Диабет – одно из самых неприятных хронических заболеваний современности. Он бывает сахарным и несахарным. Первый из них наиболее распространен, поэтому, говоря о диабете, чаще всего подразумевают именно сахарный диабет.

Сахарным диабетом называется болезнь, обусловленная относительным или полным дефицитом инсулина в человеческом организме. Болезнь сопровождается нарушением обмена веществ, ведущим к увеличению содержания глюкозы в крови.

Инсулин очень важен для нормального функционирования организма. Этот гормон в той или иной мере воздействует на все процессы обмена веществ, но сильнее всего на углеводный обмен, в ходе которого глюкоза проникает в клетки печени, мышечные и жировые клетки, где используется в качестве энергетического материала. Не менее важно и другое свойство инсулина. Дело в том, что благодаря ему аминокислоты попадают в клетки организма, и этим он помогает контролировать накопление белковых образований в организме. Известно также, что именно благодаря инсулину в организме скапливается жир – энергосодержащее вещество, которое затем расходуется по мере необходимости.

По данным американских исследований, число больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 100 тысяч человек.

Выработка гормонов в организме происходит постоянно. В этой работе задействованы эндокринные железы, которые гораздо чаще называются железами внутренней секреции. К ним относятся следующие железы: женские половые железы (яичники), мужские половые железы (яички), гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные (околощитовидные) железы, зобная (вилочковая) железа, надпочечники, поджелудочная железа.

По мере того как организм развивается, взрослеет, эндокринные железы изменяются функционально и морфологически, ведь именно гормоны обеспечивают его нормальное развитие. Их главной задачей является поддержание внутренней среды в постоянном, стабильном состоянии, и малейшее нарушение самым негативным образом сказывается на здоровье человека.

Инсулин в организме человека в основном вырабатывает поджелудочная железа, которая находится на задней брюшной стенке позади желудка, на одном уровне со вторым и третьим поясничным позвонком. Масса железы относительно небольшая: у новорожденного – 4–5 г, у взрослого – 60-115 г. За выработку инсулина отвечают панкреатические островки (островки Ларгенганса). Они представляют собой небольшие сосредоточения активных клеток, которые рассеяны по поджелудочной железе. Чем старше человек, тем больше у него таких островков. В полностью сформировавшемся организме число таких островков приближается к миллиону, и весят они в общем 1–2 г. Если происходит нарушение в работе островков Ларгенганса, то, соответственно, происходит резкое снижение количества вырабатываемого инсулина, что приводит к скорому развитию сахарного диабета.

Хотя сахарный диабет и называют иногда болезнью XX века, известен он еще с древних времен. Еще в Древнем Египте врачами было описано заболевание, клиническая картина которого напоминала сахарный диабет. Кроме того, это заболевание было также известно в Китае, Древнем Риме и Греции.

Как уже говорилось ранее, диабет бывает двух видов – несахарный и сахарный. Они отличаются друг от друга причинами, по которым начинают развиваться, и симптомами сформировавшегося заболевания.

Несахарным называется наименее опасный диабет. Он представляет собой заболевание гипоталамо-гипофизарной области, характеризующееся слишком маленькой выработкой вазопрессина (антидиуретического гормона).

Причин развития заболевания достаточно много: краниофарингиома, гистиоцитоз, глиома зрительного нерва и др. Способствовать развитию диабета могут и некоторые другие заболевания, в том числе опухоли в области турецкого седла. Случается и так, что предпосылкой к развитию несахарного диабета становятся лейкоз, туберкулез, травмы головы, нейроинфекция и т. д. Иногда специалисты ставят диагноз «наследственный диабет».

Характерные признаки несахарного диабета совпадают с симптомами сахарного диабета. Это в первую очередь повышенная жажда, при которой в течение дня больные могут выпивать до 5-10 л жидкости, и частое мочеиспускание.

В античную эпоху врач Аретей Каппадокийский впервые использовал название «диабет». Греческое слово diabetes произошло от «diabaino» – «прохожу». Термин был выбран неслучайно, потому что основным признаком диабета является учащенное мочеиспускание, когда жидкость как будто проходит сквозь организм, не задерживаясь в нем.

Если несахарный диабет стал развиваться из-за появления опухолевого образования в головном мозге, то самым явным симптомом диабета станет ожирение или, напротив, прогрессирующее снижение веса. Также вероятно возникновение головных болей, а у детей – вялость и задержка роста.

Диагностику заболевания проводят с помощью пробы по Зимницкому, для этого каждые 3 часа в течение суток у больного берут для анализа мочу. Сахарный диабет гораздо опаснее несахарного, а потому заслуживает более подробного рассмотрения.

Сахарный диабет как заболевание уже давно известен людям. Его начали исследовать еще в античные времена. Несмотря на древность этого заболевания, причины его возникновения так еще до конца и не установлены.

Чаще всего диабет проявляется после каких-либо инфекционных болезней, а также после психических или физических травм. Кроме того, большую роль играет фактор наследственности. Считается, что в островковом аппарате поджелудочной железы имеется наследственно обусловленный дефицит синтеза, накопления и выделения инсулина.

Таким образом, диабетическая наследственность предрасполагает к сахарному диабету. При этом, если больны оба родителя, риск, что их ребенок заболеет, очень велик. Если болен только один из членов семьи (мать, отец, брат, сестра, бабушка или дедушка), риск существенно снижается.

Однако при этом отмечено, что наследственная предрасположенность к диабету у молодых людей играет большую роль, нежели у пожилых.

Люди, страдающие от острого или хронического заболевания поджелудочной железы, также имеют предрасположенность к развитию диабета.

Диабету подвержены люди всех возрастов – как дети, так и взрослые. У детей это заболевание наиболее часто проявляется в период интенсивного роста.

Также существуют некоторые факторы риска, которые способствуют возникновению заболевания даже у людей, генетически к нему не предрасположенных, например длительное злоупотребление продуктами, содержащими легкоусваиваемые углеводы, психические травмы, систематическое переедание, ожирение, гипертоническая болезнь, перенапряжение нервной системы, инфекционные заболевания, атеросклероз. Из них особого внимания, безусловно, заслуживают ожирение, психические травмы и систематическое переедание.

Ожирение

Лишний вес принято считать в основном чисто эстетической проблемой. Однако это не совсем верно. Действительно, ожирение еще никого не красило. Но, кроме того, людей с лишним весом намного чаще мучает одышка, им тяжелее долго ходить и подниматься вверх по лестнице. Ожирение является следствием серьезных нарушений обмена веществ и нейроэндокринной регуляции деятельности внутренних органов.

Ожирение может развиться вследствие неправильного питания, то есть переедания или чрезмерного употребления в пищу жиров и углеводов, которые приводят к быстрому росту и накоплению жировых клеток, вследствие недостаточной двигательной активности, наследственной предрасположенности, а также вследствие некоторых инфекционных заболеваний.

К симптомам ожирения относятся:

– избыточное отложение жира в жировой клетчатке;

– значительное увеличение массы тела;

– понижение двигательной активности;

– снижение сопротивляемости организма различным заболеваниям;

– одышка;

– быстрая утомляемость;

– жажда;

– частые головные боли.

Могут появляться пигментные пятна и выпадать волосы.

Психические травмы

К ним относятся те, которые затрагивают психику человека, его мировосприятие в результате постоянных стрессов.

Чем серьезнее психическая травма, тем больше вероятность заболевания диабетом.

Психическую травму могут нанести предательство друзей, развод или измена близкого человека, смерть или тяжелая болезнь близких людей, увольнение, неудовлетворительная оценка на экзамене и т. д. Очевидно, что причины могут быть как очень серьезными, так и надуманными, все зависит от степени возбудимости человека, его восприимчивости.

Систематическое переедание

Оно может послужить своеобразным толчком для возникновения ожирения и диабета. Оно может быть вызвано каким-либо стрессом или психической травмой.

Часто причиной становится и просто неправильный режим питания. Это либо нерегулярное питание, когда человек в течение дня почти ничего не ест, зато пытается наверстать упущенное вечером и нагружает свой желудок перед сном, либо неумение правильно рассчитывать порции. Во избежание последнего не следует наедаться до чувства полного насыщения (всегда лучше вставать из-за стола слегка голодным), читать во время еды и смотреть телевизор, необходимо, чтобы питание было правильно сбалансированным, то есть включало больше овощей, фруктов и меньше жирного, острого, мучного. Время от времени необходимо устраивать разгрузочные дни и не пренебрегать физическими упражнениями. Если же масса тела резко увеличивается, следует как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу.

Основные симптомы сахарного диабета в свое время перечислил античный ученый Аретей Каппадокийский. На сегодняшний день список признаков значительно дополнен. К ним относятся ощущение жажды, увеличение количества мочи, прогрессирующее нарастание или снижение веса, сухость во рту, сильный зуд, фурункулез, общая слабость, снижение половой потенции, сухость кожи и слизистых, мокнущие болезненные трещины в углах рта, головные боли, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, повышение уровня сахара в крови, появление сахара в моче.

Конечно, наличие у человека одного или нескольких таких симптомов отнюдь не свидетельствует о непременном развитии диабета, но дает повод позаботиться о здоровье. Дело в том, что многие из этих признаков могут объясняться достаточно простыми причинами, и, чтобы классифицировать их как симптомы диабета, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Итак, какие же симптомы диабета можно принять за обычные кратковременные состояния организма, вызванные разными причинами?

Общая слабость

Слабость человек может чувствовать по многим причинам, среди которых на первом месте стоит тяжелый изнуряющий физический труд, простудные заболевания, авитаминоз, стресс и т. д. Общая слабость при диабете носит хронический характер и не зависит от перечисленных причин.

В 1674 году произошло открытие в области медицины, когда Виллис обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Отсюда происходит термин «mellitus», от латинского mel, что означает «мед». Этот термин указывает на сладкий вкус мочи.

Ощущение жажды

Жажда может возникать просто от недостатка воды в организме, перегрева, длительных солнечных ванн, отравления пищей или алкоголем, при интенсивных физических нагрузках и употреблении соленой или сладкой пищи.

При диабете ощущение жажды более сильно выражено, жажда эта носит не временный, легкоутоляемый характер, а постоянный и весьма мучительный. Чтобы утолить жажду, больному диабетом необходимо выпить от 200 до 400 мл жидкости, в то время как обычному человеку может хватить нескольких глотков. Больные за 1 сутки могу выпить до 4 л жидкости, а иногда и больше.

В 1889 году Лангерганс обнаружил характерные скопления клеток в поджелудочной железе, которые он назвал островками. Однако их роль была выяснена позднее.

Увеличение количества мочи

Обильное мочеиспускание является следствием большого и частого употребления жидкости, которое может быть вызвано как обычной жаждой, так и ощущением жажды, вызванным заболеванием.

Сухость во рту

Она отмечается у людей, перенесших алкогольное отравление, а также простудные заболевания, под влиянием изнурительной жары и тяжелого физического труда. У больных диабетом сухость во рту присутствует вне зависимости от условий окружающей среды.

Прогрессирующее увеличение или снижение веса

Увеличение веса может быть вызвано не только нарушением обмена веществ в организме, происходящим при инсулинонезависимом диабете, но и обычной невоздержанностью в пище и отсутствием физических нагрузок, из-за чего организм не тратит получаемые калории и накапливает жировую ткань.

Снижение веса может быть, напротив, вызвано чрезмерной физической и умственной работой, скудным питанием, нервным перенапряжением, а также являться симптомом инсулинозависимого диабета.

Сильный зуд

Сильный зуд кожи отмечается при аллергии и некоторых других кожных и венерических заболеваниях. У больных диабетом он может быть не связан с заболеваниями половой сферы, а также с аллергической реакцией.

Мокнущие болезненные трещины в углах рта и головные боли

Трещины иногда появляются в связи с нехваткой витаминов в организме, а головные боли по многим причинам – таким, как длительная работа, чтение при плохом освещении, долгое сидение перед экраном телевизора или монитором компьютера. При диабете у больных головные боли появляются внезапно и так же неожиданно проходят.

Из-за недостатка инсулина в организме продукты питания, содержащие сахар, не могут нормально усваиваться. Это приводит к накоплению сахара в крови.

Фурункулез

Он может быть следствием некоторых кожных, аллергических и венерических заболеваний, а также диабета, когда у больных заметно ухудшается состояние кожи, что приводит к появлению фурункулов, гнойничковых и других плохо заживающих поражений кожи. При этом нет никаких видимых причин для появления таких поражений.

Как уже говорилось, сахарный диабет занимает первое место по распространенности среди заболеваний эндокринной системы. К сожалению, число людей, страдающих от этого недуга, постоянно растет.

Сахарный диабет бывает 2 типов: диабет I типа (инсулинозависимый диабет) и диабет II типа (инсулинонезависимый диабет).

Диабет I типа (инсулинозависимый диабет)

Сахарный диабет I типа в основном встречается у лиц не старше 30 лет. Предположительно, сахарный диабет I типа возникает у людей с наследственной предрасположенностью под воздействием определенных вирусных инфекций и антител на бета-клетки.

Причиной возникновения такого диабета служит снижение или прекращение выработки инсулина клетками поджелудочной железы. О наследственной предрасположенности к данному заболеванию говорит не только наличие у родственников сахарного диабета, но также случаи других аутоиммунных заболеваний в семье.

Во всех странах мира, в том числе и в России, преобладает инсулинонезависимый сахарный диабет, а инсулинозависимый встречается лишь у 10–12 % больных.

У генетически предрасположенных к диабету людей какая-либо вирусная инфекция активизирует образование антител против бета-клеток островков Лангерганса. Эти антитела разрушают клетки, образующие инсулин, однако признаки диабета появляются не ранее чем после исчезновения более 80 % бета-клеток, а этот процесс может занять несколько недель, месяцев и даже лет. В итоге у больных развивается абсолютная недостаточность инсулина.

К основным симптомам сахарного диабета I типа относятся усиленная жажда, увеличение количества мочи, прогрессирующее снижение веса, общая слабость и постоянное ощущение голода.

Первыми симптомами появления сахарного диабета I типа являются быстрое ухудшение самочувствия и сильное обезвоживание организма. Если на этой стадии не начать принимать инсулин, болезнь будет стремительно прогрессировать, что в конце концов приведет к диабетической коме.

Диабет II типа (инсулинонезависимый диабет)

Инсулинонезависимый диабет встречается в 4 раза чаще, чем диабет I типа.

Сахарный диабет II типа в основном встречается у лиц старше 40 лет, поэтому его обычно называют диабетом пожилых. Причиной его возникновения служит недостаточное количество инсулина, который вырабатывается клетками поджелудочной железы, и снижение активности этих клеток.

При лечении инсулинонезависимого диабета требуется соблюдение определенной диеты, а также прием сахарпонижающих таблеток. Иногда также требуются инъекции инсулина. Но в некоторых случаях лечение ограничивается соблюдением правил лечебного питания.

Обычно сахарный диабет II типа возникает из-за унаследованной невосприимчивости тканей организма к биологическому действию инсулина. Дело в том, что все ткани, на которые действует инсулин, имеют инсулиновые рецепторы. При возникновении патологии инсулиновых рецепторов развивается невосприимчивость тканей к инсулину, а поскольку секреция инсулина в этом случае не снижается, такое состояние называют относительной инсулиновой недостаточностью.

Чаще всего нарушение функции инсулиновых рецепторов наблюдается у людей, страдающих ожирением.

Дело в том, что переедание приводит к избытку глюкозы в крови, а из-за невосприимчивости тканей к инсулину глюкоза не может проникнуть внутрь клетки. Так как для проникновения глюкозы внутрь клетки необходимо большое количество инсулина, поджелудочная железа начинает вырабатывать его в избыточном количестве.

Это приводит к истощению бета-клеток. Подобное нарушение выработки инсулина случается не только у больных диабетом, но и просто у людей с избыточным весом и повышенным давлением.

Диабету в тяжелой форме сопутствуют различные осложнения. Особенно остро вопрос осложнений стоял раньше, до того как в лечебной практике стал использоваться инсулин. Дело в том, что при инсулинозависимом диабете происходит резкое нарушение обмена веществ, может даже наступить диабетическая кома, которая нередко приводит к смерти.

Больные, пропускающие инъекции инсулина и нарушающие режим питания, предписанный им врачом, могут довести себя до диабетической комы. Вот почему так важно соблюдать все указания врача.

Диабетическая кома

Она бывает двух видов: гипогликемическая и гипергликемическая.

Первая развивается при недостаточном питании после введения инсулина и его передозировке. Также гипогликемия может быть вызвана опозданием с приемом пищи, употреблением алкогольных напитков, интенсивной физической нагрузкой.

В 1889 году Меринг и Минковский совершили важное открытие в истории медицины. Они вызвали сахарный диабет у подопытных животных путем удаления поджелудочной железы.

Заболевание начинается остро. Известно несколько признаков начала коматозного состояния: ощущение страха, беспокойство, раздражительность, понижение температуры, влажность кожных покровов, поверхностное дыхание, потливость, тошнота, ощущение сильного голода, головная боль, расстройство зрения, дрожание рук, апатия, сонливость, учащенное сердцебиение, расширение зрачков, повышение тонуса мышц, общая слабость. Кроме того, иногда возникают двоение в глазах, нарушение памяти, заторможенность, вялость. При отсутствии первой помощи больной теряет сознание.

Если уровень глюкозы в крови снижается в течение длительного периода времени, это может стать причиной нарушения кровоснабжения головного мозга.

Диабетическая гипергликемическая кома отличается от гипогликемической. Заболевание начинается постепенно. У больных отмечаются запах ацетона изо рта, сухость и бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, сужение зрачков, боли в животе, понижение тонуса мышц, учащение пульса, постепенное угасание сознания.

Следует отметить, что гипогликемия случается не только вследствие передозировки инсулина, но и при приеме избыточного количества сахаропонижающих таблеток.

Гипергликемическая кома обычно развивается постепенно при недостатке инсулина в организме и нарушении режима питания. Концентрация сахара в крови при отсутствии инсулина быстро повышается, что приводит к интенсивному сгоранию жиров, в результате которого образуются ядовитые кетоновые тела.

Если вовремя не исправить ситуацию, у больного начинает путаться сознание, он теряет способность адекватно отвечать на вопросы. Затем больной теряет сознание, на слова и прикосновения не реагирует. В случае как коматозного, так и предкоматозного состояния больной нуждается в немедленной врачебной помощи и госпитализации.