В период беременности, особенно в последний ее триместр, вес женщины увеличивается примерно на 15 %, она испытывает большие нагрузки на ноги, в результате чего нередко образуется варикозное расширение вен.

Специальные приемы массажа, направленные на нормализацию кровообращения ног и оттока лимфы, оказывают положительный эффект при варикозном расширении вен.

Массаж нижних конечностей при варикозном расширении вен выполняют в положении массируемого лежа. При этом пациент сначала лежит на животе, а затем на спине.

В первом случае массируют заднюю поверхность ноги. Процедуру начинают с массирования мышц ягодиц и задней поверхности бедра. При этом массаж рекомендуется начинать с плоскостного поглаживания на задней поверхности бедра. Прием осуществляют ладонью по направлению снизу вверх (рис. 70). Серию приемов завершают обхватывающим поглаживанием на задней поверхности бедра. Массирование выполняют одной рукой (рис. 71).

Рис. 70. Плоскостное поглаживание на задней поверхности бедра

Рис. 71. Обхватывающее поглаживание на задней поверхности бедра

На проведение каждого приема затрачивают примерно 30–40 секунд.

Естественным продолжением предыдущих приемов является плоскостное поглаживание икроножных мышц, после чего проводят обхватывающее массирование этой области. Проведение данного способа массажа занимает примерно 40–60 секунд.

Выжимающие приемы на икроножных мышцах осуществляют ребром ладони. При этом кисть массажиста должна быть слегка согнута и двигаться по направлению от голеностопного сустава к подколенной впадине (рис. 72, 73).

Рис. 72. Выжимание на икроножных мышцах ребром ладони

Рис. 73. Выжимание на икроножных мышцах основанием ладони

Прием рекомендуется осуществлять с усилием.

Данный способ массирования при варикозном расширении вен способствует уменьшению отеков, а также стимулирует кровообращение и отток лимфы.

После этого проводят выжимание кулаком. Направление движения руки – снизу вверх, поперек мышечных волокон (рис. 74).

Рис. 74. Выжимание на икроножных мышцах кулаком

Завершающим приемом на этом этапе является клювообразное выжимание на икроножных мышцах, после которого выполняют поглаживание на данной области, одновременно массируя заднюю поверхность бедра.

Приступая к серии следующих приемов массажа, выполняют плоскостное растирание икроножных мышц (рис. 75). Данный способ массирования повторяют примерно 5 раз. Выполняя гребнеобразное растирание икроножной мышцы, следует учитывать, что руки массажиста при массировании должны располагаться поперек мышечных волокон. Направление движения рук – от голеностопного сустава до подколенной впадины.

Рис. 75. Плоскостное растирание икроножных мышц

При выполнении растирания-пиления руки массажиста должны быть расположены поперек мышечных волокон. Необходимо, чтобы ладони были направлены друг к другу и двигались по мышце снизу вверх.

После выполнения данного приема рекомендуется провести поглаживание икроножных мышцах, одновременно поглаживая на задней поверхность бедра. Следующим в ряде разминающих приемов является одноручное разминание икроножных мышц.

Выполнение двуручно-кольцевого разминания икроножной мышцы должно осуществляться с усилием, зависящим от общего состояния здоровья пациента.

Рис. 76. Захват двумя руками икроножной мышцы

При выполнении следующего приема массирования икроножную мышцу захватывают двумя руками и сдвигают ее к наружной стороне ноги (рис. 76). Движение рук по мышце осуществляют с шагом в 2–3 см. Процедуру выполняют в 2–3 приема.

После этого приступают к попеременному разминанию икроножной мышцы. Процедуру проводят большими пальцами, которые накладывают на массируемый участок. Остальными пальцами обхватывают ногу, чтобы создать дополнительный упор.

Направление движения руки – зигзагообразное снизу вверх (рис. 77).

Рис. 77. Попеременное разминание икроножных мышц большими пальцами

Проводя кругообразное разминание фалангами пальцев, руки следует расположить поперек мышечных волокон и продвигать их вдоль по спирали (рис. 78).

Рис. 78. Кругообразное разминание икроножных мышц фалангами пальцев

Процедуру рекомендуется повторить 3–4 раза.

При варикозном расширении вен спиралевидные приемы разминания рекомендуется осуществлять ограниченными по силе воздействия и времени.

Процедуру проводят подушечками 4 пальцев (рис. 79).

Рис. 79. Спиралевидное разминание икроножных мышц подушечками 4 пальцев

Разминание икроножных мышц проводят основанием ладони. Рука массажиста должна продвигаться по массируемой области вдоль мышечных волокон по направлению снизу вверх.

Прием валяния на икроножных мышцах осуществляют двумя руками. Интенсивность движений при массировании выбирают индивидуально, учитывая общее состояние здоровья пациента (рис. 80).

Рис. 80. Валяние на икроножных мышцах

Последним приемом массажа икроножных мышц является глубокое расслабляющее поглаживание, при котором одновременно массируют заднюю поверхность бедра.

После этого приступают к выполнению ряда приемов массажа стопы.

Первым является плоскостное поглаживание на стопе, при котором одной рукой массажист должен поддерживать ногу пациента, другой – совершать массирующие действия (рис. 81).

Рис. 81. Плоскостное поглаживание на стопе

Следующим этапом является поочередное поглаживание пальцев ног. Процедуру на каждом пальце рекомендуется повторить 5–6 раз.

Прием растирания пальцев ног массажист осуществляет большим, указательным и средним пальцами. Направление движения руки – от кончиков пальцев ног пациента до их основания. Процедуру на каждом пальце рекомендуется повторить по 3–4 раза (рис. 82).

Рис. 82. Растирание пальцев ног

Затем приступают к гребнеобразному поглаживанию на стопе. При осуществлении приема массажист плотно прижимает руку к стопе пациента. Направление движения руки при массировании – от основания пальцев до пятки (рис. 83). По наружному краю стопы проводят щипцеобразное поглаживание (рис. 84).

Рис. 83. Гребнеобразное поглаживание стопы

Рис. 84. Щипцеобразное поглаживание края стопы

Направление движения руки массажиста – от основания пальцев до пятки. Процедуру рекомендуется повторить примерно 5–6 раз.

Прием гребнеобразного растирания стопы рекомендуется повторить 8-10 раз. При этом руки массажиста должны быть расположены перпендикулярно к мышечным волокнам. Направление движения рук – возвратно-поступательное (рис. 85).

Рис. 85. Гребнеобразное растирание стопы

Прием плоскостного растирания стопы осуществляется аналогично предыдущему способу массирования. Направление движения пальцев – возвратно-поступательное.

Последним в ряде приемов массирования стопы является разминание. При варикозном расширении вен стопу растирают большими пальцами.

Направление движения руки – попеременное зигзагообразное или спиралевидное (рис. 86).

Рис. 86. Попеременное разминание стопы большими пальцами

После этого выполняют успокаивающее поглаживание на стопе.

При разминании внешнего края стопы пальцы рук массажиста должны продвигаться по направлению от основания мизинца до пятки (рис. 87). После этого большим пальцем выполняют надавливание по всей плоскости стопы (рис. 88).

Рис. 87. Щипцеобразное разминание по внешнему краю стопы

Рис. 88. Надавливание большим пальцем по всей плоскости стопы

Такой прием массирования способствует повышению эластичности тканей и стимулирует кровообращение и обменные процессы.

Проведение щипцеобразного разминания внутреннего края стопы осуществляют с меньшим усилием, чем массирование внешнего ее края (рис. 89).

Рис. 89. Щипцеобразное разминание по внутреннему краю стопы

Это обусловлено тем, что кожа на данном участке более нежная. Нередко при интенсивном воздействии на эту область у пациента возникают болевые ощущения. Завершающим этапом является глубокое успокаивающее поглаживание стопы. При этом рекомендуется одновременно поглаживать на всей задней поверхности ноги.

Прежде чем приступить к проведению приемов массажа на передней поверхности ноги, пациенту нужно лечь на спину.

Для достижения максимального расслабления мышц под колени рекомендуется положить валик или подушку.

На первом этапе проводят плоскостное поглаживание на передней поверхности бедра. Направление движения руки массажиста – от коленного до тазобедренного сустава (рис. 90).

Рис. 90. Плоскостное поглаживание на передней поверхности бедра

После этого проводят обхватывающее поглаживание на передней поверхности бедра.

Направление движения руки массажиста – от коленного до тазобедренного сустава (рис. 91). Затем приступают к выполнению ряда приемов выжимания на передней поверхности бедра. Процедуру производят кулаком. Рука массажиста должна располагаться перпендикулярно к мышечным волокнам. Направление движения руки – снизу вверх (рис. 92).

Рис. 91. Обхватывающее поглаживание мышц бедра

Рис. 92. Выжимание на мышцах бедра кулаком

При выжимании мышцах бедра ребром ладони следует учитывать, что пальцы должны быть слегка согнуты в суставах. Направление движения руки – от коленного до тазобедренного сустава (рис. 93).

Рис. 93. Выжимание на мышцах бедра ребром ладони

Для более тщательного массирования крупных мышц рекомендуется провести клювовидное выжимание. Направление движения руки массажиста – снизу вверх (рис. 94).

Рис. 94. Клювовидное выжимание на мышцах бедра

Следующий этап начинается с плоскостного растирания. При варикозном расширении вен этот прием необходимо выполнять осторожно, так как кожа после выжимающего способа массирования очень чувствительна и у пациента могут возникнуть болевые ощущения (рис. 95).

Рис. 95. Плоскостное растирание мышц бедра

Растирание-пиление мышц бедра выполняется двумя руками, расположенными ладонными поверхностями друг к другу поперек мышечных волокон и движущимися вдоль них с одновременным совершением противоположно направленных возвратно-поступательных движений (рис. 96).

Рис. 96. Растирание-пиление мышц бедра

Следующий прием – ординарное разминание мышц бедра, направленное от коленного сустава к тазобедренному (рис. 97).

Рис. 97. Ординарное разминание мышц бедра

Для эффективного выполнения данного приема потребуется не менее 3–4 подходов. Затем массажист приступает к двуручно-кольцевому разминанию мышц бедра (рис. 98).

Рис. 98. Двуручно-кольцевое разминание мышц бедра

Этот прием способствует повышению эластичности мышц, улучшает их сократительную функцию. После этого массажист приступает к сдвиганию мышц бедра (рис. 99). Данный прием выполняется также двумя руками, при этом ладонные поверхности, расположенные на массируемом участке, продвигаются от середины мышцы к сухожилиям. Для эффективного выполнения данного приема требуется не менее 4 подходов.

Рис. 99. Сдвигание мышц бедра

При наличии у пациента значительных отложений подкожного жира, при рыхлости мышц бедра рекомендуется выполнять разминание с отягощением, или двойной гриф (рис. 100).

Рис. 100. Двойной гриф, или разминание мышц бедра с отягощением

Кругообразное разминание ребром ладони выполняют с применением небольших усилий для увеличения эффекта двух предыдущих приемов (рис. 101). При выполнении кругообразного разминания фалангами пальцев (рис. 102) наибольшее внимание рекомендуется уделять боковой поверхности бедра, поскольку именно в этой зоне в основном скапливаются жировые отложения.

Рис. 101. Кругообразное разминание мышц бедра ребром ладони

Рис. 102. Кругообразное разминание мышц бедра фалангами пальцев

Поэтому данный прием рекомендуется для женщин, ведущих малоподвижный образ жизни.

Следующий прием – разминание мышц бедра основанием ладони (рис. 103), при выполнении которого ладонь массажиста накладывается поперек мышцы и движется вдоль нее по спирали.

Рис. 103. Разминание мышц бедра основанием ладони

В этом случае разминанию подвергаются одновременно 2 мышцы.

Серия разминающих приемов заканчивается спиралевидным разминанием мышц бедра большим пальцем (рис. 104).

Рис. 104. Спиралевидное разминание мышц бедра большим пальцем

Заканчивается массирование пальцевой вибрацией, при которой пальцы обеих рук массажиста продвигаются одновременно вдоль и поперек мышечных волокон с ритмичным попеременным постукиванием (рис. 105).

Рис. 105. Пальцевая вибрация на мышцах бедра

После этого массажист приступает к выполнению серии выжимающих приемов, которые начинаются с выжимания ребром ладони. Этот прием выполняется полусогнутой кистью руки массажиста, движущейся снизу вверх поперек мышечных волокон (рис. 106). Следует помнить о том, что проход по передней стороне голени должен осуществляться с меньшей интенсивностью, чем по боковым, однако повторений на ней нужно сделать больше, поскольку боковые поверхности захватывались при массировании икроножных мышц.

Рис. 106. Выжимание на мышцах голени ребром ладони

Следующий прием – выжимание кулаком. При его проведении движения рук массажиста направлены прямолинейно от голеностопного сустава к коленному (рис. 107).

Рис. 107. Выжимание на мышцах голени кулаком

Заканчивается серия выжимающих приемов на мышцах голени выжиманием основанием ладони (рис. 108).

Рис. 108. Выжимание на мышцах голени основанием ладони

Следующий прием – попеременное разминание голени большими пальцами (рис. 109).

Рис. 109. Попеременное разминание мышц голени большими пальцами

При выполнении данного приема обе руки обхватывают голень так, чтобы остальные пальцы находились на задней ее поверхности. Большие пальцы выполняют синхронные зигзагообразные движения по направлению от голеностопного сустава к коленному.

В заключение следует сделать успокаивающее поглаживание на голени и передней поверхности бедра. При выполнении данного приема обе руки обхватывают голень так, чтобы остальные пальцы находились на задней ее поверхности. Большие пальцы выполняют синхронные зигзагообразные движения по направлению от голеностопного сустава к коленному. Затем следует сделать успокаивающее поглаживание на голени и передней поверхности бедра. После этого выполняют плоскостное поглаживание на стопе, при котором свободная рука массажиста поддерживает ногу пациента за пальцы.

При выполнении данного приема рука массажиста движется по направлению от основания пальцев к голеностопному суставу.

После этого проводится щипцеобразное поглаживание по краю стопы.

При поглаживании по внешнему краю стопы работает левая рука массажиста, а правая поддерживает ногу пациента за пальцы, на внутреннем края – наоборот.

При массировании правой ноги движения массажиста соответствующим образом меняются.

Следующий прием – растирание подушечками четырех пальцев. Осуществляют его обеими руками, которые движутся в противоположных направлениях. При выполнении данного приема участвуют сложенные вместе 1-й и 2-й пальцы. Серия разминающих приемов начинается со спиралевидного разминания большими пальцами. Перед его выполнением следует провести поглаживание на стопе.

При его выполнении массажист кладет руки на массируемую область так, чтобы остальные пальцы были расположены на подошве, а большие совершали синхронные движения от основания пальцев к голеностопному суставу.

После этого массажист 1-м, 2-м и 3-м пальцами одной руки выполняет спиралевидное разминание, а второй поддерживает массируемого за пальцы.

В заключение массажист выполняет успокаивающее поглаживание на стопе и переходит к массированию голеностопного сустава. Прежде всего выполняется поглаживание, при котором обе руки массажиста расположены на массируемой области таким образом, чтобы воздействие осуществлялось большими пальцами, а остальные поддерживали ногу пациента за пятку.