Так что фасоны одежды для беременных разрабатывают не зря. Кто-то стремится напокупать себе одежек буквально на каждый день (но нужно иметь в виду, что их потом трудно будет приспособить для обычной жизни, да и за беременность они надоедают), другие решают обойтись «самым необходимым». Это все равно будет включать в себя: по крайней мере два основных варианта одежды для работы; выходное платье; домашний костюм.

То, что на вас надето дома, не менее важно того, что вы носите вне его по одной простой причине: дома на вас постоянно смотрит муж. И пусть он прекрасно знает, что под необъятным байковым халатом, быстро приобретающим застиранный вид, прячетесь именно вы – то, что он не раз видел и без всякой одежды, – повода досадовать «как она изменилась» лучше не давать. Если уж удобен халат – пусть он будет кокетливым, фактически широкое платье на сквозной застежке (с не очень частыми пуговицами, иначе они все равно будут застегнуты через одну), потому что халат с запахом и поясом довольно скоро изгонит выросший живот. Без халата обычно не обойтись по утрам, но даже когда вы прекратите работать и осядете дома в дневное время одна, лучше переодеваться. Ничто не распускает так женщину, как жизнь в халате весь день. Не хочется ни краситься, ни причесываться (провести расческой по волосам – это совсем иной процесс). Даже если жизнь возможна только такая – из-за лени последних месяцев беременности, к приходу мужа с работы лучше мобилизовать себя и переодеться. Длинная футболка (аккуратная), лосины (не расползшиеся по швам), если в квартире холодно – свитер или свободная кофта, которая может быть связана к этому времени. Дома достаточно удобно носить комбинезон для беременных, то есть полукомбинезон – брюки с грудкой и бретелями. Как одежда для работы он не очень-то удобен: во-первых, он подчеркивает живот, и женщина напоминает Карлсона в любом случае, а если маленького роста – особенно; во-вторых, в туалете вам придется этот предмет одежды с себя практически полностью снять и озаботиться тем, чтобы полукомбинезон с вас вообще не свалился на пол (полный комбинезон вполне может рукавом упасть в унитаз). Учитывая, что туалет посещается несколько чаще, чем в обычное время, лучше вместо брюк носить юбку с грудкой и бретелями: и живот скрыт лучше, и удобства больше. Все-таки брюки придуманы для мужчин. Но дома все как-то проще, сгодится и комбинезон, особенно из мягкой ткани – в нем может быть очень удобно.

Никто не отменял платья для беременных. Если еще совсем недавно они были практически одного фасона: расширение от кокетки и крой по косой вниз, то сейчас фасонов масса, и три-четыре непохожих друг на друга платья скрашивают жизнь, не успевая надоесть. Они могут иметь «растущие» вставки по бокам или на спине и распускаемую шнуровку, декоративные перестегивающиеся пуговицы. Общее правило – мягкие, хорошо драпирующиеся ткани, если предусмотрены складки, сборки и свободное спадание, и ткани, хорошо держащие форму (лучше немнущиеся), если силуэт выдержан строгий. Лен плохо подходит для наших целей: кто хоть раз пытался гладить стопроцентный лен, понимает, о чем речь, – ткань мнется хорошо, а гладится с трудом. Избегайте броских крупных рисунков (особенно с повторяющимися мотивами).

Под одеждой обязательно должно быть белье – даже в самый жаркий день. Тем, кто удобнее всего чувствует себя без белья и привык носить его лишь на выход (и то либо верхней, либо нижней частью), может быть, дома и позволительно обходиться по-прежнему, но на улице и вообще вне дома на беременной женщине обязательно должен быть удобный бюстгальтер (иногда даже с прокладкой для груди, если сочится молозиво, что случается у каждой третьей) и либо специальные трусы с поддерживающими вставками, либо просто обыкновенные трусы, если живот не нуждается пока в поддержке. Резинки (на животе и на ногах) не должны оставлять следов на теле, даже слабых розовых. Если по нижним вырезам укреплены не резинки, а гофрированные окантовки, они не должны жать. Если специальные трусы (и колготки), которые заканчиваются под грудью (теперь самое узкое место фигуры – там), купить невозможно (или носить невозможно – бывает и такое, неудобно, и все), то приходится действовать древним способом: резинка спускается под живот. Конструкция, правда, норовит раскрутиться и упасть, – чтобы этого не произошло, фиксируем ее обыкновенной бельевой резинкой, сшитой в кольцо чуть меньшее объема бедер. Следа на теле не должна оставлять и она.

Бельевая ли принадлежность бандаж? К нему могут быть пристегнуты застежки для чулок, хотя продаваться он может не в бельевом магазине, а в аптеке. Нужность бандажа оценивается быстро, если он подобран правильно и удобен, и, наоборот, он кажется предметом загадочным, если прямой надобности в нем нет (маленький тугой живот).

Бюстгальтер может быть эластичным бесшовным, если грудь не очень велика, и традиционным. Не очень рекомендуется модель «балконетт» с косточками и вставками. Подобная модель – больше предмет соблазнения, потому что грудь лежит в нем красивыми полукружьями, обрамленная кружевами. Набухшая грудь беременной женщины не нуждается в зрительном увеличении, и бюстгальтер должен выполнять свое функциональное назначение – поддерживать грудь.

Белье на теле беременной женщины – это не соблюдение требований эстетики и каких-то ханжеских правил, это соблюдение требований гигиены. К тому же, подобранное правильно, оно действительно поддерживает живот и грудь и не доставляет хлопот.

Нужно еще несколько слов сказать об утягивающем, корректирующем белье, с помощью которого кто-то пытается спрятать выступающий живот и хотя бы зрительно уменьшить грудь. Эти меры могут носить разовый характер, но постоянно применять их нельзя. Не стоит приводить примеры из жизни дам прошлых веков, когда многие затягивались в корсет практически накануне родов. У них были свои правила игры и свои взгляды на жизнь. Перетягивание тела в любом месте вредно для человека вообще, для беременной женщины в особенности. Будущему ребенку тоже может быть нанесен вред.

Могут оказаться не очень удобными ночные рубашки, скроенные как комбинация – на узких бретельках. Вообще, все, что считалось красивым раньше, становится не всегда применимым теперь (вот тогда-то и понимаешь, что мир ориентирован на худющих женщин, которых на самом деле в природе мало). Особенно в последние месяцы беременности лучше предпочесть рубашку традиционного покроя.

Требования к обуви тоже могут измениться. Однозначно изгоняются высокие каблуки: центр тяжести и так изменяется, и нет смысла смещать его дополнительно, к тому же могут возникнуть проблемы с венами, которые скажут свое веское слово не в пользу узких туфель на высоком тонком каблуке. Каблук все же должен быть, потому что обувь на практически плоской подошве сделает походку женщины переваливающейся, – а беременность и без того делает походку именно такой. Кроме того, может развиться плоскостопие, потому что свод стопы перегружен. Обувь предпочтительнее удобная, из натуральной кожи, дышащая, не трущая – и, может быть, придется купить дополнительную пару (или две) на размер больше, если появляются отеки. Обувь нужно проветривать, менять стельки и обрабатывать дезодорантом, потому увеличивающаяся потливость ног сделает свое дело, и если не ухаживать за чулками и туфлями, неприятный запах может закрепиться. Если для дома у вас заведены туфли (а многие женщины не любят тапок и используют их только в паре с халатом), то, возможно, на время беременности придется завести туфли попроще или все-таки «перелезть» в тапочки – это будет зависеть от состояния ног и общего состояния.

Для женщины, которая во время беременности чувствует себя плохо, – а стало быть, и неважно выглядит, – хорошая одежда, косметика и возможность сделать прическу могут быть единственным мостиком в ту жизнь, где все в порядке. Начиная лучше выглядеть, она начинает и чувствовать себя лучше, потому что у нее улучшается настроение. Так что не пренебрегайте возможностью ощутить, что вы по-прежнему в порядке и все ваши неприятности носят только временный характер. Пусть в вашем гардеробе будут вещи, один вид которых доставляет вам удовольствие, а прикосновение их к телу радует. Женщина, которая надевает на себя бог весть что, оправдываясь, что это же не навсегда, рискует привыкнуть одеваться и выглядеть кое-как. Домашняя жизнь вообще расхолаживает в этом смысле, а впереди еще по крайней мере год сидения с ребенком. Не стоит себя вести так, чтобы муж пришел вдруг к неутешительному выводу: вокруг довольно много беременных женщин, но выглядите жертвой этого периода почему-то только вы...

Считается, что гормональные изменения в организме женщины во время беременности положительно влияют на состояние волос – они становятся более густыми, крепкими и блестящими, могут начать виться или, наоборот, выпрямляются. Если обычная убыль волос составляет от 50 до 80 в день, считаясь нормой, то во время беременности уменьшение количества мужских гормонов оказывает благотворное действие на волосы: удлиняется срок их жизни и потеря волос уменьшается в несколько раз (правда, после родов те, которым суждено выпасть, выпадут). Многие не замечают каких-то видимых изменений в лучшую сторону. Наоборот, волосы хуже лежат и быстрее пачкаются, становятся более жирными. Волосы в любом состоянии, даже в улучшенном, все равно нужно расчесывать, мыть, сушить, укладывать, проделывать с ними определенные процедуры, которые до беременности считались обычными и плановыми, а теперь в сочетании с нынешним положением способны доставить женщине множество хлопот и переживаний.

Окраска волос. Аргументы не в пользу окраски волос во время беременности основаны на том, что применяемые химические растворы для окрашивания, попадая на кожу волосистой части головы, могут проникнуть оттуда в подкожную кровеносную сеть женщины, а затем – к плоду. Действительно ли они попадают туда и вредят ли, – неизвестно. Врачи твердят, что их долг предупредить о возможной опасности, но миллионы женщин красят волосы, будучи беременными, и их дети рождаются здоровыми. Случаи патологий плода из-за окраски волос не зафиксированы. Может быть, и стоит воздержаться от окрашивания хотя бы в первом триместре беременности, когда идет интенсивное развитие органов и тканей плода, тем более что женщина в это время реагирует на все запахи, а запах краски приятным не назовешь, он довольно агрессивен. А если уж окрашивать волосы, то делать это следует в хорошо проветриваемом помещении – не в ванной комнате, потому что вдыхание паров красящих веществ может оказаться не менее вредным, чем гипотетическое действие на плод. Слезы, непрекращающийся кашель и, наконец, рвота – вот возможные последствия с дальнейшей стойкой реакцией на запах краски. Лучше предпринять окраску волос прядями, мелирование, когда волосы прокрашиваются не от корней, или окрашивание натуральными красителями. Сочетание хны и басмы дает множество оттенков. Существует две теории насчет окраски волос этими двумя красителями. Первая гласит, что сегодня красим волосы хной, завтра, через сутки, басмой: несмотря на растительное происхождение и внешнюю схожесть, эти красители смешивать нельзя. Неудобство метода в том, что конечный тон может получиться не тот, что виделся в мечтах, и должен быть опыт в такой – последовательной – работе с красителями, не говоря уже о том, что терпеть покраску придется два раза, что для беременной немаловажно. Последователи другой теории считают, что, несмотря на активность хны в кислой среде, а басмы – в щелочной, их вполне можно смешивать, чтобы получить прекрасный стойкий цвет.

Обязательно нужно сделать пробу на любой краситель (даже если раньше реакции не было) – нанести на предплечье с внутренней стороны или на запястье, где кожа нежная, и выждать 12–24 часа. Если красноты нет и кожа не зудит, все в порядке.

От радикального превращения в брюнетку или в блондинку действительно лучше воздержаться, но если вы до беременности обесцвечивали довольно темные волосы, красили их в светлые тона, и теперь отросшие корни отчетливо видны, лучше попробовать оттеночные красители (не содержащие аммиака) или изменить цвет на промежуточный с помощью тех же оттеночных средств. Впрочем, если обстоятельства диктуют применение прежнего цвета для сохранения, а не изменения облика, нужно стараться лишь не передержать осветлитель на голове. Это вредно как для волос, так и для организма в целом: тепловая реакция может вызвать подъем кровяного давления. И нужно быть готовой, что ожидаемый цвет может отличаться от привычного или от идеального цвета на коробочке, и «сойти» с волос быстрее обычного. Если вы решили посещать бассейн во время беременности, то позаботьтесь о хорошо прилегающей к голове шапочке: хлорированная вода в этот период жизни может придать зеленоватый оттенок осветленным волосам.

Химическая завивка. Если руководствоваться теми же принципами, что и при окраске волос, то в принципе химическая завивка хоть и остается «вредной», но вполне возможна. Правда, под влиянием гормонов может измениться структура волоса, и завитки не удается получить, волосы стоят дыбом, как жесткая солома, или торчат как проволока. Некоторые мастера предупреждают, что обработанные составом волосы могут частично отпасть, просто обломиться. Если есть возможность, нужно провести тест на одной-двух прядях: если локон не формируется, от идеи улучшить прическу химическим способом придется отказаться до того времени, как ребенок родится и вы перестанете кормить грудью. Срок действия «химии» может сократиться: либо завитки просто пропадут, либо пропадут, но останется жесткая пышность, не поддающаяся укрощению без укладки, и месяца через два-три придется ее состригать. О биозавивке, которая считается более безопасной, чем традиционная химическая (хотя на самом деле вместо вредной кислоты для формирования завитков используется не менее вредная щелочь), можно сказать то же самое: ее последствия непредсказуемы и, если сомнения есть, лучше сделать пробу.

Средства от перхоти. Применение средств от перхоти во время беременности не рекомендуется многими врачами, хотя связи между химикатами, входящими в состав средств от перхоти, и неблагополучием плода опять-таки не обнаружено. Перхоть способна вывести из себя даже самую терпеливую женщину, и поэтому если специальные шампуни и прочие средства – лосьоны, маски, пенки – помогают, а отмена их многократно усиливает проблему, то приходится ими пользоваться. Средства от перхоти делятся на косметические и лечебные. Если первые просто маскируют проблему, «отменяя» функцию излишнего шелушения кожи на голове, то вторые стараются проблему решить и кожу вылечить, то есть считаются более сильными по составу. Если дело ограничивается применением шампуня, то можно успокоить себя тем, что он слишком недолго остается на волосах и коже, чтобы нанести действенный вред будущему ребенку. Старайтесь выбирать его без агрессивного запаха.

Африканские косички, наращивание и ламинирование волос. Не забывайте, что в парикмахерской вам придется провести довольно продолжительное время, и вас облаком будут окутывать запахи. Выбирайте зал с кондиционером. Африканские косички – хороший способ «спрятать» отросшие корни волос, чтобы они не зияли, что важно, если вы все-таки не хотите окрашивать их. Но имейте в виду, что облик они придают своеобразный, и если это чистый эксперимент, то лучше как следует взвесить все за и против. Многие отмечают повышенное выпадение волос после косичек.

Стрижка и укладка. От самого процесса стрижки волосы не становятся хуже, и уж тем более стрижка не способна нанести вред мамочке или малышу. Другое дело, если вас подстригли неудачно. Многие убеждены во влиянии фаз луны на волосы – если это так, то лучше дождаться благоприятного, с вашей точки зрения, момента. Если вас сажают под горячую сушилку, то попросите тепло сделать минимальным. То же относится и к струе воздуха из фена. Укладочные средства лучше применять без запаха, а во время распыления лака задержать дыхание и прикрыть глаза. Неприятным сюрпризом может стать то, что волосы плохо держат завивку на бигуди и прическа распадается за несколько часов или на другое утро, хотя раньше укладки от парикмахера с некоторой натяжкой хватало от мытья до мытья.

Тех же, кто решил-таки не стричься во время беременности – не обязательно из боязни действия приметы, а просто посвятив это время отращиванию волос, хочется предупредить: линия прически все равно потребует коррекции, проще говоря, подравнивания. Что хорошо смотрелось в положенной длине (и не требовало особых хлопот – вымыл и пошел), может выглядеть карикатурно через месяц. Не спасет картину и хвостик величиной с орех, и куча невидимок, его обрамляющих. Волосы растут медленнее, чем хочется, и слишком долго без укладки висят неровной бахромкой. Во время беременности и так хватает хлопот – и если своевременная стрижка вас избавляет хотя бы от забот с волосами и прической, то лучше подстричься, выглядеть хорошо и иметь хорошее настроение, чем через день бегать к зеркалу, ожидая, когда же наконец блестящая волна волос захлестнет плечи и спину... Нужно иметь в виду, что длинные волосы всегда требуют внимания большего, чем короткие, вопреки распространенному мнению – «заколол, и никаких проблем».

Прочие процедуры. Банальное мытье головы тоже может превратиться в проблему хотя бы потому, что женщину «отворачивает» от запаха шампуня или она не может склониться над ванной или над тазом из-за головокружения или подступающей тошноты.

Некоторые задают вопрос, не стоит ли им перейти на мытье головы мылом, которое кажется почему-то менее химическим и более здоровым продуктом. Нет, голову нужно мыть мягким шампунем, лучше без запаха или с неагрессивным запахом. Любимый шампунь может оказаться под запретом из-за запаха или внезапной аллергической реакции на него (вплоть до дерматита), но и в этом случае не стоит переходить на мыло. Многие пытаются мыть голову заваренным черным хлебом с добавлением размолотых лекарственных трав, яичного желтка, меда и косметической глины – такая смесь довольно популярна, но нужно учитывать, что может проявляться аллергия и на мед, а травы должны быть безопасны для беременной женщины. Хоть моющий состав любого происхождения недолго находится на волосах, лучше не рисковать. Его назначение – промыть волосы. Все устремления подпитать и улучшить их должны осуществляться с помощью других средств, в которые входят специальные вещества-проводники. Это маски, бальзамы, ополаскиватели и несмываемые сыворотки.

Из популярных домашних масок и ополаскиваний для волос нужно исключить эфирные масла с сильным запахом и вредным для беременных действием. Под обязательным запретом находится масло шалфея мускатного. Масло растительного происхождения, желток, мед, травяные отвары не должны вызывать аллергической реакции. Часто в таких масках используются спиртовые настойки, и женщины задают вопрос: не вредно ли это? Процент алкоголя здесь слишком ничтожен, чтобы нанести вред растущему плоду. Ополаскивание травяным отваром, разведенным яблочным уксусом, настоем чайного гриба и даже пивом тоже безвредно для ребенка, и противопоказание может быть одно: запах.

Иногда, зная, что после родов физиологическое выпадение волос неизбежно, женщины пытаются принять меры для упреждения этого явления. Предотвратить его нельзя, ибо оно обусловлено изменением гормонального фона. Все наружные средства призваны только улучшить внешний вид волос, они не способны влиять на их густоту, удерживать в коже головы и накапливать эффект на будущее. Но мягкость волос, блеск, хороший внешний вид – это тоже немало.

Мыть голову нужно так часто, как это требуется. Решив проходить лишний день с грязной головой в «воспитательных целях» для волос, можно обречь себя на весьма неприятные ощущения, особенно если день рабочий. Действительно, некоторые добиваются результатов, удлиняя промежутки между мытьем волос, но это, как правило, относится к обладательницам волос полудлинных, а не коротких и отрастающих, которые и так могут лежать плохо в силу потерянной линии прически, а тут еще дополнительный фактор против хорошего внешнего вида – сальность волос. Утверждающие, что частое мытье способствует выпадению волос, плохо знают предмет. Конечно, если волосы комкать и дергать во время мытья, их выпадет больше обычного, но если действовать аккуратно, то разжижение сального секрета моющими средствами не способно выудить из кожи здоровый волос, которому еще жить да жить. Отмерший волос действительно «вымывается», но он выпал бы в любом случае – даже если голову перестать мыть своевременно, только в этом случае повышается активность кожной микрофлоры и провоцируются воспалительные процессы и перхоть.

Хоть на шампунях и пишут «для нормальных волос», «для сухих волос», подбирать их нужно по типу кожи головы, а для улучшения структуры волос пользоваться смываемыми или несмываемыми кондиционерами и бальзамами. Часто обладательницы окрашенных или обесцвеченных волос решают пользоваться шампунями «для сухих и поврежденных», что абсолютно не полезно для кожи головы и приводит к ее пережирнению, в то время как внешний вид волос улучшается незначительно.

Сушка волос должна производиться либо естественным образом, либо в режиме «холодный воздух». Длинные волосы лучше не сушить феном вообще. Чем длиннее волосы, тем большему неблагоприятному воздействию они подвергались за свою жизнь, что не может не сказаться на их структуре. Отказываться от применения укладочного средства нет причин, если оно переносится нормально. Запах, который всегда расценивался как приятный, но слабый, может беременной женщине досаждать по полной программе, отчетливо ощущаясь не только в минуты сушки и укладки.

Нередко рассуждают так: использование любой косметики – и декоративной, и уходовой во время беременности – только во вред малышу. Декоративную нужно отменить, потому что любая беременная и так должна быть прекрасна, а уходовая и вовсе лишняя, раз она даже не видна как декоративная. Женщины старшего поколения могут вспомнить, как боялись лишний раз накрасить губы, потому что это объявлялось нежелательным и вредным врачами. Теперь под желание быть красивой не подводится идеологическая база и не считается, что беременная женщина с помадой на губах – легкомысленная особа, которая не думает о будущем ребенке. Но хотелось бы разобраться, вдруг зерно истины в таком стойком народном мнении все же есть.

Беременность – это всегда стресс, каким бы естественным состоянием это не объявлялось, и перестройка организма, который вынужден работать по-новому, подчинив все органы и системы одной задаче – вынашиванию плода и подготовке появления его на свет. Поэтому если, забеременев, женщина вдруг отказывается от привычных средств ухода за собой, то она лишает кожу необходимой поддержки. Кожа – это не просто гладкое лицо без морщин и прыщиков, что ассоциируется с этим словом в первую очередь. Кожа – это важный орган выделительной системы, от макушки и до пяток. Она должна быть чистой, сохранять свой влажностно-жиро-вой баланс, чтобы работать с полной отдачей, а беременность требует от нее еще большей отдачи. Лишенная привычного ухода кожа может дать сбой, отражающийся не только на ее внешнем виде. Организму придется отвлекаться на возникший дисбаланс и стараться решить проблему – вместо того, чтобы холить и лелеять ребенка.

Так что ухаживать за кожей обязательно нужно – с пересмотром некоторых средств. Например, средства с выраженным запахом могут оказаться абсолютно неприемлемыми. Это относится не только к парфюмированным сериям: может оказаться, что запах пудры, который вчера и запахом-то не считался, таким неуловим он казался, сегодня делает невозможным нанесение ее на лицо.

Кого-то пугает активность косметики: кремы для лица с липо-, наносомами, микросферами имеют большую проницательную способность, – можно ли их применять во время беременности? Любая, даже самая активная косметика проникает не сквозь кожу, а только в кожу до уровня дермы, а это совершенно не опасно для ребенка на всех стадиях беременности. Но крем должен быть подобран правильно. Тип кожи вряд ли поменяется радикально, но, например Т-зона может стать более жирной, а окружающие ее участки приобретут выраженную сухость, то есть придется пользоваться отдельно одним кремом для жирных и другим для сухих участков кожи.

Схема ухода остается прежней: очищение, увлажнение, питание. Если появляется склонность к отекам (особенно во второй половине беременности), увлажняющий ночной крем лучше заменить питательным. Увлажняющий дневной не противопоказан – либо после снятия косметики, либо под косметику, но в холодное время года между нанесением на лицо увлажняющего крема и выходом на улицу должно пройти хотя бы полчаса. Весной и летом, когда солнце активно, обязательно использование средств с UF-фильтрами с высоким фактором защиты, особенно если в прошлом имелась склонность к веснушкам. Солнце может спровоцировать и появление бурых пятен на лице.

Если замечается самая незначительная аллергическая реакция кожи – покраснение, вспухание, зуд (даже если затем состояние кожи нормализуется), – нужно выяснить, на какой препарат возникает эта реакция и заменить его на гипоаллергенный. Еще лучше – начать пользоваться косметикой для будущих мам. Ходить с покраснениями на лице или на руках – неприятно, но риску подвергается и будущий ребенок. Покупайте косметику в магазинах и салонах, у надежных сетевых распространителей. Не позволяйте уговорить себя сомнительному продавцу, как бы ни соблазнительна была цена. Любая косметика, даже продающаяся в аптеке, содержит ароматизаторы и консерванты, иногда – добавки, придающие крему белоснежность, и красители. Приучите себя читать состав и по-русски и по-английски (по-латыни). Иногда, сопоставляя эти два параметра, можно вычитать интересные вещи. Например, на русском языке может не значиться определенный компонент, который обязан быть указан по международной номенклатуре (INCI). Можно быть уверенным – консервант или краситель, который полезным не назовешь (по-русски не указали, чтобы не пугать, а по-английски обязаны указать, да кто ж поймет?). Но и средства «натуральные» (все равно с применением тех же консервантов и красителей, редко без них) тоже могут таить в себе опасность: биоактивные экстракты растений могут вызвать аллергию, наличие продуктов пчеловодства (не обязательно меда, не менее активны прополис и цветочная пыльца) – тоже. Как ни пленительно выглядит новая баночка и как ни приятно она пахнет, – если сомнения возникают, лучше отложить введение в пользование нового продукта до окончания периода грудного вскармливания.

От средств макияжа отказываться нет нужды. Положительные эмоции нужны беременной женщине наравне с воздухом, а вид бледного до некоторой зеленоватости лица в зеркале этому не способствует. Возможно, и в арсенале декоративной косметики произойдут замены. Запахи, запахи... Особенно внимательной нужно быть к выбору губной помады, которая может иметь кроме запаха и привкус. Садясь за стол, лучше стирать ее – потом ведь все равно придется подкрашивать губы. Если губы сильно сохнут, поверх помады можно нанести бальзам или блеск для губ, а также стараться не пользоваться устойчивыми помадами, которые сушат губы.

Даже та кожа, которая радовала своей беспроблемностью, преподносит сюрпризы. Реакция на тональное средство может выражаться в бесконечных прыщичках, которые сменяют друг друга. Сначала хотели навести красоту – а теперь вынуждены замазывать последствия. Любой косметолог даст совет: откажитесь от использования тональных средств, в крайнем случае – немного рассыпчатой пудры на дневной крем, больше внимания уделяйте очистке кожи, пользуйтесь не камедогенными (не закупоривающими поры) средствами.

Во время беременности лицо часто несколько расширяется, а черты как будто смазываются: если не выделить глаза, лицо кажется потерянным, незаконченным. Приходится делать больший акцент на глаза, так как под ними случаются синяки, а веки отекают. Начинают пользоваться подводкой даже те, то не делал этого никогда, считая черту на веках лишней. Счастливицы, у которых не начинается конъюнктивит на тушь и подводку, могут выделять глаза без проблем. Тем, кому тушь начинает на глазах мешать, приходится большее внимание уделять губам.

Маникюр. Ногти на руках и на ногах многие предпочитают покрывать лаком – в салоне или самостоятельно. Если процедура подпиливания ногтей и борьбы с кожицей вокруг ногтя нареканий ни у кого не вызывают, то нанесение лака и пуще того – смывание его ацетоновой жидкостью как-то не очень вяжется с обликом женщины, которую либо тошнит, либо до ног своих она дотянуться уже не может. Лак для ногтей можно купить с повышенным содержанием кальция и витаминными добавками. А что касается применения жидкости для снятия лака – лучше заниматься этим в хорошо проветриваемом помещении (не только будучи беременной). Многие покупают жидкость для снятия лака, на которой написано «без ацетона». Но это значит, что в составе присутствует другой кетон, могущий оказаться более активным. Чаще пользуйтесь кремом для рук – это полезно и для ногтей. Слоящиеся ногти без блеска – не признак неудачно сделанного маникюра, это свидетельство погрешностей питания.

Крем или молочко для тела. После душа кожа просит продолжить увлажнение. Увлажняющий лосьон, крем, молочко можно наносить на тело без опасений. Особенно внимательно стоит отнестись к груди, животу и бедрам – всем тем местам, на которых могут появиться растяжки. Бороться с ними нужно начинать, пока они не появились. Самые лучшие средства для этого должны содержать коллаген и эластин – обязательно в паре.

Использование антицеллюлитных средств во время беременности не столько вредно (создают местный разогрев), сколько бесполезно. Целлюлит – реакция соединительной ткани на колебания эстрогена в организме, а их невозможно предотвратить, беременность как раз эти колебания предполагает. Организм будет запасать жир, и ничего с этим не поделаешь. Если склонность к проблеме существует – она проявится. Разумнее заняться ее решением после родов. Заниматься профилактикой (если это успокаивает) в виде нанесения крема и необременительной гимнастики не возбраняется.

Кто-то ухаживает за своей внешностью дома, а кто-то, посещая раз-два в неделю косметический салон, не считает это излишеством. Салонные процедуры входят в жизнь многих женщин так же, как спортзал, магазины и транспорт. Известие о беременности накладывает запрет на некоторые процедуры, другие же позволяет продолжить. Особенно это касается процедур не разового характера, а курсовых.

Многие косметические процедуры или вообще противопоказаны будущим мамам, или должны применяться ограниченно и с осторожностью. Мы уже говорили об окраске волос, маникюре-педикюре, но существуют и другие процедуры, также носящие системный характер. К ним относится, например, борьба с нежелательными волосами на теле, которая и в обычном состоянии может стать для женщины настоящей проблемой, а как быть, если она «настигает» будущую маму? Способов борьбы с излишней растительностью множество – может быть, можно подобрать оптимальный?

Раньше считалось, что волосы будут расти еще быстрее, если их сбривать. На самом деле скорость их роста не зависит от способа удаления, а вот структура изменяется – волос становится более жестким, грубым, а значит, и более заметным. Как и на мужском лице, «колючки» пробиваются уже на следующие сутки, как ни старается реклама, продвигая на рынок разнообразные пены «для» и лосьоны «после», обещая замедление роста волос. Если связываешься с бритьем и не видишь в этом ничего страшного – нужно просто заниматься этим регулярно, как мытьем головы. Для лучшего скольжения бритвы лучше пользоваться специальным гелем, который, в отличие от простого мыла, не сушит кожу, а после процедуры – смягчающим лосьоном без спирта или бальзамом, чтобы предотвратить излишнюю сухость и шелушение кожи. Противопоказание может быть только одно: слишком нежная и чувствительная кожа, которая раздражается и от бритвы (даже самой дорогой и безопасной, которая другим обеспечивают действительно комфортную процедуру), и от всяческих средств, применяемых до и после бриться. Это не просто некрасиво, ранки и порезы могут воспалиться, став воротами инфекции, и нуждаться в долгом лечении, не говоря о том, что будут помехой в решении основной проблемы: волосы-то будут продолжать расти.

Средства депиляции. В период беременности возможно использование депиляторов, нужно только подобрать состав с не раздражающим запахом. Это может быть крем, порошок, который разводится до состояния пасты, состав в виде смолы или воска, который требует разогрева, специальные полоски для депиляции. Процедуру вполне можно провести в домашних условиях самостоятельно даже в первый раз – нужно только внимательно ознакомиться с инструкцией. Самое простое средство – крем, который наносится специальным шпателем (обычно прилагается). После того как крем нужное время выдержан на коже, он смывается вместе с волосами. Некоторые средства требуют «прохождения» шпателем по коже против роста волос для лучшего их удаления. Для чувствительной кожи – лучше не придумаешь. Кстати, некоторые «обрабатывают» депиляционным кремом и пятки, и огрубевшие места стопы, – если нет трещин и ранок. Кожа смягчается, и не нужно распаривать ноги (что не показано во время беременности) и тереть пятки пемзой или терзать педикюрным ножом.

Средства, которые нуждаются в нагреве, требуют и большей ловкости в обращении. Если их перегреть, можно обжечься, а если нагреть недостаточно – волосы могут удалиться неравномерно. «Отрывающее» движение должно быть быстрым и точным, против направления роста волос, но не вверх, что причиняет излишнюю боль. Если достаточного опыта нет и перед процедурой ощущается страх – лучше ее не проводить.

Все средства, даже не вызывавшие ранее аллергии, с наступлением беременности требуют дополнительной проверки. Обычно их наносят на внутреннюю сторону предплечья.

Электроэпиляцию осуществляют, вводя электрод в волосяную луковицу и пропуская через нее электрический ток. Мгновенный мини-ожог (существуют и модели эпиляторов с охладителями) – и пинцетом выдергивается «убитый» волос. Процедура достаточно длительная, даже человек с «набитой» рукой работает в определенном темпе, но уже после первого сеанса волосы вырастают более тонкие. Но вырастают! И такое впечатление, что просыпаются соседние, т. е. вырастают и рядом, и процесс грозит стать бесконечным... Поэтому, чтобы действительно избавиться от нежелательных волос на определенном участке тела, нужен достаточно долгий срок, как правило не менее года, причем весной и летом лучше сделать перерыв, иначе возможна непредсказуемая пигментация кожи. Минус процедуры кроме уже названных – достаточно заметные следы, красные точки ожогов, похожие на сыпь, за которыми нужно ухаживать: протирать спиртосодержащим лосьоном, накладывать противоожоговую мазь (или успокаивающие кремы и гели – с алоэ, ромашкой и др.) и припудривать. Даже сквозь черные колготки эти точки будут видны, но примерно через неделю становятся незаметными.

Лазерная эпиляция – разрушение волос под действием концентрированного пучка света, бесконтактный метод. Число сеансов зависит от количества и структуры волос (4–7 сеансов с интервалом 1,5–5 месяцев). Если пройти весь курс, можно навсегда избавиться от ненужной растительности. После процедуры на кожу наносят специальный препарат, который снимает воспаление (как правило, это «Пантенол»). Идеальные параметры для лазерной эпиляции – темные волосы и светлая кожа. Светлые и рыжие волосы на темной коже плохо «поддаются». Уже после первого сеанса волосы вырастают более тонкие и незаметные, но расслабляться рано. Можно свести на нет весь эффект, если вместо положенного курса пройти половинный. Сезонных ограничений нет, но первые 2–3 дня (пока фолликул воспален) нужно прикрывать кожу от солнечных лучей, иначе возможно появление точечной пигментации на месте удаленных волос.

Фотоэпиляция – воздействие на волос короткими фотовспышками, бесконтактный, щадящий метод. Число сеансов зависит от количества и структуры волос – как правило, 4 сеанса с интервалом 1,5–6 месяцев. После курса волосы больше не растут или появляются лишь пушковые, практически незаметные. Чтобы избежать покраснения, после процедуры на кожу наносят специальный успокаивающий гель. При особо чувствительной коже охлаждающий гель используют и перед процедурой. Это наиболее эффективный и безболезненный метод среди всех способов удаления нежелательных волос, у него нет противопоказаний. Даже при очень чувствительной коже, даже загорелой со светлыми волосами. Но это дорогой метод, так как оптимальный режим воздействия подбирается врачом в индивидуальном порядке. Если выбран неверный режим, возможны ожоги, которые долго не проходят.

Общее наблюдение таково: если вы только в раздумьях, не попробовать ли сделать эпиляцию, то на время беременности от экспериментов лучше отказаться. Если вы находитесь как раз в процессе, то нужно иметь в виду – чем болезненнее способ, тем менее он желателен, так как стрессовое состояние матери сказывается на формировании нервной системы плода. Дерматологи и акушеры-гинекологи оставляют женщинам лишь бритье, некоторые не против лазерной эпиляции. Выбор за вами. Но следует иметь в виду, что если вам осталась последняя пара процедур, после которых процесс считается законченным, то есть речь идет об удалении буквально единичных волос или островков, тут и там разбросанных по телу, то лучше закончить курс, иначе после беременности вам придется все начинать сначала.

Лимфодренаж – и ручной, и аппаратный – не противопоказан при беременности в большинстве случаев. Однако отток жидкости из тканей нижних конечностей может вызвать незначительное повышение артериального давления. Поэтому, если у вас наряду с отеками отмечаются подъемы давления, предварительно нужно проконсультироваться у вашего врача. Не должно быть также заболеваний почек и лимфатической системы, склонности к тромбозу. В остальном процедура, выполняемая специалистом, абсолютно безболезненная и при наличии отеков и лимфостаза очень эффективная: усиливается работа шлаковыводящих систем, улучшается отток лишней жидкости, увеличивается кислородное насыщение организма матери и тканей плода.

Беременность способна дать женщине чувство гармоничной удовлетворенности, но чаще всего – это период физических и эмоциональных изменений, когда баланс «тело – дух» оказывается нарушенным. Тело чувствует себя не так уж плохо с точки зрения происходящего, но хуже по отношению к состоянию обычному. И это ощущается как нездоровье. Вдобавок эмоции так и скачут, и очень трудно настроиться на волну ровной жизни. Обычно советуют взять себя в руки, чем только лишний раз напоминают о том, что над собой женщина не властна. А между тем есть довольно простой способ успокоения, который корректирует различные дискомфортные состояния, связанные с изменением положения внутренних органов, что позволяет и чувствовать себя лучше, и ощущать, что тобой занимаются. Этот способ – массаж (при условии, что он выполняется специалистом).

Массаж действительно способен сгладить многие неприятные явления во время беременности. Это ощущения, связанные с изменением нагрузки на позвоночник, увеличением объема жидкости, циркулирующей в организме, гормонального фона, давлением растущей матки на внутренние органы. Даже тошноту может смягчить массаж, поскольку после него лучше выводятся токсины, а значит, ослабляется их действие.

Массаж во время беременности отличается от обычного классического общего массажа тем, что применяются в основном поглаживающие, расслабляющие приемы, позволяющие без излишней жесткости и энергичных растираний «проработать» беспокоящую зону. В массажное масло добавляют эфирные масла, разрешенные для применения во время беременности, которые оказывают благоприятное действие на кожу и организм в целом, и эффективность процедуры возрастает. Это не только удовольствие и приятные ощущения. Считается, что проблемные зоны на теле матери – как правило, спина и шея, то есть позвоночник, – провоцируют проблемы в той же зоне у ребенка, и, снимая напряжение и ликвидируя застойные явления, связанные с непривычной нагрузкой на мышцы спины из-за смещения центра тяжести и увеличения объема груди, массаж помогает и малышу развиваться гармонично.

Применяя различные методики массажа, можно решить следующие проблемы:

• нормализовать крово-, лимфообращение, снять последствия в виде болей в ногах и отеков;

• повысить общее психоэмоциональное состояние, справиться с нарушениями сна;

• облегчить мышечные и головные боли;

• снять общее напряжение;

• свести к минимуму появление растяжек.

Не нужно объяснять, что значит для любого человека лицо. Все изменения, связанные с внешним видом, во многом относятся к лицу, и женщины предпочитают контролировать этот процесс, чтобы однажды не столкнуться с руинами собственной внешности, которая еще вчера радовала. Лучше предупредить, чем избавляться от последствий, – вот лозунг салонов красоты, и каждая женщина подтвердит, что это так. Беременность может внести определенные коррективы в программу ухода за лицом, а может и подтолкнуть женщину к визиту, который раньше считался ненужным и необязательным, потому что вполне хватало домашних мер.

Любой уважающий себя салон начинает работу с клиенткой с отправки ее к врачу-дерматологу, который может попросить принести копии результатов обследований, если речь идет, скажем, о лечении вспышки угревой сыпи, потому что меры внешнего воздействия могут дать лишь кратковременное улучшение – без устранения причины напасти. Дерматолог проводит аппаратную диагностику кожи. Процедура для беременной безвредная – и для лица и для тела. Вооружившись сведениями о влажности, эластичности, тонусе и т. д., можно приступать к решению проблем.

Первейший этап ухода за лицом – очищение, цель которого – освободить поры кожи от загрязнения, дать им возможность лучше дышать и впитывать полезные элементы. Простое протирание лица очищающим лосьоном или мытье специальной пенкой, которое осуществляется каждый день дома, в салоне заменятся процедурами посущественнее – это чистка лица.

Ручная (механическая) чистка лица. После вапоризации (раскрытие пор кожи с помощью паров отвара лечебной травы) косметолог вручную – с помощью салфеток или специальной ложки – освобождает поры от грязи и жира, после чего на лицо наносится успокаивающая маска. Покраснение кожи может держаться несколько часов, затем проходит. Никаких противопоказаний во время беременности нет, хотя процедура неприятная и может быть несколько болезненной, но действительно эффективная для проблемной кожи с расширенными порами, в отличие от попыток «извести» высыпания собственными силами дома, хотя действия вроде бы те же самые.

Вакуумная чистка лица. С помощью специального прибора из кожи вакуумом буквально «вытягивается» ненужное содержимое, не расширяя пор, что является и своеобразным массажем лица (за счет усиления кровотока). Не больно, не травматично и допустимо во время беременности.

УЗИ-чистка, дизинкрустация и дарсонвализация не рекомендуются во время беременности! В заблуждение может ввести разрешенность ультразвуковых обследований – но это необходимость, а без дополнительной нагрузки в виде вибрации можно обойтись.

Цель пилингов, которые проводятся с помощью различных средств, – избавить кожу от мертвых клеток, открыть к ним доступ кислорода, убрать неровности и морщины, излишнюю пигментацию, сгладить рубцы, а также очистить (и сузить) поры. Возникающие во время беременности проблемы с пигментацией могут побудить к походу в салон, но это вряд ли имеет смысл, потому что проблемы с пигментацией будут возникать и далее. Пилинг может быть глубоким, средним и поверхностным. Степень назначает врач в зависимости от возраста и состояния кожи. Имеет значение также время года (солнечная активность).

Броссаж. Это поверхностный пилинг. С помощью вращающейся щеточки, на которую нанесено очищающее средство, с поверхности лица убираются отмершие клетки, кожа разглаживается, тонизируется. Лицо выглядит посвежевшим, массажный эффект усиливает кровообращение. Подходит для поры беременности, вне зависимости от времени года.

Микрокристаллическая шлифовка (микродермабразия). В зависимости от состояния кожи может быть средней и глубокой. С помощью специального прибора струей песка, содержащего оксид алюминия и минеральные вещества, снимается верхний слой кожи, чтобы дать возможность росту молодым, здоровым клеткам, сглаживаются неровности. Процедура безболезненная, но на протяжении нескольких часов сохранятся покраснение кожи и саднящее ощущение. Беременность противопоказанием не является.

Пилинг фруктовыми кислотами (гликолиевой и другими) во время беременности не рекомендуется, так как предполагает воздействие на глубокие слои кожи.

Питательные и увлажняющие маски помогают поддержать кожу лица в хорошем состоянии, но маски с ретиноевой кислотой, а также плацентарные противопоказаны из-за содержания большого количества активных веществ.

Мезотерапия, озонотерапия, безынъекционная мезотерапия (ионный ветер), несмотря на эффективность и популярность, противопоказаны во время беременности, так как могут вызвать различные осложнения вплоть до прерывания беременности. Также противопоказаны инъекции Botox, Disport для «обездвиживания» мимических морщин, введение под кожу специальных гелей на основе гиалуроновой кислоты и фотоомоложение.

Ручной массаж лица очень полезен, так как обладает тонизирующим эффектом. Безопасен во время беременности.

Вакуумный массаж. Специальная насадка аппарата оказывает воздействие на кожу вакуумом, усиливается кровоток, улучшается обмен веществ, тонус кожи. Отеки исчезают за счет улучшения циркуляции крови и лимфы в коже лица. Безопасен во время беременности.

Криомассаж, миостимуляция во время беременности противопоказаны.

У загара в солярии есть (как и у всего на свете) сторонники и противники. Кого больше? Солярии процветают, что позволяет думать – сторонников масса. Не обязательно они хотят круглый год хвастаться бронзовым загаром, не выезжая никуда дальше работы. Для многих это решение проблем с кожей, а для кого-то – единственный способ борьбы с недостатком солнца, который влияет на настроение и самочувствие не лучшим образом. Но при беременности? Чего больше – пользы или вреда?

Считается, что лампы солярия менее вредны для кожи, чем естественные солнечные лучи. УФ-излучение типа В отсутствует при загаре в солярии. При правильно подобранном режиме и времени «сгореть» под искусственным солнцем невозможно, хотя возможность перегрева (что вредно для плода, неспособного регулировать собственный теплообмен) и индивидуальной реакции организма остается. Загар в солярии способствует образованию витамина D в организме, который отвечает за усвоение жизненно необходимого во время беременности кальция, активизирует обменные процессы и кровообращение, укрепляет иммунитет. Наступает видимое улучшение при угревых высыпаниях. Перед поездкой на юг, особенно весной и в начале лета, лучи солярия подготавливают бледную кожу жителей большей части России к активному солнцу. Но и поездку, и посещение солярия в данном случае нужно обсудить с врачом. Врачи более склонны назначать облучение кварцевой лампой в женской консультации, чем посещение «непроверенного» солярия. К их мнению стоит прислушаться.

Невозможным посещение солярия делает наличие заболеваний, при которых противопоказан загар: гипертония, сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, мастопатия, патологии (даже самые незначительные) в течении самой беременности. Прием лекарств в недавнем прошлом (например, антибиотиков) может повысить чувствительность кожи даже при нахождении под естественным солнцем, а в солярии может возникнуть стойкое раздражение. Склонность к пигментации может дать пятнистый загар, причем пятна могут и не сойти после родов, что совсем не входит в наши планы.

И уж абсолютно неприемлемо для беременной женщины загорать в солярии без купальника. Это неполезно и небеременной тоже. Исследования показывают, что рак кожи и рак груди – слишком частые спутники загорелых тел без белых полосок, чтобы от этого просто отмахнуться. Во время беременности организм может повести себя непредсказуемым образом, и, чтобы не лечить потом тяжелейший ожог такого нежного места, как набухшая грудь, лучше не рисковать и не экспериментировать. Для сосков полезны воздушные, а не солнечные ванны.

Для многих женщин спорт – это часть жизни (не говоря уже о профессиональных спортсменках, для которых спорт – это вся жизнь). Что ими движет? Только ли желание похудеть, а потом поддерживать желанные параметры тела? Вряд ли. Спорт – это достижение цели, сражения и победы, это тонус мышц и хорошее настроение; стрессу гораздо менее подвержен человек, который физически активен и забыл хотя бы временно о своих проблемах, как организм «забыл» о недомоганиях и болезнях.

Но вот женщина, которая активно занимается спортом, узнает о том, что беременна. Перед ней сразу же встает вопрос: можно ли продолжать заниматься с той же интенсивностью? Можно ли вообще ходить в спортзал или на спортивную площадку? Не исключают ли беременность и спортивные занятия друг друга? И не повредил ли спорт ребенку, пока женщина о своей беременности не догадывалась?

Сразу нужно сказать, что если с беременностью ничего не случилось до того момента, как она была обнаружена, то и ребенку занятия спортом не повредили. На ранних сроках спорт может нанести вред только один: выкидыш, самопроизвольное прерывание беременности. А ответы на остальные вопросы зависят от общего состояния здоровья женщины и от того, каким именно видом спорта она занимается.

Категорически не показаны во время беременности конный и парашютный спорт, волейбол, баскетбол, восхождение на горные вершины, прыжки с трамплина, прыжки в воду, все тренировки с отягощениями. Спорным видом остается подводное плавание. Считается, что ныряльщицы за жемчугом не имеют проблем в родах как раз благодаря умению задерживать дыхание, но следует учитывать, что к перепадам давления они привычны с детства. Остальные виды спорта могут разрешаться с ограничениями и со снижением интенсивности тренировок. Например, бег в первом триместре беременности заменяется спортивной ходьбой или неторопливым бегом трусцой без ускорений, во втором (под наблюдением врача, которое включает контроль сердечной и дыхательной деятельности) беговые тренировки могут быть возобновлены – без прежней интенсивности и ненадолго, до заметного вырастания живота. То же самое можно сказать о лыжах. При занятиях велосипедным спортом (и просто на велосипедных прогулках) наибольшую опасность представляет вероятность падений, поэтому нужно быть крайне внимательной и осторожной. Примерно то же относится к катанию на коньках. Играть в теннис можно до 4—5-го месяца со спокойным понимающим партнером, который будет строить игру так, чтобы исключить ваши прыжки и вообще резкие движения.

Наиболее безопасным является плавание, но в открытых водоемах лучше не купаться. Мало того что всегда есть риск напороться на корягу, порезать ногу, запутаться в водорослях, – если вода к тому же не проточная, она вряд ли может быть чистой. В бассейне лучше выбирать время, когда посещаемость не так велика или когда в нем резвятся ваши собратья – беременные женщины. Разумеется, обязательна справка от врача со сдачей анализов, и лучше, если врач не сидит тут же, в бассейне, осуществляя поверхностный осмотр. Иначе можно нарваться на очень неприятные инфекции.

Как правило, спортсменки находятся под наблюдением врача, а женщины, занимающиеся спортом активно, в общем представляют влияние своих занятий на организм. К тому же и те и другие привычны к нагрузкам и чувствуют «свою норму», привыкли заботиться о питании и питьевом режиме. Так что в группу риска могут войти те женщины, которые занимаются спортом совсем недавно, и те, которые не занимались им никогда. Далекое детство не в счет.

Беременность – как раз повод для того, чтобы регулярно начать ходить в спортзал, при условии что нет никаких противопоказаний. Процесс вынашивания ребенка одновременно является и процессом подготовки к родам. Роды – это тяжелая многочасовая физическая работа, и к такой серьезной нагрузке организм должен прийти без потерь. У беременных значительно повышается эластичность всех мышц и сухожилий, что способствует их гибкости и увеличению запаса выносливости, но если двигательная активность ограничена, эта приспособленность не становится серьезным подспорьем во время родов.

При занятиях, которые доставляют удовольствие, повышаются физические возможности женского организма и психоэмоциональная устойчивость, улучшается деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, уменьшаются застойные явления в области малого таза и нижних конечностей, увеличивается гибкость позвоночника и подвижность суставов, нормализуется обмен веществ, активизируется кровоток, в результате чего плод обеспечивается достаточным количеством кислорода. Сохраняя тонус мышц, вы обеспечиваете себе более легкое родоразрешение и сокращение времени на восстановление после родов.

Занятия «из-под палки», когда женщина упорно не видит в них никакой пользы и лишь подчиняется необходимости, возможно, все же бесполезными не будут, но ни о каком улучшении настроения и выработке психологической устойчивости речь, конечно, идти не может.

Многие фитнесзалы и курсы для беременных женщин предлагают и спортивные программы. Это могут быть групповые занятия, индивидуальные занятия и занятия в бассейне.

Занятие должно быть составлено с учетом специфики и включать в себя как общеразвивающие, так и специальные упражнения, направленные на укрепление мышц позвоночника и повышение упругости брюшного пресса, а также дыхательные упражнения.

Перед началом занятий женщина должна посоветоваться с врачом и пройти медицинский осмотр для выявления противопоказаний, которые могут сделать выбранные занятия невозможными.

Противопоказания общего характера:

• простудное заболевание;

• обострение хронического заболевания;

• общее тяжелое состояние или состояние средней тяжести.

Противопоказания с точки зрения гинекологии:

• токсикоз;

• привычное невынашивание беременности;

• большое число абортов в прошлом;

• все случаи маточных кровотечений;

• угроза выкидыша;

• многоплодная беременность;

• многоводие;

• обвитие пуповины и врожденные пороки развития плода;

• особенности строения плаценты.

В каждом триместре беременности имеются свои особенности, и поэтому программа занятий изменяется в соответствии с ними.

В первом триместре (до 16-й недели) происходит формирование и дифференциация тканей плода, его связь с материнским организмом слаба (и любая сильная нагрузка может вызвать прерывание беременности). Организм матери только настраивается на беременность, и поэтому происходит нарушение равновесия вегетативной нервной системы, что часто приводит к тошноте, запорам, метеоризму, накапливанию жира и токсинов. Возрастает потребность тканей организма в кислороде, проводимые тренировки должны активизировать работу сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, нормализовать функции нервной системы, повысить общий психоэмоциональный тонус.

В это период из комплекса упражнений должны быть исключены:

• подъем прямых ног;

• одновременный подъем ног из положения лежа или сидя;

• резкие подъемы корпуса из положения лежа;

• резкие наклоны и прогибания туловища.

Во втором триместре (с 16-й до 32-й недели) происходит формирование круга кровообращения мать – плод и может наблюдаться неустойчивость артериального давления (чаще оно повышается), возрастание венозного давления, что приводит к отекам и появлению варикозно расширенных вен. В обмен веществ включаются гормоны плаценты, которые усиливают рост матки и молочных желез, увеличение живота приводит к изменению осанки (увеличение поясничного лордоза, угла наклона таза и нагрузки на разгибатели спины), возможно уплощение стопы. Занятия в этот период должны формировать и закреплять навыки глубокого и ритмичного дыхания. Полезны также упражнения для уменьшения венозного застоя и укрепления свода стопы. Когда живот становится явно становится виден, рекомендуют прекратить упражнения на пресс из положения лежа, но можно оставить различные упражнения на косые мышцы живота (их работу заменяет ношение бандажа).

В третьем триместре (с 32-й недели и до родов) происходит увеличение матки, возрастает нагрузка на сердце, диафрагмальное дыхание затруднено, ухудшается венозный отток от ног и малого таза, повышается нагрузка на позвоночник и свод стопы. Занятия в этот период нацелены на улучшение кровообращения во всех органах и системах. Общая нагрузка должна быть снижена, а также уменьшена амплитуда движений ног. Большое значение имеют упражнения на расслабление. Исключаются наклоны туловища вперед, а в положении стоя можно выполнять лишь пару дыхательных упражнений.

Занятия должны быть регулярными – 3–4 раза в неделю, лучше в первой половине дня, но если это невозможно в рабочие дни, то через 1,5–2 часа после любой еды. Одежда – легкая, не стесняющая движений, обувь нескользкая. Помещение должно быть хорошо проветренным, но без сквозняков. Следует освоить контроль пульса – частота не должна превышать 135 уд/мин (в 20 лет и раньше – до 145 уд/мин) – и следить за дыханием: во время упражнения вы должны суметь спокойно ответить на вопрос или что-то сказать без усилия, дыхание не должно быть натужным. Вставать и ложиться нужно медленно. Занятие не должно начинаться «с места в карьер», и нагрузка не должна так же резко обрываться, сильного разогрева во время занятий быть не должно. Очень хорошо после занятий пройтись пешком, если до дома недалеко.

Регулярные занятия позволят вам поддерживать хорошую физическую форму, контролировать вес, облегчить недомогания (бессонница, геморрой, запоры, отеки), скорректировать осанку и улучшить кровообращение. Хорошее настроение – залог привлекательности. Очень часто женщины, утрачивая талию, считают, что и вся их привлекательность уходит, а расстраиваясь по этому поводу, пребывают в плохом настроении. Занятия дают выход отрицательным эмоциям и улучшают психологическое состояние.

Если по какой-либо причине занятия спортом не привлекают вас (например, всю жизнь вы занимались танцами), то можно записаться в группу восточного танца для беременных. Считается, что танец живота «полирует и укрепляет то место, где зачинается и вынашивается дитя», развивает пластику, то есть неуклюжей женщину даже с животом не назовешь. Танцы – это те же приятные эмоции и хорошее настроение.

Тем же, кому ни заниматься в группе, ни танцевать не разрешают, но при этом в стационар не укладывают и занятия гимнастикой в женской консультации не запрещают, можно порекомендовать следующее. Конечно, групповые занятия в консультации – зрелище печальное, но это лучше, чем вовсе ничего. Плюс – что никаких провокационных упражнений там не посоветуют, просто сам уровень занятий остался в прошлом веке. Дома же можно заниматься гимнастикой, в которую входят самые простые и необременительные дыхательные упражнения и упражнение на расслабление, позволяющие поддерживать организм в форме. Совсем исключить спортивную нагрузку во время беременности – только подвести себя в ответственный момент.

По-хорошему регулярные занятия гимнастикой нужно начинать еще до беременности. Пусть они войдут в привычку. Делая гимнастику каждый день, вы меняете к лучшему свой образ жизни, и это обязательно принесет вам пользу. И если вы будете чувствовать себя хорошо, беременность пройдет без особых проблем и роды будут легкими. Вы сами поможете вашему малышу появиться на свет. Ежедневная гимнастика – это помощь в контроле веса, хорошее самочувствие, увеличение жизненной энергии, в конце концов, это уверенность в том, что все идет благополучно. Важно, чтобы вы нашли такой комплекс упражнений, который доставляет вам удовольствие, и продолжали делать его регулярно – даже когда на улице идет дождь и настроение на нуле.

Одежда должна быть удобной, обувь тоже. Хорошо проветрите комнату. Начните с разминки и упражнений на растягивание. Разогрев должен нарастать постепенно и быть небольшим. Остыть вы должны тоже во время выполнения упражнений. После 15 минут занятий можно сделать 5-минутный перерыв – спокойно походить, проверить пульс, подсчитав количество ударов сердца за 15 секунд и умножив результат на 4. Лучше всего пульс прощупывается на шее или запястье. Если пульс превышает 140 ударов в минуту, нужно подождать, пока он не снизится до 90 ударов. Будьте осторожны, когда поднимаетесь с пола и ложитесь. После 4-го месяца беременности не ложитесь на спину во время гимнастики, это может уменьшить приток крови к матке и плаценте. После гимнастики полежите 15–20 минут на левом боку. Если у вас во время выполнения упражнений наблюдается кровотечение или выделение жидкости из наружных половых органов, одышка, головокружение, резкая боль в области брюшины, прекратите занятия, отдышитесь и обратитесь к врачу при первой возможности.

Лучше, если ваши занятия будут состоять из упражнений продолжительных и нетрудных, а также ходьбы. Делайте упражнения по 20–30 минут три раза в неделю, чтобы получить оптимальную пользу; продолжайте занятия до самых родов, если позволит врач.

Предлагаем вам несколько упражнений, которые разработаны специально для беременных и будут вам полезны.

Сядьте на пол, скрестите ноги (в такой позе работали портные, сидя на столе, отсюда и название). Затем сомкните подошвы (рис. 1). Проделывайте упражнение по 5 минут каждый день. Только не пытайтесь руками помочь коленям опуститься на пол, если те не опускаются сами. Можно под каждое колено подложить по подушке.

Рис. 1. Упражнение «поза портного»

1. Лягте на спину с немного согнутыми коленями. Прижмите нижнюю часть спины к полу, напрягая мышцы живота. Повторяйте по нескольку раз в день. 2. Подожмите таз так, чтобы поясница стала плоской. Выполняйте упражнение стоя и пытайтесь чаще ходить таким образом. Лучше всего вы «поймаете» нужное ощущение, если вообразите, что зажали монету между ягодицами. 3. Поставьте одну ногу на низкий стул и постойте так некоторое время, затем смените ногу.

Упражнение позволяет расслабить мышцы таза и ног, снимает напряжение верхней части тела. Исходное положение: сядьте на пол, прислонившись поясницей к стене. Широко, но так, чтобы было удобно, расставьте ноги, руки положите на колени (рис. 2). Дышите глубоко, с выдохом расслабляя поясницу, бедра, тазовую область и ноги. Сделайте вдох и ощутите чувство легкости и освобождения, поднимающееся вверх по спине. Расслабьте шею и плечи.

Рис. 2. Расслабление мышц таза

Упражнение расслабляет мышцы нижней части тазового пояса и задней стороны ног. Исходное положение: встаньте, расставив ноги приблизительно на 30 см, ступни держите параллельно, руки сцепите за спиной (рис. 3). Не отрывая пяток от пола, медленно наклонитесь вперед, начиная от бедра, удерживая торс вытянутым, а шею расслабленной. Дышите глубоко. Удерживайте позу, вдыхая и выдыхая несколько раз, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5–8 раз.

Примечание. Избегайте наклонов вперед, если они вызывают у вас головокружение.

Рис. 3. Расслабление нижней части тазового пояса

Упражнение снимает напряжение в пояснице. Исходное положение: встаньте на колени с опорой на руки. Расслабьте шею, дышите глубоко (рис. 4). Выгните спину так, чтобы копчик был направлен вниз, к пяткам. Оставайтесь в таком положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 5– 10 раз.

Примечание. Чтобы снять боли в спине, выполняйте это упражнение несколько раз в день.

Сидение на корточках раскрывает тазовый пояс. Это одна из эффективных поз для родов. Исходное положение: встаньте, расставьте ноги на ширину плеч. Носки слегка разверните наружу и медленно присядьте, стараясь не отрывать пятки от пола (рис. 5).

Рис. 4. Расслабление тазового пояса

Рис. 5. Упражнение на укрепление мышц таза

1. Переминайтесь с одной ноги на другую, стараясь не отрывать пятки от пола.

2. Раздвиньте колени локтями. Если необходимо, обопритесь спиной о стену.

Примечание. Следует выполнять упражнение до 34-й недели.

Исходное положение: сидя на полу с широко расставленными ногами (см. рис. 2). Повернитесь вправо, удерживая правое колено левой рукой, и загляните за правое плечо. Расслабьте поясницу, затем вернитесь в исходное положение. То же в левую сторону. Повторите упражнение 5 раз.

1. Лягте на спину, согните колени и расслабьтесь, потянитесь вверх и дотроньтесь правой рукой до левого колена, задержитесь в этом положении, считая до пяти, при счете пять, на выдохе, вернитесь в исходное положение. Повторите то же с левой рукой и правым коленом. Выполняйте упражнение не менее 10 раз с каждой стороны.

2. При том же исходном положении дотянитесь обеими руками до колен одновременно. Повторите упражнение 10 раз. (Не пытайтесь при этом полностью сесть. Важно лишь изогнуться так, чтобы почувствовать напряжение мышц живота.)

Не лежите подолгу на спине после четвертого месяца беременности.

Постепенно напрягайте и расслабляйте мышцы таза, которые окружают мочеиспускательный канал, влагалище и задний проход. Вначале выполняйте упражнение сидя на стуле. Медленно напрягайте мышцы таза, будто пытаясь сдержать поток мочи или удержать тампон, который выскальзывает. Теперь расслабьтесь. (Для того чтобы понять, правильно ли вы напрягаете мышцы, сделайте это упражнение во время мочеиспускания. Попробуйте остановить струю мочи – полностью.) Такое упражнение можно делать в автомобиле, у телевизора или разговаривая по телефону. Его нужно повторять 25 раз каждый день. Хороший способ не забыть об очередной «тренировке» – повторение упражнения Кегеля три-четыре раза каждый день, когда вы идете в ванную комнату.

Упражнение Кегеля является одним из самых ценных упражнений, которым может обучиться женщина. Сильные эластичные мышцы нижней части таза смогут во время беременности выдерживать увеличившееся давление. А умение расслабить мышцы таза поможет вам при родах, поскольку вы сможете контролировать и преодолевать сопротивление напряженной мускулатуры. Проделывая упражнение Кегеля после родов, вы ускорите восстановление тонуса мышц и общего состояния внутренних органов.

И наконец, упражнение Кегеля – незаменимое средство для предотвращения возможных в будущем проблем с подтеканием мочи и опущением органов, так как оно помогает поддерживать тазовые мышцы в идеальной форме. Если бы все женщины осваивали упражнение Кегеля еще в школьные годы, их способность к здоровому деторождению была бы значительно выше.

Представьте себе, что низ вашего таза – это своеобразный лифт. Когда лифт находится на первом этаже, низ таза расслаблен. Постепенно напрягайте его, когда лифт поднимается на второй этаж; еще сильней, когда он подходит к третьему, четвертому и, наконец, к пятому этажу. Сделайте паузу, сохраняя напряжение, досчитайте до десяти, затем медленно расслабляйте мышцы, когда лифт станет опускаться на четвертый, третий, второй этажи, и, наконец, полностью расслабьтесь, когда он достигнет первого этажа. Теперь напрягите мышцы, проталкивая лифт в подвал, а затем позвольте ему вернуться на первый этаж. Такое упражнение поможет вам развить контроль над вашими тазовыми и влагалищными мышцами и даст возможность легче справиться с потугами во время родов.

От болей внизу спины. Упираясь руками и коленями в пол, медленно (как кошка) прогните спину (рис. 6а), а затем снова выпрямите ее (рис. 6б). Не опускайте вниз живот. Повторите несколько раз.

От отеков лодыжек и ступней. Лежа на спине с приподнятыми ногами, повращайте ступнями по направлению друг от друга. Повторите упражнение 5 раз.

От судорог в мышцах ног. Выпрямите ноги и потяните носок и всю ступню на себя. Попросите партнера помочь вам, когда вы будете лежать расслабившись. Не отводите пальцы ног в сторону от тела.

Рис. 6. «Кошачья спинка»

1. Чтобы поднять что-либо с пола, используйте силу мышц ног, а не спины. Для этого нужно присесть, а не наклониться (рис. 7).

2. Чтобы подняться с кровати, повернитесь сначала на бок, затем, помогая себе руками, можете вставать.

Рис. 7. Поднимание предметов с пола

Если попробовать дать определение, что такое компьютер сегодня и что он для нас значит, будет сказано много слов, из которых определение сложится довольно-таки громоздкое и разнородное. Главным будет одно: повсеместная распространенность ПК и проникновение его не только практически на каждое рабочее место (даже кассирши сидят перед экранчиком со сканером в руке), но и в каждый жилой дом. Если на работе он служит для выполнения всяческих рабочих задач, то дома это и коммуникативное средство, экран для просмотра фильмов, игрушка, записная книжка и помощник в хозяйстве, служащий и кладезью кулинарных рецептов, и контролером расходов семьи – кто как использует это сочетание процессора и монитора.

Когда компьютеры начинали свое победное шествие, стали и раздаваться голоса: это вредно! Причем имелась в виду некая всеобщая, неопределимая, почти виртуальная вредность, которая затем материализовалась во вредность излучения от монитора. А то, что вредно, беременной женщине вредно вдвойне. И если еще совсем недавно можно было выбрать рабочее место с компьютером и без (например, его ставили на отдел и садился за него самый бесстрашный и продвинутый), то сегодня персональный компьютер становится действительно персональным. Итак, беременная женщина и компьютер перед ней: нужно ли немедленно бежать без оглядки со своего рабочего места, нарываться на скандал с администрацией, требуя убрать «это» со своего стола подальше и обеспечить работой, не связанной с ПК, или стоит оглядеться и прикинуть, как быть.

В отношении многих вещей нельзя однозначно сказать: это вредно, а это полезно. Выхлопные газы вредны, но транспорт движется, и, больше того, мы им пользуемся. Витамины полезны, но если съесть их горсть, чтобы подействовали сразу, получше и подольше, не исключен вариант реанимации. Компьютер слишком облегчает жизнь, чтобы быть только полезным. Что же он в себе таит и как это может отозваться на беременной женщине?

Достоверных данных о том, что компьютер повышает угрозу невынашивания беременности, преждевременных родов и вероятность пороков развития плода, нет. Человечество слишком мало времени общается с компьютером. У нынешних женщин должны появиться дети, а затем внуки – и вот тогда можно будет с уверенностью сказать, как именно он влияет на будущего ребенка, и то – только в том случае, если статистика будет фиксировать абсолютно все случаи, а не вестись выборочно. Пока статистика может лишь констатировать, что выкидыши случаются несколько чаще у женщин, работа которых связана с компьютером, но не может утверждать, что дело именно в излучении, поскольку проблему нельзя рассматривать изолированно.

Компьютер является источником электромагнитных и электростатических полей, которые не приводят к повреждению генетического аппарата человека и мутациям на клеточном уровне. Во всяком случае, никто пока не публиковал работы об обнаружении такого влияния, и хочется, чтобы оно действительно никогда обнаружено не было. Современный монитор не является источником радиоактивного, ионизирующего излучения, которое, безусловно, вредно. Но телевизоры с электронно-лучевой трубкой, которые стоят еще во многих домах, как раз являясь источниками такого излучения, никого не пугают, и еще ни одной беременной не давали совета избавиться от него или хотя бы не включать до родов.

Вредность компьютера, если можно так сказать, заключается совсем в другом, и редко кто на эту вредность обращает должное внимание и придает ей значение, принимая какие-то меры. Но беременной женщине обязательно нужно знать, как максимально обезопасить себя и на рабочем месте, и дома, если ее поджидает там игрушка или «болталка».

Во время беременности происходят существенные изменения кровообращения, увеличивается количество циркулирующей крови, претерпевает изменения эластичность сосудов, в том числе мелких, и это может сказаться на зрении: повышается внутриглазное давление, происходят изменения глазного дна, прогрессирует и даже возникает близорукость. А впереди большая напряженная работа, которая тоже сказывается на глазах, – роды. Негативное влияние монитора становится заметным даже абсолютно здоровому человеку – глаза устают, их «режет» и в недалеком будущем зрение портится. Эти неприятности, как правило, смягчается специальными очками. Трудности возникают, если женщина уже носит очки и не может их сменить на компьютерные без диоптрий. Некоторые находят выход, надевая и те и другие одновременно, как бы ни потешно это выглядело. Можно заказать очки с диоптриями, на стеклах которых делают специальное напыление. Монитор не должен быть единственным источником света, даже если «все видно», а освещение в кабинете или в комнате не должно быть слишком ярким или слишком тусклым – одним словом, раздражающим. Лучше всего сидеть спиной к окну, прикрытому жалюзи или шторами; или как при выполнении уроков – источник света слева. Стол должен «начинаться» чуть ниже линии талии, чтобы экран располагался несколько ниже линии взгляда и можно было смотреть на него сверху вниз, а не снизу вверх, задирая голову. Полезны и упражнения для глаз, самое известное из которых – посмотреть вдаль, фокусируя взгляд на какой-либо точке за окном, затем перевести взгляд на ближнюю точку, например соседний дом – цветок на окне, поезд – градусник.

Длительное сидение в неизменной позе приводит к застою крови в малом тазу, что вызывает ухудшение кровоснабжения всех органов, расположенных в брюшной полости, в том числе и матки. Процесс обмена веществ несколько замедляется, что означает при беременности и уменьшение притока крови к плоду со всеми вытекающими из этого последствиями: гипоксия, медленное отведение продуктов обмена от плода... При этом – достаточное количество негативных эмоций, связанных с зависанием компьютера, сбойной работой программ или занесением вируса. Частое ощущение при работе – затекание шеи и онемение плеч и верхней части спины. Чтобы не допускать этого, периодически вращайте головой, стараясь не напрягать плечевой пояс; сцепите руки сзади в замок и потянитесь назад (упражнение выполняется стоя); сложите руки ладонями сзади на уровне лопаток и расправьте плечи (тоже стоя).

Сидячая работа – один из основных факторов, провоцирующих заболевание геморроем. Беременность также является подобным фактором: увеличивающаяся в размерах матка занимает все большее место в брюшной полости – при этом органы подвижные смещаются вверх, а прямая кишка прижимается к тазу. Потуги при родах могут дополнить и без того неблагоприятную картину. Так что, если работать не вставая из-за компьютера, можно с уверенностью сказать, что попадание в статистику заболевания неизбежно – либо в случаи первичного заболевания, либо в случаи обострения. Варикозное расширение вен тоже «дружит» с сидячей работой, а во время беременности особенно. Ходьба – лучшее средство профилактики и борьбы с варикозом. Неплохой эффект дают и самые простые упражнения. Во время работы можно потянуть носки на себя, от себя (осторожно, не перестарайтесь – можно спровоцировать судорогу), повращать ими в разные стороны – навстречу друг другу, друг от друга, в одну сторону.

Увеличение веса при беременности и смещение вперед центра тяжести тела увеличивают нагрузку на позвоночник, а если у женщины наблюдается дефицит кальция в организме, то не избежать развития или обострения остеохондроза и других заболеваний позвоночника и суставов. Положение может усугубиться неудобной позой при работе.

Как правило, помещение современного офиса проветривается редко, и работники дышат кондиционированным воздухом. Несмотря на приятную прохладу и ощущение комфорта, он может быть слишком сухим, что вызывает сухость всех слизистых оболочек. Даже такая мелочь (по сравнению с хорошей зарплатой, интересной работой) способна сказаться на положительном течении беременности, на самочувствии плода – а значит, на его развитии. Если увлажнитель воздуха отсутствует, то помочь может орошение лица – мера, которая становится обычной у моделей и актеров. Если на лицо не наложен тон, то можно обрызгать его обычной питьевой минералкой, если макияж присутствует – нужна термальная вода (из горячего источника) в спрее. С сухостью губ помогает бороться бальзам или блеск, наложенный поверх помады, которая должна быть не сухой (стойкой). Функцию бальзама с успехом выполняет масло шиповника.

Можно устать не только от неудобной позы и неподвижного сидения, утомление может наступить и от самой работы, от обилия информации. Если у вас есть возможность перейти на более легкую работу без использования компьютера (к слову: беременным запрещено работать и с множительной техникой тоже) или с ограниченным его использованием – не более 3 часов в день, то это обязательно нужно сделать. Если же работу необходимо продолжать, беременной женщине с особым вниманием следует отнестись к профилактическим мерам. То же относится и к домашнему сидению за компьютером.

Рабочее место должно быть организовано правильно. Телу удобно, когда оно находится в ортопедически правильной позе: плечи расправлены, спина прямая («комфортная» поза – сгорбившись, завалившись на один бок и т. д. – просто не должна рассматриваться). Если есть необходимость, под ноги нужно ставить скамеечку или любую подставку, потому что опора под ногами – залог правильной позы при работе и отличное противоядие от соблазна сидеть положив ногу на ногу. В любом случае, под столом должно быть достаточно места, чтобы вытянуть ноги. Не сидите, застыв в одной позе. Очень часто ребенок может дать знать о дискомфорте, начав толкаться, – ему необходимо материнское движение, обеспечивающее приток кислорода.

Каждый час необходимы перерывы в работе – хотя бы 5-минутные (поход в туалет не считается). Обязательно встаньте, потянитесь, походите, выполните несколько наклонов и поворотов головы, расслабьте кисти рук, потрясите ими. Если позволяют погода и обстановка – лучше выйти на улицу (хотя бы на балкон), но не стоять на крыльце или там, где обычно курят.

Дома не считайте отдыхом и развлечением сидение в Интернете или за компьютерной игрой. Используйте другие возможности для отдыха – полежать, погулять. Найдите время для несложной гимнастики. Хорошим «ответом» на неподвижность на работе будет ваша запись в бассейн или на специальную гимнастику для беременных.

Компьютер – это упрямое железное существо, которое гнет свое и обладает характером, складывающимся, как правило, из составляющих характера хозяйки. Иногда достаточно не пытаться его переупрямить и постоянно жать на «сохранить», чтобы избавить себя от его «наездов», сохраняя тем самым и хорошее настроение, что так необходимо во время беременности.

Договорившись, что компьютер ничего вредного не излучает, вдруг вспоминаешь, что электроприборов, а стало быть, и электроволн вокруг масса. А как быть с ними?

Электромагнитное излучение – сокращенно ЭМИ – нельзя ни увидеть, ни услышать, ни как-то почувствовать. Но оно существует и действует на организм человека, и механизм его воздействия до конца не изучен, хотя уже понятно, что иммунитет снижается и влияние на эндокринную систему оказывается. В отличие от радиоактивного излучения влияние ЭМИ проявляется по мере накопления, поэтому сложно связать то или иное возникшее заболевание с воздействием приборов, которыми человек пользовался в быту.

Установлено, что половая система женщин более чувствительна к электромагнитному воздействию, нежели мужская. Кроме того, чувствительность к этому воздействию эмбриона в период внутриутробного развития во много раз выше, чем материнского организма. Считается, что электромагнитные поля могут вызывать патологии развития эмбриона, воздействуя в различных стадиях беременности. Также установлено, что наличие контакта женщин с электромагнитным излучением может привести к преждевременным родам и снизить темпы нормального развития плода. При этом периодами максимальной чувствительности являются ранние стадии развития зародыша, соответствующие периодам имплантации (закрепления зародыша на плацентарной ткани) и раннего развития органов и систем.

Объяснить связь между электромагнитными полями и возникающими патологиями несложно – ведь все биохимические процессы в клетках так или иначе зависят от электрохимических свойств участвующих в них молекул и ионов. Но более точные механизмы этой связи в настоящее время не определены.

Электромагнитное излучение исходит от многих привычных нам приборов, которые работают от сети или от батарей и аккумуляторов: это компьютер, телевизор, микроволновая печь, электроплита, кофеварка, тостер, холодильник и даже фен и сотовый телефон. Наиболее мощными источниками излучения следует признать СВЧ-печи, аэрогрили, холодильники с системой «no frost», кухонные вытяжки, электроплиты, телевизоры. Если несколько электроприборов размещаются недалеко друг от друга, исходящее от них излучение наслаивается и в зоне пересечения складывается, то есть усиливается. Поэтому очень важно расставить электроприборы правильно и руководствоваться при этом не только принципами эстетики, но и физики.

Телевизор и компьютер находятся как будто в центре восьмерки, которую они излучают: одно кольцо образуется перед экраном, а второе – у задней стенки. Диаметр колец – примерно 50 сантиметров. Поэтому телевизор и компьютер нужно располагать хотя бы в метре друг от друга – тогда их излучения не будут пересекаться, но бывает и так: один смотрит телевизор – на «правильном» расстоянии, равном примерно пяти диагоналям экрана, а другой на столе, стоящем рядом, развлекается с компьютером, попадая спиной как раз в зону сложения излучений.

Стиральные и посудомоечные машины, холодильник, кухонные электропомощники – особенно те, что одеты в стальной корпус – излучают меньшее количество полей, и распространяются они менее отчетливо. Но поскольку приборы сосредоточены на небольшой площади кухни, старайтесь не включать их одновременно. Если работает хлебопечка, кофеварка, в духовке электроплиты жарится курица, а в центре этого великолепия вы – это повод отправиться пить чай в комнату, а если вы пришли в кухню с моющим пылесосом – отложить уборку или начать с других помещений.

Если можно в какой-то ситуации обойтись без помощи блендера или соковыжималки – обойдитесь, потому что без стиральной машины или пылесоса обойтись труднее. Одно дело – нарезать овощи для салата, и совсем другое – ворочать мокрые двуспальные пододеяльники в ванне, полоща их вручную, или ползать по ковру с намыленной губкой, что точно неполезно беременной женщине.

Привычный фен, даже маленький складной, создает довольно мощное поле, а отбежать от него на безопасное расстояние невозможно: ведь волосы сушат и укладывают, держа фен в 15–20 сантиметрах от головы. Поэтому беременной женщине стоит ограничить общение с этим прибором. Но если жизненный график построен так, что голову необходимо мыть по утрам (это понятно каждой женщине – с вечера волосы сомнуться и не будут выглядеть шикарно), тогда мойте и не терзайте себя по этому поводу. Еще не хватало, чтобы электромагнитное излучение складывалось с флюидами настроения и мучило хозяйку.

Сотовый телефон во время работы, то есть в режиме разговора, окружен довольно мощным электромагнитным полем, и его воздействие неблагоприятно для человека. Лабораторные исследования на животных показали, что телефонные частоты понижают их иммунитет. Можно предположить, что и с человеком происходит то же самое. Как и в случае с феном, воздействие телефона нельзя уменьшить, отойдя подальше, положение не спасает и специальная гарнитура, позволяющая не подносить телефон к уху. В режиме ожидания телефон тоже окружен электромагнитым полем. Оно, конечно, гораздо меньше, чем во время разговора по телефону, но все же имеется. Интенсивность же излучения мобильных аппаратов зависит в значительной степени от расстояния до базовой станции. Чем оно больше, тем выше интенсивность излучения аппарата.

Никто не будет запрещать беременной женщине пользоваться сотовым телефоном. Можно лишь рекомендовать подобрать модель с выходной мощностью 0,2–0,4 Вт (параметр указывается в документации), чтобы излучение было минимальным и не носить телефон в кармане, на поясе, на шее – лучше в сумке. И конечно же, не болтать часами, а ночью не класть под подушку или рядом с подушкой.

Если вам предлагают приобрести устройство для защиты от излучения, то следует знать, что оно каким-то непостижимым образом снижает влияние излучения лишь на иммунитет человека, а все остальные «прелести» остаются в силе.

Электротранспорт (троллейбусы, трамваи, поезда метрополитена и т. п.) является мощным источником электромагнитного поля. В роли главного излучателя, как правило, выступает тяговый электродвигатель, но для троллейбусов и трамваев воздушные токоприемники, скользящие по проводам, по напряженности излучаемого электрического поля соперничают с электродвигателем. Человек подвергается действию излучения довольно сильного, но не долгого. Даже у женщин, водителей трамваев и троллейбусов, патологии беременности, связанные предположительно с действием поля, наблюдаются крайне редко. Гораздо больший вред, например, наносит курение на рабочем месте. Так что нет причин отказываться от пользования электротранспортом во время беременности.

Многие женщины, работая в тяжелых условиях, подчас не задумываются, что платят им в том числе и за то, что здоровье в этих условиях убывает с неконтролируемой быстротой. «Вредность» производства человек начинает чувствовать на себе, но не считает это поводом для увольнения: пусть хоть пенсия будет приличная, если здоровья нет... Для многих это вообще единственный шанс не потерять работу. Но, ухудшая собственное здоровье, женщина рискует и здоровьем будущих поколений своей семьи.

Разумеется, законодательство заботится о забеременевших женщинах. Понятие «легкий труд» – не пустое словосочетание.

Государство старается заботиться о женщинах – условиям труда женщин в Кодексе Законов о труде РФ (КЗоТ) посвящена целая глава (КЗоТ, гл. 11). Одна из льгот для них – это предоставление так называемого легкого режима труда в период беременности (а также имеющим грудных и малолетних детей). Женщина не должна работать во вторую и третью смену, сверхурочно и круглосуточно и ее не должны посылать в командировки (КЗоТ, ст. 162, 164), даже если она сама выражает желание и согласие. Это будет нарушением законодательства.

Статья 164 КЗоТа гласит: «Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания, либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка на прежнем месте работы». До решения вопроса о предоставлении беременной женщине более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов работы она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств предприятия (КЗоТ, ст. 164, п. 2).

К технологическим процессам, на которых могут быть заняты беременные женщины, могут быть отнесены сборка, сортировка, упаковка. Труд должен быть полностью механизирован.

Работа не должна вызывать повышенной сосредоточенности зрения (так, в частности, п. 4.1.9 СанПиН запрещает работу беременных женщин в лишенных естественного освещения помещениях), не должна сопровождаться нервно-эмоциональным напряжением (СанПиН, п. 4.1.2., 4.1.3). Исключаются виды деятельности, связанные с намоканием одежды и обуви, работы на сквозняке (СанПиН, п. 4.1.7.), в условиях резких перепадов барометрического давления – это касается летного состава, стюардесс и т. п. (СанПиН, п. 4.1.8). На рабочем месте не должно быть воздействия на беременных женщин вредных химических веществ, промышленных аэрозолей, вибрации, ультразвука (СанПиН, п. 4.1.4). Женщина не должна постоянно стоять в одной позе, суммарное расстояние, которое она проходит за смену, не должно превышать 2 км (СанПиН, п. 4.1.3). Постоянная работа в сидячем, стоячем положении или связанная с непрерывным перемещением (ходьбой) исключается (СанПиН, п. 4.2.1). Кроме того, нельзя поручать беременным женщинам работу, выполняемую в положении на корточках, на коленях, согнувшись, с упором на живот и грудь. Женщины не должны выполнять производственных операций, связанных с подъемом предметов труда с пола, выше уровня плечевого пояса, с преобладанием напряжения мышц брюшного пресса (СанПиН, п. 4.1.2). Не должны они также поднимать тяжести более 2,5 кг до 2 раз в час (при чередовании с другой работой), более 1,25 кг при непрерывном подъеме и перемещении; за 1 час рабочей смены – не более 60 кг; за 8-часовой рабочий день – не более 480 кг, причем должен учитываться вес брутто, то есть предмета вместе с тарой. Эти нагрузки рассчитаны Постановлением Правительства РФ от 06.02.1993 № 105 «О новых нормах и предельно допустимых нагрузках для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную».

При работе в офисе беременной женщине не рекомендуется выполнение всех видов работ, профессионально связанных с использованием персональных электронно-вычислительных машин (СанПиН, п. 4.1.10). В эпоху, когда компьютерные технологии проникли всюду, данное требование попросту невыполнимо. Считается, что руководитель обязан следить за временными ограничениями при выполнении подобных работ. На самом деле руководитель сделать этого не может, но он может сделать удобным пребывание за компьютером: специальный стул с подголовником, подлокотниками и регулирующейся по высоте спинкой, рифленая подставка для ног могут существенно облегчить работу беременной женщине.

Все прекрасно знают, что иногда добиться осуществления своих законных прав трудно. В случае с беременностью это может просто привести к увольнению, как только беременность станет заметна, – и никаких заиканий о легком труде. К тому же выполнение законодательных норм может привести к неожиданному эффекту. Скажем, женщина работает гардеробщицей. Если взвесить иное пальто или шубу, то легко на этом основании отстранить ее от работы, что на деле означает увольнение, потому что никто не будет заботиться о переводе ее на легкий труд с сохранением заработка – такого труда с выполнением всех условий, оговоренных в законе, на предприятии может просто не оказаться. В любом случае можно обратиться в суд, чтобы отстоять свои права, если закон нарушается. Но суд во время беременности, в пору, когда нельзя волноваться, когда стрессы противопоказаны... И нужно ведь еще добиться, чтобы решение суда было выполнено... Так что многие женщины, прекрасно понимая, на что они идут, счастливы доработать до декрета (если и это условие выполняется на частном предприятии) в прежней должности, чтобы иметь возможность вернуться потом на работу, а не искать новое место с ребенком на руках.

Когда проходит первая эйфория от известия (если оно воспринято с радостью), что женщина беременна, или, наоборот, завершена пикировка «кто виноват», если беременность абсолютно внезапно сваливается на семью, может обнаружиться, что... ничего не изменилось. То есть беременность есть, она уже ощущается по всем фронтам и не почувствовать этого нельзя, а муж, который должен бы, ласково воркуя, приносить в клювике одну соломинку за другой для построения уже несколько иного семейного гнезда, совершенно не спешит этого делать. Больше того: он ведет себя так, как будто никакой беременности нет вовсе. Нет, еще хуже: он ведет себя так, как будто даже стал меньше женат... Задерживается на работе, уезжает в командировки, по-прежнему ходит в спортзал, чинит машину, собирается на рыбалку, на приглашение попить пива отказом не отвечает, а на вопросы «Что происходит?» и «В чем дело?» отвечает невразумительно.

Если беременность желанная, то такое отношение обижает, если нежеланная – заставляет женщину испытывать чувство вины и лишает сознания, что с ней происходит нечто хорошее и значимое. А поскольку еще и самочувствие подводит, то женщина может и звенящим голосом потребовать выяснения отношений раз и навсегда. В общем-то, ей хочется не так уж много: чтобы ее состояние с ней разделяли, и выражалось это в повышенной ласковости, заботе, готовности сделать то, на что раньше не хватало времени, сил, некой душевной сосредоточенности... Пусть муж соответствует ее состоянию, то есть и себя тоже признает хоть чуть-чуть беременным, чтобы было справедливо.

К сожалению, справедливо не бывает. Если женщину чувствительной и раздражительной делают гормоны, гуляющие в ее организме с невиданной силой, то мужчина может лишь на веру принимать, что с женой что-то происходит. Явные физические страдания вообще пугают, особенно если осознаешь, что в какой-то мере их причина – именно ты, а поделать теперь ничего нельзя. С другой стороны – всех тошнит. Жена не первая и не последняя. Да еще собственная мать заметит: «Да-а... Я уж тяжело ходила, но встречать мужа, лежа на диване, я себе позволить не могла». Ах, значит, должны быть внутренние ресурсы? Так и чего тогда ныть?

Даже абсолютная женская готовность к беременности встречается не так уж часто, и женщины признаются, что вообще-то они были настроены несколько на иное, куда более поэтичное состояние. Что же говорить о мужчинах? Если их физическое состояние не меняется, а душевные порывы... Ну где вы видели душевный порыв сначала длиной в девять месяцев, а потом – на всю оставшуюся жизнь? К тому же готовность быть отцом – это одно, а мужем беременной женщины – совсем другое...

Беременная женщина вынуждена ощущать свою связь с ребенком, он – источник ее плохого состояния и в то же время нового, не знакомого ранее настроения. В ее жизни начало изменяться все. Пусть ход этих изменений нетороплив, и они пока незаметны внешне, но эти изменения необратимы – дайте только срок. Муж способен лишь смотреть и сочувствовать – в лучшем случае. В худшем же... а что хорошего в том, что каждое утро начинается с таких звуков в ванной, о которых раньше и не подозревал? А домашнее хозяйство, которое ведется теперь через пень-колоду? А красота? И еще родится ребенок, с которым и вовсе непонятно, что делать, то есть понятно – остаться в стороне не удастся.

Психоаналистики фрейдистского направления быстро бы дали оценку происходящему, потому что это классика психоанализа. Во многом мужчина ведет себя так (неправильно с женской точки зрения) потому, что имеет негативный опыт, и опыт этот говорит, что впереди только потери. Когда маленький мальчик пылко любит мать, он мечтает на ней жениться, то есть занять место отца, стать таким же сильным, как тот, умным, как тот, но тот остается мужем матери, и ничего с этим не поделаешь. Ревность может быть очень сильной, а еще в один прекрасный день могут подвести к колыбели и сказать: «Познакомься со своим братиком», то есть мать отныне принадлежит мальчику еще меньше. Девочка связана с матерью узами своего пола – не зря ведь говорят, что девочки ближе маме, чем сыновья, а мальчик этой поддержки лишен. Он должен быть смелым, терпеть боль и вести себя как мужчина. И вот мальчик вырос, женился, его пылкая любовь достигла цели – жена ждет ребенка... Опять! Опять его вот-вот променяют на существо в кроватке, и никому он не нужен, и должен терпеть и вести себя как мужчина.

Он может всего этого не осознавать, но не может не чувствовать и не находиться у этого в плену. И как бы он ни стремился к тому, чтобы у него был ребенок, эти неясные переживания делают его замкнутым, заставляют тревожиться, и лучше всего этого не ворошить (чему быть – того не миновать, родится ребенок – и посмотрим), а тут жена с бесконечными расспросами, а что ей скажешь? Здесь и пускают корни многочисленные конфликты, когда супруга со слезами кричит (и некрасивая совсем), что он стал совершенно невозможный и жить с ним невозможно, а он только и может ответить, что решительно не никого не принуждает с собой жить...

Люди вместе живут, у них общая цель, они должны заботиться друг о друге, но они не могут договориться в силу многих причин. Это и различное семейное воспитание, когда в родительских семьях за норму были приняты разные человеческие реакции (не обругал – значит, одобрил, а лизаться не к чему), и какие-то «местные» чувства (как можно не понимать таких простых вещей!), и усталость (я тебе тысячу раз говорил...), и нежелание, наконец (да отстань ты). И женщина чувствует себя очень уязвимой. Она пережила бы конфликт на работе, размолвку с мамой, неприятности с подругой, но дома, в своей крепости, вотчине, с родным мужем! Это абсолютно непереносимо!

Беременность сама по себе является для организма стрессом. Ссора с мужем – стресс дополнительный. Смутно понимая, что это ей неполезно, женщина пытается найти выход: помириться или... не обращать внимания. Сразу нужно сказать, что второй способ, если исходить из закона сохранения мировой энергии, более затратный, что отражается в пословице «Худой мир лучше доброй ссоры». Проще выяснить отношения и заключить перемирие, чем давать втянуть себя в затяжной конфликт, который отравляет жизнь обоим, а причина через некоторое время может быть просто забыта: «Ты, как всегда...» Такое заявление, в общем-то, не годится на роль причины ссоры, а вот для глобального жизненного недовольства – сколько угодно. А ссора должна быть выпусканием пара, взрывом чего-то такого, что не может более существовать в спокойной форме. Получается, что ссориться тоже нужно уметь, хотя данные строки – не пособие «Как правильно ссориться с мужем», а, наоборот, как в целости выйти из этого состояния и по возможности не вступать в него в дальнейшем.

Эмоциям нужно дать выход. Каменное молчание – тяжелое испытание для организма. Оно лишь усугубляет проблему: то, о чем сегодня можно сказать, послезавтра превратится в факт никому не нужный, но весомый. Лучше заплакать, если до этого дошло, но без рыданий, криков и вообще истерики. Не пытайтесь вразумить или переубедить мужа – ему, дескать, плевать, что с его женой происходит. Живописания того, что он и так наблюдает, не придадут вашим страданиям большей весомости в его глазах. Или он человек редкой бесчувственности, или ему самому до такой степени тяжело, что он никогда не признается в этом женщине, которую в его присутствии выворачивает наизнанку. Думаете, легко на это смотреть? Но у него нет физической причины для страданий – это правда. Попробуйте объяснить мучающейся женщине, что он страдает не меньше и не знает, как это выразить. Он должен не страдать, а заботиться, то есть вести себя как небеременный. Женщины все-таки до ужаса нелогичные существа: им хочется абсолютного понимания и разделения невзгод (будь как я, почувствуй то же, что и я) в виде ласки и заботы, на которую они сейчас сами не способны в силу именно переносимых страданий, а когда мужчина ведет себя по схеме: да знаю я, что ты беременная, но пусть ее как будто не будет, этой беременности, потому что так проще, – это ее обижает.

Никогда не предъявляйте абстрактных претензий типа: ты совсем обо мне не заботишься. На них легко ответить таким же абстрактным: как это не забочусь, очень даже забочусь. Если хотите, чтобы что-то было сделано, – так и скажите. Логика «мне так плохо, а ты даже посуду не вымоешь» недоступна мужскому пониманию: неужто ее состояние можно вылечить мытьем посуды?

Попробуйте поставить себя на его место. Не говорить себе: мне нужно приспосабливаться к беременности, а ему нет, мне нужно переносить все это, а ему нет... ему нужно приспособиться к вам, которая меняется, может быть, не в лучшую сторону (но вы себя оправдываете – вы же беременны), понять, привыкнуть, научиться жить в новых условиях, – словом, он тоже испытывает стресс. Беременность жены – испытание для мужа. Многие семьи, которые ухитрялись существовать практически без лишних нагрузок, начинают трещать по швам, когда нагрузка, вполне естественная (для чего же еще создается семья?) ложится на плечи обоих. Мужчине тоже очень трудно. К тому же это вам понятно, что если бы он сейчас быстренько сбегал за свежей клубникой, вам, возможно, стало бы легче. Ожидая, когда же он «сам поймет, как мне плохо», вы будете долго удивляться его «бесчувственности» и недогадливости.

Когда тебя не понимают, это бывает очень тяжело. И все-таки это легче, чем испытания, которые сваливаются на семью в виде действительных потрясений, от которых никто не застрахован. Болезнь, смерть кого-то из близких, стихийное бедствие, пожар, кража. Это и в обычном состоянии трудно перенести, это всегда потеря, а тут женщина в интересном положении, и нужно приспосабливаться.

Одним из сильнейших стрессов во все времена (и не только для беременных) была измена мужа. Когда это происходит – точнее, когда это обнаруживается, – женщина испытывает шок: как? почему? ведь... – далее следуют причины, почему этого никак не должно быть. Но это существует, и единственный стоящий вопрос в этой ситуации будет: как из этого выбираться. Становится очень жаль себя – ту, наивную, которая верила, которая могла верить, потому что теперь о доверии говорить не приходится, а приходится мириться с существованием мужа-изменщика. А казалось, что именно у тебя будет по-другому, что именно мы как-то проскочили... А все банально – как у всех. И муж, припертый к стене, такое говорит в лицо, что женщине беременной и слушать-то не пристало (он жалеет не о содеянном, он жалеет, что все открылось – и так скоро), и вообще – она, оказывается, не лучше и не хуже тебя, она просто не беременная. Как тут быть? Немедленно бежать и записываться на аборт, чтобы тоже сделаться небеременной? Глупость, потому что этого ребенка нужно родить, хочется родить, сколько разговоров было, сколько ожиданий... И воспитывать его потом одной? А вот это подлежит обсуждению, и вообще, вдруг начинает казаться, что как экономическое сосуществование брак не так уж плох, можно подумать, что какой-то другой гипотетический мужчина изменять не будет! А воспитывать чужого ребенка – будет. Смех, да и только. И этот такой родной... да вот изменил.

Немедленное замыкание в себе ни к чему хорошему не приведет. Спросите себя: есть ли что спасать в вашем браке, – и действуйте соответственно. Возможно, измена – это просто констатация факта: вы абсолютно чужие люди, которые по недоразумению заключили брак, продолжаться так больше не может и не должно. Беременность ваша... Если вы можете вести разговоры и обсуждать создавшуюся ситуацию, то вы найдете решение вопроса. Самый плохой вариант – когда муж и не помышляет о разводе, его вполне все устраивает, а вам некуда деться, тем более с животом. Ситуация оскорбительная, но и в ней можно выжить.

Беременность – такой период жизни, когда понимаешь, что с самыми простыми вещами могут быть проблемы и начинаешь ценить «просто жизнь», потому что очень многое или не можешь, или нельзя, и по поводу каждой мелочи приходится советоваться с врачом. Такая личная вещь, как сексуальные отношения, тоже попадают в этот разряд, разве что мотивация тут несколько иная: либо не хочешь, либо нельзя. Врач вмешивается довольно бесцеремонно в то, что до сих пор считалось глубоко личным: «С мужем не жить!» А что при этом говорить мужу и как себя вести – не предмет для обсуждения в женской консультации.

Обычно запрет следует, когда к нему есть показания: могут быть спровоцированы выкидыш, кровотечение, преждевременные роды, то есть в любом случае есть угроза для течения беременности. Женщины об этом знают, но, предвидя проблемы с мужем, иногда предпочитают уклониться от прямого ответа, наивно считая, что если запрет не прозвучал, то его и не существует. А между тем врачу обязательно нужно сказать:

• были ли в прошлом «женские» болезни (миома матки, эндометриоз, дисфункция яичников, воспаление матки, придатков) и как они лечились;

• не ставили ли вам диагноз «бесплодие» и на фоне каких медикаментов наступила беременность;

• как протекали предыдущие беременности (не было ли выкидышей, кровотечений) и чем закончились (не было ли преждевременных родов);

• были ли разрывы шейки матки во время родов;

• не чувствуете ли вы боли (даже неотчетливой) в низу живота, не ноет ли поясница, не бывает ли кровянистых выделений;

• нет ли прямой связи «секс – дискомфорт или боль в низу живота».

Помните, что беременность – это ваш будущий ребенок, и от того, что вы лишний раз не «утерпите», все может кончиться печально. Впрочем, женщина, самочувствие которой тянет на запрет, редко сама склонна к сексуальным контактам. Как правило, она уступает желанию мужа, который бодро говорит: «Ну, нельзя так нельзя. Но я быстренько... один раз...» И на тоскливо-торопливые возражения жены цедит сквозь зубы: «Ну смотри... сама не захотела», и жене ничего не остается, как согласиться: «Давай, раз ты так считаешь... осторожно только». Что на это можно сказать? Что сцена абсолютно недопустимая? И женщине совершенно не нужная? А сексуальная культура и вообще культура – низкая... Да, да, да, но живут, рожают и дальше живут, болеют, страдают, и все равно живут... Было бы удобно для пары, если бы сексуальность мужа несколько снижалась с наступлением беременности жены естественным образом, но это не так и говорит лишь о том, что, когда закладывались инстинкты, управляющие человеком, института брака не было и в помине – это относительно недавнее изобретение человечества, доставляющее ему немало хлопот.

В 1-м триместре беременности врач будет настаивать на воздержании, если появились кровянистые выделения, ощущается боль (тяжесть, напряжение, дискомфорт) в низу живота или в пояснице; ранее были случаи невынашивания на ранних сроках; беременность наступила после долгого периода бесплодия; у мужа или у вас обнаружена болезнь, передающаяся половым путем (например, гонорея, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, герпес). Также УЗИ может показать, что хорион (будущая плацента) расположен очень близко к шейке матки, – что независимо от наличия других осложнений может спровоцировать кровотечение при сексуальном контакте.

Во 2-м и 3-м триместре показания к воздержанию примерно те же, добавляется подтекание околоплодных вод, близкое расположение плаценты к шейке матки (выявляется на УЗИ) и плохая способность шейки матки к выполнению запирательной функции.

Нужно сказать, что запрет врача на половые контакты может означать полное запрещение: ни ласк, ни возбуждения, ни снятия его, например, орально, потому что это все провоцирует начало нежелательных процессов. Но может означать запрет лишь на половой акт в традиционном понимании, а изобретательная пара прекрасно находит выход и довольна. Остается только порадоваться за них, потому что гармоничные отношения в семье очень важны для благополучного протекания беременности.

Если запрета нет и женщина чувствует себя хорошо, то на сексуальные отношения беременность все равно накладывает некоторые ограничения. Сначала женщине может быть не до секса из-за токсикоза. Когда буйство запахов доводит до безумия, как ни отворачивайся, все равно затошнит. А когда тошнит – не до любви. Ни сил, ни желания. Потом начинает расти живот и доставляет неудобства, становятся невозможными многие позы (но «на боку» считается классической для «беременной» пары). Два первых месяца и два последних считаются не лучшей порой для выражения любви в постели. Зато, когда отступает токсикоз и еще не замучил большой живот, женщина может познать многие ощущения, недоступные ранее. Во-первых, сам оргазм как таковой – если до этого он не наступал. Во-вторых, его более яркую выраженность и окрашенность, может появиться способность к многократному оргазму, что объясняется обильным кровоснабжением органов малого таза, полнокровием наружных половых органов и большим количеством женских гормонов. Как бы скучно это ни объяснялось – ощущения незабываемые.

Беременная женщина обычно испытывает повышенную потребность в прикосновениях – ласках, объятиях, очень нравится легкий массаж. Основные зоны, требующие внимания, – это голова, плечи, поясница, крестец и ступни (без щекотки). Но это не значит, что ласковые слова утратили свое значение. Очень часто женщина начинает стесняться, особенно если считает, что любима «за красоту». Набухшая чувствительная грудь способна подарить приятные ощущения и отвлечь от грустных мыслей, равно как и мужа – от располневшей талии.

Одно из самых распространенных мнений (особенно когда видишь «картинку» УЗИ) – что интимные отношения могут повредить малышу, ничем не обоснованы. Ребенок находится в матке, мускульном мешке, в окружении околоплодной жидкости, все вместе хорошо защищает его от толчков, которые он может воспринять, когда родители предаются любви. К тому же давление на живот, активность поддаются регулированию. Шок от того, чем занимаются его родители, ребенок тоже не в состоянии получить. Оценить и понять их действий он не может. А вот состояние матери ему передается. Если женщина полна нежности и счастья, то и ребенок умиротворен и считает свое существование гармоничным – даже в этом раю, где ни о чем заботиться не нужно.

В последнее время стали много говорить еще об одной составляющей сексуального контакта: о его важности в подготовке к родам. Семенная жидкость мужчины содержит простагландины, гормоны которые размягчают шейку матки, делая ее более эластичной. Таким образом, снижается риск ее разрывов во время родов. Во время оргазма в организме женщины вырабатывается окситоцин – гормон, заставляющий мышцы матки сокращаться, что, собственно, и вызывает у женщины сладостные ощущения. Тот же самый гормон руководит родами. Сексуальная разрядка сопровождается выработкой эндорфинов – гормонов удовольствия, которые в родах служат естественным обезболивающим средством.

У многих народов считалось нормальным, когда перед родами муж указывал младенцу путь на свет, то есть совершал половой акт уже с охающей от схваток женой. Сейчас это считается негигиеничным и, в общем-то, невозможным, хотя роды – это сексуальный процесс, завершающий большой цикл другого сексуального процесса, свершившегося девять месяцев назад.

Считается, что будущая мама счастлива, ожидая ребенка. Она счастлива уже только потому, что беременна. Она должна не моргнув глазом переносить все трудности своего положения, ну, ее может иногда чуть-чуть тошнить по утрам – раз уж положено. И не жаловаться. Какие могут быть жалобы, если все это во имя высокой цели, и вообще – она же счастлива?

На деле многие беременные женщины оказываются во власти чувств не таких уж однозначных. Дело здесь не в плохом самочувствии, вернее, не только в нем. Что хорошего, если тебя постоянно тошнит? Да, никто этого не скрывал. Но не думалось, что это будет так... всерьез. И будет так изматывать. Какое счастье? Не остается сил просто на жизнь, а вы про счастье! И попробуйте что-нибудь сказать, просто посомневаться вслух. Заклюют свои же, беременные, как ты. Как это – ты счастья не испытываешь?

«Да, мне все говорили – такой серьезный шаг, ты молодец, что решилась... А я не решалась вовсе. Нужен в семье ребенок – значит, будет у нас ребенок, к тому же я забеременела. А теперь думаю: это же действительно серьезно. На всю жизнь. А мне так плохо... Не потому, что тошнит, а потому, что все как-то не так. Попробовала врачу сказать, а она в крик: ах, так вам не нужен ребенок, идите делайте аборт! Да почему не нужен, я только поговорить хотела... Пыталась маме сказать, что чувства у меня какие-то странные, а она в ответ: знаешь, милая моя, если ты и дальше будешь так себя распускать, то и не знаю, что за мать из тебя выйдет! Я тебя этому не учила! А к мужу... Ему вообще ничего сказать нельзя. Распсиховался: что, мне прикажешь над тазом вместе с тобой сидеть и давиться? Да это же как самое обыкновенное похмелье, я-то думал, ты прямо что-то сверхъестественное испытываешь, думаешь, мне никогда плохо не было? Ну не два же месяца подряд ему плохо! Мне даже сны про тошноту снятся... И он тоже: делай аборт! Я ему, наверное, зря сказала, что мне эти месяцы в следующей беременности не зачтутся, она же снова с нуля начнется, лучше уж эту доносить. А он усмехнулся и говорит: бесплатно страдать, значит, не хочешь... Как же ты себя любишь...»

Конечно, человек любит себя. И никакой это не эгоизм, а нормальные условия сохранения личности. А когда недостаточно себя любит, то страдает не только сам, но и заставляет страдать других. Жизнь будущей матери изменилась – и оказалась не такой, какой виделась в мечтах. Ее терзает страх: а что же дальше будет? Ей очень хочется, чтобы все это поскорее кончилось. Оно и кончится, все к этому идет, к родам, и тут вдруг приходит в голову такая простая мысль: но все равно не будет так, как раньше! Родится ребенок! И если теперь все так непредсказуемо, хотя он только еще подразумевается, что же будет потом? И кому ни скажи об этом, все делают большие глаза: так ты о чем думала-то? Конечно, от беременности бывают дети! И кажется, что тебя вообще никто не понимает. Все твердят о счастье. Беременность – счастье! Ребенок – счастье! А муж вчера о новой сотруднице рассказывал. Такая, такая... Не беременная. Пока. Тоже, наверное, думает, что беременность – счастье...

Подобные мысли кажутся даже самой женщине недопустимыми и неправильными, и она может ощущать себя чуть ли не преступницей. Тяжело думать: вот, все вокруг испытывают правильные чувства, подчиняются правильным, нужным порывам, и только я...

Если женщина ждет ребенка, подчиняясь необходимости (например, понимая, что бездетный брак – словно бы и не брак, а ей нужен настоящий, фактический, на века), то она готова многое вытерпеть. Если женщина просто очень хочет, чтобы у нее был ребенок, она тоже стискивает зубы. И только женщины колеблющиеся: неужели я хотела этого? и как можно этого хотеть? сознательно желать себе таких испытаний? – страдают на полную катушку – не только физически, но и душевно, что усугубляется тем, что им зачастую не с кем поговорить. Мать, которая еще беременная не хотела этого ребенка... Да неправда это! Почему не хотела? Просто плохо ей очень было! Кто счастлив – тому не плохо. Повезло тебе – теперь терпи.

Тот, кто действительно чего-то хочет, способен горы свернуть. Если подобных ощущений не наблюдается, то нужно знать, что все-таки есть человек, который способен вас выслушать и не осудить. Это психолог. Его долг – наставлять таких, с глазами на мокром месте. Не потому, что вы ему деньги платите, а он обязан их отработать. Просто каждый на своем месте делает свое дело. И если возникли трудности – нужно обратиться к тому, кто знает, что делать. Никто ведь не стыдится того, что во второй половине беременности отекают ноги и руки. Это в порядке вещей. Вот и помощь специалиста, когда душа не на месте, – тоже в порядке вещей. Тем более что психолог в женской консультации (а в платной клинике тем более) предусмотрен по штатному расписанию, так же как и терапевт.