Какое проявление алкогольной зависимости является наиболее распространенным в повседневной жизни? Каждый ответит, что это состояние опьянения, ради которого люди употребляют спиртные напитки, и именно оно, при повторном возникновении, ведет к формированию психической зависимости от алкоголя. Часто могут наблюдать опьянение со стороны. Человек, находящийся в состоянии опьянения, не может правильно оценивать ситуацию, соразмерять свои действия и контролировать высказывания. Необходимо заметить, что, хотя состояние опьянения, особенно часто повторяющееся у конкретного человека, является наиболее демонстративным признаком алкогольной зависимости, само по себе (без других признаков болезни) не может свидетельствовать, что пьяный человек обязательно является больным. Повторим, что для формирования алкогольной зависимости нужно, чтобы он пьянел много, много раз и в течение длительного (часто несколько лет) времени. В то же время болезнь подкрадывается незаметно. Не бывает так, чтобы человек уснул здоровым, а проснулся больным алкогольной зависимостью. Все происходит постепенно, но в этом и коварство болезни. Как правило, люди спохватываются, уже будучи больными.

В описании картины опьянения вы найдете много знакомого, того, что видели у своих знакомых и близких, а вероятно, переживали и сами. Мы вынуждены об этом напомнить, иначе картина алкогольной зависимости будет неполной. Если что-то в этом описании вас рассмешит, помните, что часто эти комические картины имеют трагический конец. В этом вы убедитесь, дочитав книжку до конца.

Итак, вспомним, как выглядит алкогольное опьянение.

Люди, пребывающие в состоянии опьянения, обычно беспечны, веселы, болтливы, навязчивы, высказывают различные нелепые просьбы и требования, часто повторяют одно и то же, беспричинно смеются, легко обижаются или раздражаются. Высказывания их несерьезны и поверхностны. Лица у таких людей красные, потные, походка неуверенная, с пошатыванием, движения размашистые, неточные. Это наиболее характерная для опьянения картина.

Однако иногда, в связи с наличием у людей определенных черт характера, встречаются особые картины опьянения: со вспышками злобы и раздражения, которые быстро проходят, но иногда затягиваются и продолжаются до тех пор, пока человек не протрезвеет. Таких людей раздражает все: и жена, и дети, и еда, и обстановка. Они испытывают трудно сдерживаемое желание выместить на ком-то (или на чем-то) свое раздражение и злобу, при этом они бранятся, могут спровоцировать ссору или драку, побить посуду, поломать мебель.

Некоторые люди в состоянии опьянения склонны к театральным эффектам; принимают картинные позы, рыдают или хохочут, иногда сюсюкают, кривляются. У части людей после короткого периода подъема настроение резко снижается, они становятся мрачными, испытывают тревогу, жалость к себе, горько плачут, стараясь вызвать жалость у окружающих. Другие опьяневшие становятся сонливыми, а иногда и засыпают прямо за столом. Часто опьянение сопровождается безудержной болтливостью, бесконечными нелепыми, но настойчивыми предложениями пойти к кому-то в гости, поехать за город, непременно искупаться в холодной воде и т. д. Опьяневшие быстро меняют тему разговора, совершают нелепые поступки.

Специфическую картину опьянения можно наблюдать у мнительных людей. В состоянии опьянения эта черта их характера усиливается. Они во всем видят подвохи, насмешки, желание их оскорбить, и поэтому склонны к постоянному выяснению отношений или, наоборот, стремятся уединиться, уйти.

Понятно, что с пьяным нельзя вести серьезных разговоров, о чем-то договариваться, бессмысленно обращаться к нему с просьбами. Учитывая особенности картины опьянения, нужно стараться избегать обострения ситуации, но и не допускать полного «распоясывания» пьяных людей. Элементарное ощущение самосохранения у них нередко остается, и куражиться они предпочитают в семье, а не при чужих людях, особенно если это представители администрации или правоохранительных органов.

Чувство самосохранения, как правило, исчезает в более тяжелой стадии опьянения, когда к психическим отклонениям, о которых мы говорили, присоединяются тяжелые нервные расстройства. Походка становится шаткой (человек может оступиться, упасть), речь – смазанной и малопонятной, взгляд ни на чем не задерживается (блуждающий). Общаться с такими людьми крайне трудно. Все индивидуальные психические особенности опьянения постепенно исчезают.

Состояния опьянения, повторяясь все чаще и чаще, приводят к постепенному возникновению у человека болезненного влечения к спиртному, той самой жажды алкоголя, о которой мы уже говорили в предыдущих главах. Причем сам заболевающий человек не замечает или подсознательно не хочет замечать появления и усиления этого признака болезни. Болезненное влечение к алкоголю происходит на фоне одного очень характерного явления: от выпивки к выпивке развивается способность переносить все более высокие дозы спиртного, исчезает рвотный рефлекс. Человек, у которого раньше определенная доза спиртных напитков (скажем, 400 г водки) вызывала острое отравление, сопровождающееся рвотой, начинает употреблять эту дозу без видимых тяжелых последствий, и даже большее количество алкоголя не вызывает рвотного рефлекса. Для получения прежнего эффекта опьянения человеку теперь требуется более высокая доза. Таким образом, первые проявления болезни (на стадии, когда еще не сформировалась физическая зависимость от алкоголя) – это исчезновение рвотного рефлекса и переносимость всё более высоких доз спиртного.

Постепенно окружающие начинают замечать, что интересы заболевающего человека все больше сосредоточиваются на выпивке, на посещении компаний, в которых принято пить, где трезвый человек кажется белой вороной. Причем увлечение выпивками наносит ущерб основным занятиям человека в семье и на работе. Он придумывает разные уважительные причины, чтобы избежать прогулок с ребенком в воскресные дни или выполнения необходимых хозяйственных дел после работы. В семье начинаются ссоры.

Параллельно идут как бы два процесса: привыкание организма к алкоголю и психологическая перестройка (сосредоточение интересов на пребывании в пьющей компании и непосредственно на употреблении спиртных напитков). Это период, когда бытовое (привычное) пьянство переходит в болезнь. К сожалению, в это время никто человека больным не считает, и люди крайне редко обращаются за медицинской помощью.

Этот процесс происходит очень постепенно и иногда продолжается не один год, так что день и месяц начала болезни четко определить невозможно, а год – затруднительно. Появляются болезненное влечение к алкоголю, сильное желание употребить какой-нибудь спиртной напиток, «жажда выпить». Люди ищут такую возможность, пытаются создать соответствующие ситуации или изо всех сил стараются вписаться в уже организованную компанию, а попав туда, суетятся, часто произнося тосты, подливают всем, но в первую очередь себе, и ведут себя так до тех пор, пока есть спиртное или пока они окончательно не охмелеют. Наркологи называют это явление потерей количественного контроля. Такие люди начинают забывать, что происходило в конце праздника, у них постепенно появляются признаки физической зависимости. После злоупотребления алкоголем ухудшается сон, после выпивки портится настроение, отмечаются потливость, сердцебиение, а иногда и дрожание рук. Но все же в этот период болезни физическая зависимость от алкоголя только формируется. Человек в состоянии преодолеть навязчивое желание выпить, которое отражает наличие только психической зависимости от алкоголя, у него в какой-то степени сохраняется элементарное чувство ответственности. Он может пересилить свои желания и в серьезной ситуации (при необходимости выполнения важной работы, угрозе скандала в семье, болезни ребенка), способен отказаться от употребления алкоголя. Однако отказ обычно возможен лишь до первой рюмки, которая может легко подорвать все моральные устои.

Со временем нарушения становятся все более тяжелыми. Это выражается, в первую очередь, в формировании физической зависимости от алкоголя: появляются и закрепляются признаки алкогольного похмельного состояния. После употребления значительных доз спиртного наутро человек ощущает разбитость, раздражительность, у него плохое настроение. Нередко тот, кто выпил, с чувством вины вспоминает, как накануне болтал лишнее, кого-то незаслуженно обидел, поругался с женой, напрасно бранил детей, он готов просить у них прощения. Это запоздалое раскаяние обычно не встречает отклика у окружающих. Они не понимают чувств кающегося человека, и это его обижает. Кроме того, человек, находящийся в состоянии похмелья, испытывает множество неприятных физических ощущений – сердцебиение, потливость. Появление дрожания пальцев рук – один из характерных признаков формирующейся алкогольной зависимости. В это время люди начинают употреблять алкоголь в течение нескольких дней подряд. Такие состояния называют запоями. Это еще один верный признак расстройства. Те, кто много пьют, отрицают факт многодневного употребления спиртного, говорят, что выпивают иногда, по праздникам, по выходным. Тем не менее, люди, не подозревающие о том, что с ними уже давно не все в порядке, все чаще выходят по понедельникам на работу с головной болью. Они ожидают окончания работы, чтобы опохмелиться, если нет возможности сделать это на работе. Как шутит М. М. Жванецкий, «с утра по чуть-чуть, но слегка». Это приносит облегчение, но оно болезненное. Человек уже попал в заколдованный круг, в котором алкоголь приносит мнимое короткое облегчение, но ставит выпивающего перед необходимостью вновь и вновь принимать спиртное.

После многодневного приема алкоголя пик психических и физических расстройств (таких, как головные боли, тревога, неприятные ощущения в сердце, тошнота) приходится на 3-й день после прекращения злоупотребления спиртными напитками (если человек не получает медицинской помощи). Такое состояние на этапе уже сформировавшейся физической зависимости от алкоголя может сохраняться от 3 до 7 дней.

Итак, теперь речь у нас идет о развернутой стадии, на которой уже сформировано основное расстройство – физическая зависимость от алкоголя. Через несколько лет (5 или 7, а иногда значительно раньше) длительное (хроническое) отравление организма алкоголем приводит к печальному финалу.

С того времени, когда у человека возникли похмельные состояния, алкогольная зависимость становится совершенно реальным неоспоримым фактом, обычно не признаваемым только самим выпивающим и кое-кем из его ближайшего окружения. Читатель, может быть, обратил внимание на повторения, касающиеся формирования и значения алкогольного похмельного состояния. Это не должно вас смущать, так как возникновение похмельного состояния является главным признаком алкогольной зависимости, указывающим на то, что расстройство достаточно далеко зашло и необходимо срочно принимать серьезные меры. Также очень важно то, что похмельное состояние отражает протекание в организме таких болезненных процессов, которые свидетельствуют о глубокой пагубной перестройке работы всех органов. Это надо помнить каждому, кто хочет понять, что такое алкогольная зависимость.

С момента появления похмельного состояния, к сожалению, человек неизлечимо болен. Однако алкоголизм – не обычная болезнь. Ее развитие связано с регулярным поступлением в организм значительных количеств спиртного. Когда человек не употребляет длительное время алкоголь, его можно считать практически здоровым. Однако ситуация резко меняется тогда, когда начинают возникать похмельные состояния, что свидетельствует об определенных болезненных процессах в организме, которым невозможно дать обратный ход. С этого момента единственный способ остановить болезнь – полный отказ от употребления алкоголя в любом его виде. Как это может быть достигнуто – разговор особый.

Здесь важно обратить внимание читателя еще на одну деталь. С медицинской точки зрения, употребление слова выздоровление по отношению к алкогольной зависимости – неправильно. Почему? Потому что изменения, происходящие в организме при длительном отравлении алкоголем, сохраняются на всю жизнь. Человек может не употреблять спиртное месяц, год, несколько лет. Но если он начнет пить после любого срока воздержания, то сразу или через некоторое время у него вновь появятся все признаки зависимости, и он убедится, что не может пить, как все.

Итак, мы выяснили, что единственный путь спасения человека, страдающего от алкогольной зависимости, – полное воздержание от спиртного (трезвость). Теперь вернемся к описанию основных признаков, характерных для развернутой стадии. А этих признаков, помимо похмельного состояния, достаточно много.

Усиливается болезненное влечение к алкоголю. Ситуация складывается таким образом, что больной не может бороться с этим влечением. Исчезает вопрос «пить или не пить?», закрепляется схема: «появилось желание – выпил». В поведении выпивающего исчезают элементы борьбы, сомнения, нужно ли и можно ли в конкретных условиях употреблять спиртное. Вспомним, что раньше человек в определенной ситуации мог отказаться от выпивки. Теперь решение опрокинуть рюмку-другую становится единственно возможным.

Тяга к алкоголю непреодолима. Больной пьет, невзирая на ситуацию. Он осознает, что должен выполнить важное семейное поручение, что завтра утром ему надо отвести в ясли ребенка, что нужно прийти работоспособным на службу, где ему уже не раз делали соответствующие замечания. Этот признак наркологи называют потерей ситуационного контроля.

Признак потери количественного контроля сохраняется и усиливается. Первые дозы выпитого усиливают болезненное влечение к алкоголю. Из-за необходимости постоянно увеличивать дозу для достижения необходимого эффекта больной употребляет все больше спиртного. Человек теряет свою меру, как правило, пьет, пока не кончается выпивка.

В таких ситуациях пьянеющие люди совершают неблаговидные и даже криминальные поступки, приводящие их в отделение милиции или на скамью подсудимых. После употребления большого количества спиртных напитков люди с алкогольной зависимостью начинают забывать целые эпизоды своих пьяных похождений. У них формируется еще одно проявление алкогольной зависимости: выпадение из памяти событий, переживаемых в состоянии опьянения.

Ко всем неприятностям добавляется постепенно появляющееся изменение переживаний и поведения в состоянии опьянения. Если раньше пьяному человеку было весело довольно долго, то теперь период веселости сокращается, и никакие добавки не могут вернуть прежней легкости и беззаботности. Вместо этого возникают раздражение, недовольство всем и всеми. Пьяные бранятся, оскорбляют тех, с кем только что обнимались и любезничали, лезут в драку. Иногда опьяневшие люди плачут, размазывая слезы, жалеют себя, требуют сочувствия. Кто не видел подобных сцен? Есть люди, склонные к театральности, стремящиеся во что бы то ни стало показать себя. В пьяном виде они устраивают настоящие спектакли: то рыдают, заламывая руки, то, принимая картинные позы, несут околесицу, то кричат о нежелании жить. Все это делается, конечно, для того, чтобы привлечь к себе внимание окружающих. Такое опьянение, как нетрудно догадаться, чаще проявляется у женщин.

В период окончательного формирования алкогольной зависимости ярко проявляется состояние похмелья, о котором мы уже говорили. Для получения более полной картины необходимо добавить некоторые сведения. Классическое состояние похмелья обычно возникает после длительного (в течение нескольких дней) употребления алкоголя. Вспомним: уже больной организм, привыкший существовать в ненормальных условиях почти постоянного отравления спиртным, при отсутствии алкоголя начинает бурно его требовать. Прийти в себя человек может или отлежавшись (тогда его лечит время), или получив необходимую медицинскую помощь. Увеличивается срок, в течение которого сохраняются признаки похмелья – от 1-2 до 4-5 дней. Эти признаки становятся более сильно выраженными. Вырисовывается тип похмельного состояния. В одних случаях преобладают расстройства физического здоровья: отмечаются слабость, потливость, учащенное сердцебиение, дрожание пальцев и кистей рук. Профессор С. Г. Жислин подчеркивает, что это дрожание является одним из первых заметных всем признаков алкогольной зависимости и говорит о наличии тяжелых болезненных расстройств. Иногда сами злоупотребляющие спиртным замечают его раньше других. Как правило, это люди, профессия которых требует выполнения мелких точных движений: ювелиры, парикмахеры, часовщики и другие.

Кроме того, могут возникать боли в различных частях тела (в области сердца, печени), нарушения работы кишечника, тошнота, иногда рвота (в состоянии опьянения, напомним, рвота исчезает, если, конечно, человек не отравился тяжело и не впал в коматозное состояние, а вот в состоянии похмелья она может начаться). Нередко появляются сильные головные боли, отражающие колебания кровяного давления (в состоянии похмелья оно часто повышается). Головные боли могут быть связаны и с повышением внутричерепного давления, особенно у людей, получивших ушибы головы. В состоянии похмелья обычно возникает отвращение к пище. Довольно типичный признак – стойкая бессонница, с которой люди вынуждены бороться, принимая различные снотворные. Прием снотворных чреват привыканием к этим лекарствам, что создает дополнительные проблемы.

В других случаях могут преобладать психические изменения. В первую очередь отмечается резкое снижение настроения, иногда наваливается чувство тяжелой тоски, безысходности. Люди винят себя, вспоминая о вчерашних безобразиях, которые они творили в пьяном виде (чувство побитой собаки), раскаиваются, клянутся никогда этого не повторять, дают себе слово больше не пить, просят прощения у близких. Иногда к этому на фоне тревоги примешивается ожидание каких-то непоправимых неприятностей и расплаты за безобразия.

В среднем через 5-6 лет после начала регулярного употребления спиртного (не реже 2 раз в неделю) меняются частота и длительность злоупотребления алкоголем: одни пьют спиртные напитки практически ежедневно, но в различных дозах (это систематическое пьянство), у других возникают запои. Человек в течение 3-7 и более дней выпивает очень много, после чего возникает состояние похмелья, а затем начинается период трезвости, длительность которого может быть до недели и более (это запойное пьянство).

Вначале запои случаются по какому-нибудь поводу (юбилей на работе, зарплата или премия и т. д.) и прекращаются в связи с возникновением какой-то серьезной ситуации (кончились деньги, жена угрожает разводом, на работе могут быть серьезные неприятности). Такие запои, начало и окончание которых диктуется ситуацией, наркологи называют ложными запоями. На более поздних стадиях, а у некоторых людей сразу при формировании зависимости, отмечаются так называемые истинные запои. Они начинаются, как правило, при отсутствии внешнего повода, исключительно из-за непреодолимого болезненного влечения к алкоголю, которое более сильно выражено. Прекращается же истинный запой потому, что организм больше не принимает спиртного. Резко ухудшается здоровье, и дальнейшее пьянство создает угрозу жизни.

Существует смешанный вариант злоупотребления алкоголем, когда на фоне постоянного пьянства возникают короткие запои, длящиеся 2-3 дня. Существует особое явление – пьянство выходного дня (люди пьют помногу только в предвыходные и выходные дни), оно наблюдается у людей с профессиями, требующими во время работы безукоризненной трезвости (например, водители авто и других видов транспорта).

Итак, надеемся, мы убедили читателя в том, что алкогольная зависимость – это хроническое, неуклонно прогрессирующее расстройство. Мы стараемся показать, что для определения у человека тяжелых нарушений необязательно ждать, когда он превратится в бомжа или совсем окажется под забором. На начальной и средней стадиях развития алкогольной зависимости люди сохраняют свои жизненные позиции, продолжают работать, выполняют (хотя чаще всего неохотно) свои семейные обязанности. Они очень удивятся, если их назовут больными алкоголизмом на основании тех признаков, которые были рассмотрены выше. Такие люди будут долго возмущаться, оправдываться, твердить, что они выпивают, а не пьют. Их веру в свое здоровье укрепляет способность переносить на ногах большие дозы алкоголя. Нередко встречаются люди с развернутой картиной алкогольной зависимости, которые без видимых последствий выпивают литр и более водки. Такая выносливость может сохраняться в течение нескольких лет, однако это не богатырская способность, а настораживающий признак, свидетельство болезненной перестройки работы всего организма.

Что же еще происходит в, условно говоря, средний период (врачи называют его развернутым этапом) болезни?

Зависимость от алкоголя прогрессирует. И это, помимо тех признаков, которые уже были перечислены, выражается в том, что личность человека заметно меняется. Наиболее характерно исчезновение критического отношения к себе, своему поведению, все больше обусловливаемому злоупотреблением алкоголя, законами пьяной компании. Резкое снижение способности к самокритике неизбежно отрицательно влияет на служебную и семейную репутацию человека. Да, люди становятся более общительными, что проявляется главным образом в сколачивании компании для очередной выпивки. Они склонны легко решать даже самые непростые проблемы. Обращает на себя внимание поверхностность их суждений. Люди, серьезно злоупотребляющие алкоголем, ни во что не вникают, предпочитая соглашаться с мнениями других. Нередко они теряют прежние увлечения, мешающие удовлетворению их основной страсти – тяги к алкоголю. Если им об этом сказать, они будут неподдельно удивлены, возмущены, обижены. Тем не менее, дело обстоит именно так! Настроение несколько приподнято, часто без всяких оснований. Такие люди беззаботны, склонны к грубым шуткам, причем чем дольше «алкогольный стаж», тем грубее шутки. Вспомним фельдкурата Отто Каца из «Похождений бравого солдата Швейка». Кац шутит с другим, набожным фельдкуратом, пугает его:

«...Слыхал я, что однажды в пятницу, думая, что это четверг, вы по ошибке съели в одном ресторане свиную котлету и после этого побежали в уборную и сунули себе два пальца в рот, чтобы вас вырвало, боясь, что бог вас строго покарает. Лично я не боюсь есть в пост, не боюсь никакого ада. Пардон! Выпейте! Вам уже лучше?... А может быть, у вас прогрессивный взгляд на пекло, может быть, вы идете в ногу с духом времени и с реформистами? Иначе говоря, вы признаете, что в аду вместо простых котлов с серой для несчастных грешников используются Папиновы котлы, то есть котлы высокого давления? Считаете ли вы, что грешников поджаривают на маргарине, а вертела вращают при помощи электрических двигателей? Что в течение миллионов лет их, несчастных, мнут паровыми трамбовками для шоссейных дорог; скрежет зубовный дантисты вызывают при помощи особых машин, вопли грешников записываются, а затем эти пластинки отсылаются наверх, в рай, для увеселения праведников? А в раю действуют распылители одеколона и симфонические оркестры играют Брамса так долго, что скорее предпочтешь ад и чистилище? У ангелочков в задницах по пропеллеру, чтобы не натрудили себе крылышки? Пейте, коллега! Швейк, налейте господину фельдкурату: ему, кажется, не по себе».

Согласитесь, что такой монолог в устах священника, хотя и произнесенный в вопросительной форме, является верхом грубости и цинизма даже для закоренелого безбожника. Довольно типичный пример алкогольного юмора. Также для «алкогольной» психики характерна лживость.

Алкогольные изменения личности не исчерпываются перечисленными признаками. Некоторые становятся чрезвычайно раздражительными, у них падает работоспособность, быстро меняется настроение (преобладает плохое). Другие склонны к вспышкам гнева, конфликтам, хотя сравнительно быстро отходят.

У злоупотребляющих спиртным возникают не только изменения личности, но и серьезные проблемы с физическим здоровьем, которые проявляются и в перерывах между запоями. Люди начинают ощущать боли в области печени, сердца, жаловаться на изжогу. Однако после лечения и прекращения злоупотребления алкоголем эти проявления могут сглаживаться на данном этапе. Если пьющий человек страдает еще от каких-то заболеваний (стенокардии, гастрита, язвы желудка и др.), то они обостряются, и даже после курса лечения может не произойти полное исчезновение болезненных расстройств.

Теперь посмотрим, к чему приводит алкогольная зависимость. Что случается с человеком, злоупотребляющим спиртным в течение 10—15 лет, если он, конечно, проживет столько? Картина получается самая печальная!

Обычно через 10—15 лет после развития алкогольной зависимости ее пагубные последствия особенно отчетливо проявляются. В это время формируются необратимые изменения в центральной нервной системе, вызванные хроническим отравлением алкоголем. Все проявления, о которых мы говорили в предыдущем разделе (болезненное влечение к спиртному, состояние похмелья, изменения характера, реакции на алкоголь и др.), становятся более тяжелыми.

Прежде всего резко ослабляется, а нередко и вовсе исчезает веселящий эффект алкоголя. В состоянии опьянения люди становятся или раздражительными, даже агрессивными, или мрачными, а то и плаксивыми. Болезненное влечение к алкоголю непреодолимо, оно возникает внезапно, часто без всякого повода, как жажда или голод. При этом небольшая попавшая в организм доза спиртного резко усиливает болезненное влечение к алкоголю. Естественно, что такие больные пьют, невзирая ни на какие обстоятельства, их ничто не смущает и не останавливает. Переносимость алкоголя при этом постепенно снижается. Люди начинают пьянеть чуть ли не от первой рюмки. Нередко они теряют связь с прежней компанией и переходят к одиночному пьянству. Быстро пьянея, такие больные обычно забывают почти все, что они делали и что с ними случилось, когда они находились в состоянии опьянения.

На этой стадии такие люди, испытывая неодолимое влечение к алкоголю, начинают пить что попало, только бы жидкость содержала спирт. Это лекарственные настойки, технический спирт, средства бытовой и промышленной химии (политура, морилка и др.), не говоря уже о наипопулярнейшем «Тройном» одеколоне. Если вы увидите утром у аптечного ларька организованно стоящих в очереди мужчин, быстро подающих деньги в окошечко и после получения чего-то в руки торопливо отходящих в сторону, знайте, что стоят они не за аспирином или рыбьим жиром, а за чем-то вроде корвалола или настойки овса. Это счастливцы, еще способные что-то приобрести хотя бы в аптеке, другим достаются случайные и опасные отравляющие вещества. Очень много отравлений, в том числе и со смертельным исходом, происходит в среде людей, буквально пропитанных спиртным. И даже аптечный ларек не является гарантией выживания, так как продаваемые в нем лекарственные средства рассчитаны на прием каплями и чайными ложками, а не бутылками.

В состоянии похмелья значительно ухудшается психическое и физическое состояние. Настроение резко снижается, иногда люди пугливы, ожидают неприятностей, боятся расплаты за совершенные в пьяном виде действия (воспоминания же об этих действиях весьма смутны или полностью отсутствуют), не находят себе места. Физическое состояние в это время тягостно: кружится голова, при ходьбе человека бросает из стороны в сторону, руки и голова трясутся, язык заплетается. Отмечаются судороги рук и ног, а в тяжелых случаях возникают судорожные припадки с потерей сознания, как при эпилепсии. Дело может кончиться и белой горячкой. Об этом, впрочем, мы поговорим позже. Однако подчеркнем здесь, что алкогольный психоз – белая горячка (алкогольный делирий) – это непосредственное продолжение состояния похмелья, его тяжелое проявление.

Пьянство или носит постоянный (ежедневный) характер, или выражается в запоях, возникающих, как уже было отмечено, без всякого повода, просто по каким-то внутренним причинам, и прекращающихся в связи с резким ухудшением физического состояния. Начинается рвота, возвращается рвотный рефлекс, который отсутствовал на предыдущей стадии болезни. В это время часто возникает непосредственная угроза для жизни – нарушаются работа сердечно-сосудистой системы, мозговое кровообращение. Человек может впасть в тяжелое беспамятство с глубоким нарушением всех жизненно важных процессов. Если ему не будет своевременно оказана необходимая помощь, он может даже умереть. В некоторых случаях и помощь, к сожалению, оказывается бесполезной.

На конечном этапе развиваются грубые изменения личности, отмечается катастрофический моральный упадок. Люди теряют интерес к работе, своим семейным обязанностям. Им также свойственны беспечность, хвастливость, неспособность оценить ситуацию, которая сложилась вследствие развития болезни. Больными они себя не считают, безбожно лгут, пытаясь оправдать свое поведение. В это время много и часто пьющего человека нередко увольняют с работы, где его уже перевели на менее ответственную и низкооплачиваемую должность. Если до этого момента семья еще сохранялась, то в этот период она неминуемо распадется.

Поведение людей характеризуется усиливающейся раздражительностью, а иногда озлобленностью, агрессивностью или полным безразличием ко всему происходящему, в том числе и с ними самими. Даже к своему здоровью эти люди совершенно равнодушны. Перенеся инфаркт миокарда или другое угрожающее жизни заболевание, больные, в общем-то понимая, что они в буквальном смысле слова убивают себя, тем не менее продолжают регулярно употреблять алкоголь.

На завершающей стадии происходят необратимые изменения практически во всех органах. Они начинаются на предыдущем этапе болезни – этапе выраженных алкогольных расстройств (в это время болезненные изменения при длительном и полном воздержании от алкоголя еще могут постепенно исчезнуть). Все поражения внутренних органов на завершающей стадии необратимы, то есть они сохраняются и с течением времени усиливаются, даже если человек перестает пить. Что же это за поражения?

Трудно сказать, какие осложнения алкогольной зависимости наиболее пагубны для человека. Однако известно, что самым ранним из них является болезненное поражение печени – ее воспаление (гепатит). Гепатит вызывается постоянным токсическим воздействием алкоголя, который печень должна нейтрализовать (обезвреживать). При отмирании большого количества печеночных клеток развивается цирроз. У больных вздувается живот, возникают внутренние (желудочные и кишечные) кровотечения, желтуха. Цирроз печени является одной из частых причин гибели пьющих людей, которые доживают до конечной стадии и продолжают злоупотреблять алкоголем. Заболевание печени часто сочетается с поражением поджелудочной железы – ее воспалением (панкреатитом). Это осложнение чревато нарушениями пищеварения, которые сопровождаются сильными болями в животе. При панкреатите часто требуется оперативное вмешательство, исход же операции во многом зависит от состояния поджелудочной железы и других органов. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется воспалением желудка (гастритом) и кишечника (энтероколитом). Для этого осложнения характерны боли в животе, изжога, тошнота, рвота, поносы и запоры. Достаточно часто встречаются поражения сердечно-сосудистой системы. Нарушается обмен веществ в мышечной ткани, в результате чего часть ее клеток отмирает, масса мышцы сердца уменьшается (развивается так называемая миокардиодистрофия). Проявляется это неприятными ощущениями в области сердца, быстрой утомляемостью, одышкой, отеками на ногах. В некоторых случаях при алкоголизме изменяется состав крови. Встречается алкогольная анемия (уменьшение количества красных кровяных телец), ведущая к нарушению снабжения всего организма кислородом.

При формировании алкогольной зависимости происходят характерные изменения в кожных покровах. Всем известны красные носы алкоголиков. Также характерно набухание кожи лица с покраснением щек и усилением в этих местах сосудистого рисунка, причем происходит это у сравнительно молодых людей (у пожилых такие изменения могут быть вызваны и другими причинами). Что особенно огорчительно – изменения кожи особенно заметны у злоупотребляющих алкоголем женщин. Но если вы встретите мужчину 60 лет, которому на самом деле окажется 49, знайте, что скорее всего он очень часто и много пьет. Такие люди обычно считают себя здоровыми, и действительно, медицинских проблем, не связанных с хроническим алкогольным отравлением, у них нет.

Следует отметить и пагубное влияние спиртного на репродуктивную функцию, то есть на способность человека к продолжению рода. Алкоголь непосредственно воздействует на половые железы. Существуют явные противоречия между представлениями о сексуальной мощи злоупотребляющих алкоголем мужчин и сексуальности женщин-пьяниц и реальностью, с которой мы сталкиваемся в жизни. Действительно, пристрастие к спиртному и сексуальная распущенность идут рука об руку, однако у людей, злоупотребляющих алкоголем, половая потенция быстро падает, и им ничего не остается, как хвастаться своими прошлыми победами, поддерживая миф о положительном влиянии спиртных напитков на сексуальные возможности. Хочется напомнить и обо всем известном разрушительном влиянии алкоголя на половые клетки и трагических последствиях зачатия в состоянии опьянения. Жертвы таких легкомысленных родителей составляют значительную часть детей, находящихся в интернатах для умственно отсталых или обучающихся в специальных школах.

Алкоголь действует на нервную систему. Нарушая витаминный обмен, вызывает дегенерацию (перерождение) нервных волокон, что приводит вначале к возникновению местных судорог (чаще в ногах: сводит ноги, «крутит» икры), затем к атрофии мышц (уменьшению объема), а позднее – к парезам (нарушению двигательной активности) и параличам (полному обездвижению конечностей). Чаще описанные изменения происходят с нижними конечностями. Наблюдается «походка алкоголиков», для которой характерны неуверенная поступь, пошатывание. Люди ходят медленно, как бы с трудом отрывают стопы от земли и ищут опору.

Влияние алкоголя на центральную нервную систему (главным образом, на головной мозг) выражается в появлении таких вышеописанных признаков алкоголизма, как формирование зависимости, изменение личности, психическая деградация, возникновение похмельного состояния. Под влиянием алкоголя происходят необратимые изменения в мозгу, вызывающие не только судорожные припадки с потерей сознания, но и другие психические нарушения (о них мы поговорим позже) В результате человек попадает в психиатрическую больницу, а затем превращается в инвалида.