Аллергия может проявлять себя разнообразными симптомами со стороны многих органов и систем, и все же существуют определенные закономерности и формы аллергии. Зная форму аллергии, можно принять соответствующие меры, чтобы облегчить состояние.

Респираторная аллергия – это форма аллергической реакции, возникающая в ответ на попадание из воздуха в дыхательные пути находящихся в нем аллергенов (аэроаллергенов), таких как домашняя пыль, пыльца растений, частицы шерсти животных и т. п. Основные формы респираторной аллергии – аллергический ринит и атопическая бронхиальная астма.

Каждый двенадцатый житель России страдает бронхиальной астмой.

Аллергический ринит (насморк) – это воспаление слизистой оболочки носа, возникающее при попадании аэроаллергенов. Его симптомы в целом те же, что и при рините инфекционной природы, вызванном различными болезнетворными бактериями и вирусами. Они отличаются только вызвавшей их причиной и отсутствием повышенной температуры, возможной при инфекционном рините. Аллергический ринит обычно проявляется зудом в носу, иногда горле и полости рта, заложенностью носа и обильным слизистым отделяемым из него, многократным чиханьем. Эти симптомы могут возникать уже через несколько минут после контакта больного с аллергеном, к которому он чувствителен. Очень часто к симптомам аллергического ринита присоединяются признаки конъюнктивита – зуд и жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек и покраснение век. В этом случае речь идет об аллергическом риноконъюнктивите.

Эффект капель от насморка со временем ослабевает, а злоупотребление ими приводит к повреждению слизистых оболочек.

Аллергический ринит может протекать в таких трех формах, как сезонный аллергический ринит, хронический и профессиональный аллергический ринит.

Сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) – разновидность респираторной аллергии, для которой характерна четкая сезонность, ограниченность строгими календарными сроками, связанная с периодом цветения растений, пыльца которых служит аллергеном для чувствительных к ней больных (подробнее см. ниже). В разных климатических зонах сроки цветения растений разные, поэтому и время появления симптомов поллиноза у больных из разных регионов неодинаковое.

В период цветения деревьев (май – начало июня) больным поллинозом необходимо исключить из рациона яблоки, сливы, вишню, черешню, персики, абрикосы. орехи, морковь, мед.

Поллиноз является наиболее распространенной формой аллергии и по своим масштабам напоминает эпидемию ОРВИ, однако возникает только в теплое время года. Признаки поллиноза ничем не отличаются от общих симптомов аллергического ринита (зуд и жжение в носу, прозрачные слизистые выделения). Они возникают остро, совпадают с началом цветения растения, к которому чувствителен больной, и обычно полностью исчезают после завершения цветения. Однако нередко у одного больного может возникать аллергическая реакция на пыльцу нескольких растений, цветущих в одно время или через некоторые промежутки времени. Иногда случается так, что у одного больного возникает аллергия на пыльцу растений, цветущих весной, летом и осенью, например на пыльцу березы, одуванчика и лебеды, и поэтому практически все теплое время года является для него самым мучительным периодом.

В начале XX в. поллинозом страдало менее 1 % населения Земли. В настоящее время эта цифра составляет уже 10 %, и количество заболевших продолжает увеличиваться.

Хронический (круглогодичный) аллергический ринит обусловлен контактом с аллергенами, которые находятся в воздухе постоянно независимо от времени года. К ним относятся домашняя пыль, шерсть домашних животных, средства бытовой химии. Проявления хронического аллергического ринита, как правило, выражены в меньшей степени, чем поллиноза, но наблюдаются почти постоянно в течение многих лет. Больного беспокоит периодически возникающее чувство заложенности носа, скудное или умеренное отделяемое из него.

Профессиональный аллергический ринит связан с контактом человека на рабочем месте с пылью различного происхождения или некоторыми химическими веществами, к которым он постепенно становится более чувствителен. Проявления профессионального аллергического ринита могут быть различной степени интенсивности и возникают только во время работы, т. е. при контакте больного с аллергеном. В выходные и праздничные дни, во время отпуска, т. е. когда больной не соприкасается с аллергеном, проявления аллергического ринита могут полностью исчезать.

У некоторых больных, длительно страдающих хроническим аллергическим ринитом, появляются разрастания слизистой оболочки носа, которые создают дополнительное препятствие нормальному дыханию.

Бронхиальная астма – это заболевание, проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Выделяют несколько разновидностей бронхиальной астмы, развитие которых связано с различными причинами. Истинно аллергическую природу имеет так называемая атопическая бронхиальная астма, которая развивается обычно уже в детском или подростковом возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Она может возникать изолированно, но чаще развивается на фоне уже имеющихся у ребенка других аллергических заболеваний.

Развитие приступа бронхиальной астмы имеет сложный механизм. Чувствительная слизистая оболочка бронхов страдающего аллергическими заболеваниями человека чересчур сильно реагирует на попадание на ее поверхность веществ-аллергенов, находящихся в воздухе. При контакте с аллергеном слизистая оболочка бронхов начинает выделять обильную, густую слизь, которая распределяется по стенкам бронхов и сужает их просвет. Сама слизистая оболочка отекает, утолщается в сторону просвета бронхов и еще сильнее сужает его. Кроме того, на внедрение в организм аллергена реагирует мышечная оболочка бронхов, и возникает сокращение этих мышц – бронхоспазм. Просвет дыхательных путей значительно сужается, и наступает приступ удушья. Особенностью приступа удушья при бронхиальной астме является то, что воздух сравнительно легко поступает извне в легкие усилиями мышц грудной клетки и живота, а обратно выходит с трудом. Поэтому у больного во время приступа возникает одышка на выдохе, он хрипит и кашляет, пытаясь выдохнуть скопившийся воздух, лицо его багровеет. Спустя некоторое время просвет бронхов расширяется, воздух начинает выходить наружу вместе с густой, вязкой мокротой, дыхание восстанавливается, и приступ завершается. Такие приступы неблагоприятно отражаются на самочувствии и общем состоянии здоровья больного. Бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких (разрывами легочной ткани с постепенным ухудшением нормальной работы легких), дыхательной недостаточностью или переходом приступа в так называемый астматический статус – тяжелый приступ, длящийся порой до нескольких суток и грозящий больному гибелью.

Больным астмой рекомендуются физические упражнения, они помогают не только контролировать свое состояние, но и тренировать дыхание.

При атопической форме бронхиальной астмы приступы удушья могут возникать при каждом контакте с аллергеном. Очень распространенной является бытовая форма бронхиальной астмы, при которой аллергеном, т. е. основной причиной приступа удушья, является домашняя пыль, а точнее живущие в ней микроскопические клещи-сапрофиты. Реже встречается пыльцевая бронхиальная астма, связанная с пыльцой одного или нескольких цветущих растений, к которой чувствителен больной. Проявления этой формы бронхиальной астмы носят четкий сезонный характер, тогда как при бытовой бронхиальной астме приступы могут возникать в любое время круглый год.

За последние 15 лет число заболевших увеличилось вдвое. В настоящее время бронхиальной астмой страдает около 300 млн человек во всем мире.

Аллергические реакции со стороны органов дыхания могут быть связаны не только с аэроаллергенами, но также и с некоторыми бактериями. Это так называемая инфекционная аллергия, или аллергия дыхательных путей. Некоторые микробы, не представляющие опасности для большинства здоровых людей, попадая в дыхательные пути человека, склонного к аллергическим заболеваниям, могут формировать у него повышенную чувствительность. И тогда при повторном контакте с ними у больного появляются признаки аллергической реакции со стороны органов дыхания. Аллергическая реакция может протекать с симптомами аллергического ринита или бронхиальной астмы.

Аллергический конъюнктивит – это ответная реакция слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) на попадание аллергенов в виде развития ее воспаления.

Его основные симптомы в целом такие же, как и при конъюнктивитах, вызванных другими причинам. Однако его развитие обусловлено контактом организма с аллергеном, к которому он чувствителен.

Общими симптомами конъюнктивитов являются зуд или жжение в глазах, вызывающие иногда непреодолимое желание потереть их, покраснение конъюнктивы, покрывающей внутреннюю поверхность век и всю видимую поверхность глазного яблока, слезотечение, иногда очень выраженное, светобоязнь. Веки становятся покрасневшими и отечными. Эти симптомы возникают одновременно на обоих глазах спустя некоторое время (от нескольких секунд до нескольких часов) после контакта больного с аллергеном. Обычно эти проявления очень выражены и существенно нарушают нормальную жизнь больного, а иногда настолько незначительны, что больной долго может и не подозревать, что у него аллергический конъюнктивит.

Аллергические конъюнктивиты являются одной из самых часто встречающихся форм аллергических реакций. Нередко у одного больного аллергический конъюнктивит сочетается с одним или несколькими другими аллергическим заболеваниями – атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астмой.

Несмотря на общие симптомы, специалисты выделяют несколько видов аллергических конъюнктивитов, каждый из которых имеет свои особенности течения и лечения.

Иногда конъюнктива становится настолько покрасневшей, что кажется, что у больного красные глаза. Поэтому аллергический конъюнктивит называют также «болезнь красных глаз».

Различают поллинозные конъюнктивиты, весенний кератоконъюнктивит, лекарственный аллергический конъюнктивит, хронический аллергический конъюнктивит, аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз, профессиональный аллергический конъюнктивит и некоторые другие, реже встречающиеся разновидности.

Поллинозные конъюнктивиты возникают только в сезон цветения растений, пыльца которых является аллергеном, к которому чувствителен больной. Точное время возникновения этого заболевания зависит от климатических условий, в которых проживает больной, и связанного с ними календаря цветения растений. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острая форма характеризуется бурным развитием с сильно выраженным зудом в глазах, обильным слезотечением, светобоязнью и интенсивным отеком конъюнктивы. Но чаще эта форма аллергического конъюнктивита протекает хронически, т. е. с умеренно выраженным жжением и зудом и периодическими обострениями, для которых характерны симптомы острого поллинозного конъюнктивита.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар) обычно начинается уже в детском возрасте и развивается чаще у мальчиков. Он протекает хронически, тяжело лечится и причиняет больному немалые страдания. Кроме типичных симптомов аллергического конъюнктивита, со временем на конъюнктиве верхнего века появляются разрастания слизистой оболочки, мелкие, уплощенные или более крупные и выпуклые. Присоединяется поражение роговицы глаза – его плотной оболочки, полностью покрывающей глазное яблоко, а в передней своей части покрытой конъюнктивой. Роговица воспаляется, могут появиться эрозии или язвы.

Лекарственный аллергический конъюнктивит может возникать как реакция на введение любого лекарственного препарата, причем не только в глаз. Может развиваться как при первом применении препарата, так и (чаще) при длительном лечении хронического заболевания. Аллергическая реакция может развиться в разные сроки после введения лекарства – от нескольких секунд до нескольких дней или недель. Проявления лекарственного аллергического конъюнктивита также могут быть различными у разных людей – от незначительных до сильно выраженных.

Хронический аллергический конъюнктивит развивается из-за постоянного или частого контакта больного с аллергенами. Как правило, это домашняя пыль, шерсть животных, пищевые продукты, средства бытовой химии и другие вещества, с которыми человек контактирует практически каждый день. Проявления этой формы аллергического конъюнктивита, как правило, выражены незначительно или умеренно. На протяжении многих лет больной отмечает периодически возникающее небольшое жжение или зуд в глазах, скудное отделяемое, скапливающееся в уголках глаз по утрам. Эти симптомы то появляются, то исчезают, а иногда они выражены настолько незначительно, что долгое время больной не обращает на них внимания.

По мнению врачей, аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз возникает у большинства людей, использующих их, спустя большее или меньшее время от начала их применения.

Аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз. Аллергическая реакция может возникнуть как на вещества, входящие в состав самих линз, так и на средства для ухода за линзами. При развитии аллергической реакции больной начинает ощущать дискомфорт при ношении контактных линз, зуд и жжение в глазах, появляется слезотечение и светобоязнь. У некоторых больных на конъюнктиве образуются мелкие пузырьки или разрастания в виде сосочков.

Профессиональный аллергический конъюнктивит развивается при контакте человека с некоторыми веществами на своем рабочем месте, к которым он со временем приобретает повышенную чувствительность. Симптомы профессионального аллергического конъюнктивита у разных людей могут быть выражены в различной степени, но всегда сохраняются одинаковыми на протяжении всего рабочего времени круглый год, а в нерабочие дни, особенно в период отпуска, могут полностью исчезать.

Аллергические дерматозы – это поражения кожи после контакта с аллергеном. Они могут возникать не только как результат прямого контакта аллергена с поверхностью кожи больного, но и при попадании аллергенов в организм другими путями.

Основными формами аллергодерматозов являются крапивница, аллергический контактный дерматит и атопический дерматит.

Крапивница – часто встречающаяся разновидность кожных аллергических реакций, которая проявляется возникновением на коже больного волдырей, похожих на те, что появляются после прикосновения к жгучей крапиве. Крапивница возникает не только при непосредственном контакте кожи больного с аллергеном, но также и при попадании его в организм другими путями (через органы пищеварительной и дыхательной систем).

Крапивница возникает остро уже через несколько минут после контакта с аллергеном, когда на любом участке кожи, реже на слизистых оболочках, появляется сильный зуд, жжение, а затем характерные высыпания – плотные ярко-розовые волдыри, выступающие над поверхностью нормальной кожи, округлой формы. Их размер может колебаться от нескольких мм до 10 – 15 см. Волдыри могут сливаться друг с другом в более крупные образования.

Через несколько минут или часов волдыри бесследно проходят (см. главу 8 Неотложные состояния).

Аллергический контактный дерматит возникает только после непосредственного соприкосновения с кожей больного аллергена, к которому он чувствителен. Изменения на коже появляются первоначально именно в месте контакта, но со временем могут распространяться на более обширные площади.

Иногда крупные волдыри, занимающие обширную площадь, могут оказать влияние и на общее самочувствие больного (повышается температура тела, появляется слабость, разбитость), хотя обычно самочувствие больных при крапивнице не нарушается.

Дерматит начинается остро спустя некоторое время после контакта с аллергеном. Вначале на этом участке кожи появляется выраженный отек, кожа приобретает ярко-красный цвет. Затем на этом фоне появляются пузырьки различного размера, наполненные жидкостью. Через некоторое время пузырьки лопаются, и на их месте образуются неглубокие дефекты кожи – эрозии, с поверхности которых постоянно отделяется прозрачная или мутноватая жидкость. Затем воспаление постепенно проходит, мокнутие исчезает, и эрозии покрываются корками или чешуйками, а затем полностью заживают, как правило, не оставляя рубцов.

Атопический дерматит обусловлен наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям и проявляется уже в детском возрасте. Характерные изменения кожи при этом заболевании могут возникать не только при непосредственном ее контакте с аллергеном, но и при попадании в организм аллергена другими путями. Вызвать атопический дерматит могут пищевые продукты, пыльца, шерсть животных, средства бытовой химии.

Первые симптомы атопического дерматита возникают в период с момента рождения до 2 лет. На коже лица, туловища, конечностей в области локтевых и коленных суставов появляются сильно зудящие шелушащиеся пятна ярко-красного цвета. Такой дерматит может длительно не поддаваться лечению.

Через некоторое время атопический дерматит обычно проходит, но у некоторых больных его симптомы могут периодически появляться в течение всей жизни. Люди, переболевшие в детском возрасте атопическим дерматитом, часто страдают потом нейродермитом или экземой.

Аллергическая энтеропатия – это поражение органов желудочно-кишечного тракта при контакте с аллергеном. Причем вызвать аллергическую энтеропатию могут не только аллергены, попадающие непосредственно в пищеварительную систему через рот (пищевые продукты, лекарственные препараты), но и другими путями, например через органы дыхательной системы.

Аллергическая энтеропатия может проявляться признаками поражения различных отделов пищеварительного тракта – от полости рта до кишечника, но чаще они сочетаются, и возникает целый комплекс симптомов аллергического поражения пищеварительной системы, которые, впрочем, мало отличаются от таковых при поражениях другой природы (например, воспалительных).

Так, через некоторое время после контакта больного с аллергеном появляются тошнота, рвота, схваткообразные боли, локализующие в разных отделах живота. У больных возникают нарушения стула, чаще в виде поносов. Эти симптомы могут сопровождаться признаками аллергических изменений и других органов, например дыхательной системы (ринит), кожи (крапивница). По мере прекращения контакта с аллергеном симптомы аллергической энтеропатии постепенно проходят.

Анафилактический шок – это наиболее тяжелая форма аллергии, при которой очень высок риск гибели больного. Частые летальные исходы во время анафилактического шока связаны с его внезапным развитием и быстрым, буквально молниеносным течением. Эта форма аллергии не имеет характерных проявлений и обычно представляет собой совокупность быстро прогрессирующих симптомов, свойственных другим формам аллергии.

Нередко анафилактический шок начинается спустя несколько минут после попадания в организм аллергена или даже в момент его введения (например, во время инъекции лекарственного препарата).

Замечено, что чем меньше времени проходит от момента попадания в организм аллергена до развития симптомов шока, тем тяжелее он протекает и тем выше риск летального исхода.

Борьба с анафилактическим шоком должна начинаться немедленно при появлении первых признаков анафилаксии.

Часто еще до появления первых видимых признаков анафилактического шока больные могут ощущать некоторое беспокойство, тревогу или даже, казалось бы, беспричинный (пока) страх смерти. Может возникнуть чувство прилива жара, изменяется кожная чувствительность в виде появления ощущения покалывания, ползания мурашек или зуда. Затем больной чувствует непреодолимую слабость, полную невозможность совершить любое движение или заговорить, появляются головокружение, головная боль, шум или чувство заложенности в ушах, может внезапно снизиться острота зрения. Быстро присоединяются симптомы, характерные для поражения того или иного органа или системы органов: дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой и нервной систем. Поражения отдельных систем органов могут сочетаться друг с другом и постепенно прогрессируют. Поражение органов дыхания проявляется развитием у больного спазма дыхательных путей, при этом дыхание становится неглубоким, учащенным, может сопровождаться хрипами или отделением пенистой мокроты. Больной прилагает немалые физические усилия, чтобы дышать, но при прогрессировании шока развивается асфиксия (состояние удушья). Нарушение функции сердечно-сосудистой системы проявляется сбоями в работе сердечной мышцы с учащением сердцебиения, слабым пульсом и падением артериального давления. Желудочно-кишечные расстройства – тошнотой, рвотой, схваткообразными болями по всему животу, поносом с примесью крови. Поражение нервной системы – судорожным сокращениями отдельных групп мышц или судорожными припадками по типу эпилептических.

При анафилактическом шоке кожа лица и тела больного вначале краснеет, но затем бледнеет, пальцы кистей и стоп могут приобретать даже синюшный оттенок; кожа покрыта холодным липким потом. Вначале заметно двигательное беспокойство, больной не находит себе места, совершает беспорядочные движения. Затем наступают судороги, недержание мочи и кала, больной теряет сознание и впадает в кому. В таком состоянии он неподвижен, не реагирует на внешние раздражители (звук, свет, прикосновения). Температура тела снижается, кровь в сосудах сгущается. Смерть при анафилактическом шоке связана с наступлением асфиксии или сосудистой недостаточности.

Иногда развитию анафилактического шока предшествует обычная, казалось бы, крапивница, аллергический насморк или любая другая разновидность аллергии.

Аллергия на домашнюю пыль – достаточно распространенное явление. В любом доме, даже если хозяева проводят регулярные влажные уборки, наверняка найдется все же хоть какое-то количество домашней пыли. Ее количество может меняться в зависимости от времени года, климатических условий, а также от типа помещения. В домашней пыли можно обнаружить частицы земли и песка, попавшие в дом с улицы, шерсть домашних животных и множество мельчайших частиц различных предметов, находящихся в доме, а также волосы и отмершие чешуйки кожи тела человека. Именно эти чешуйки и являются пищей для микроскопических клещей, обитающих в домашней пыли.

Количество пыли в доме распределяется неравномерно – в зависимости от расположения дома, климата, времени года. Например, в деревенском доме пыли меньше, чем в городской квартире, да и в пределах одного дома есть разница между ее количеством в ванной и спальне....

Это очень мелкие членистоногие, размером в несколько десятых миллиметра, внешне напоминающие паучков. Они являются нормальными обитателями человеческого жилья и не наносят вреда его хозяевам, если только они не имеют предрасположенности к аллергическим заболеваниям. У людей-аллергиков реакция возникает не на пыль или клещей, а на их экскременты. Наибольшее количество клещей можно найти на коврах и ковровых покрытиях, а также на белье и постельных принадлежностях человека. Больше всего клещам нравится жить в постели человека, так как повышенная температура и влажность, создаваемые человеческим телом во время сна, оптимально подходят для жизнедеятельности клещей.

Поскольку клещи домашней пыли контактируют с человеком постоянно, то и явления аллергии беспокоят больного круглый год, однако осенью и зимой они более выражены. Аллергия на клещей домашней пыли проявляется обычно в виде типичного аллергического ринита или бронхиальной астмы, реже в виде конъюнктивита. Приступ начинается, когда человек просыпается, потому что двигательная активность способствует «подниманию» пыли и попаданию ее на слизистые оболочки органов дыхания и глаз.

Клещи домашней пыли не живут в условиях сухого горного климата, поэтому местность на высоте 1500 – 1800 м над уровнем моря благоприятна для пребывания людей с аллергией на домашнюю пыль.

Аллергия на животных – также достаточно распространенное явление.

Причиной аллергических реакций у предрасположенных к этому людей могут стать как домашние, так и сельскохозяйственные животные.

Источником аллергии могут послужить различные их «части» и продукты жизнедеятельности: шерсть, перья, перхоть, слюна, моча и экскременты. Аллергия на животных начинается сразу же после контакта с животным или предметами, на которых имеются вещества-аллергены животного происхождения. Чаще аллергия на животных возникает в виде аллергического ринита, конъюнктивита или риноконъюнктивита. Реже встречается атопическая бронхиальная астма и совсем редко крапивница.

При вылизывании шерсти кошки рассеивают в окружающем воздухе целые облака из мельчайших капелек слюны – они являются буквально «распылителями» аллергии!

Почти сразу же после контакта с животным или аллергенами животного происхождения больной начинает ощущать зуд и жжение в глазах или полости носа, горле, появляются слезотечение, выделения из носа, т. е. все типичные признаки той или иной формы аллергической реакции. После прекращения контакта с аллергеном симптомы быстро проходят. При отсутствии контактов с аллергенами животных больной может чувствовать себя совершенно здоровым, если у него нет других аллергических и иных заболеваний.

Если у кого-нибудь из членов семьи есть предрасположенность к аллергическим заболеваниям, то заводить животное нельзя ни в коем случае.

Аллергия на укусы насекомых. Укусы насекомых могут оказывать различное действие на организм человека. Укусы мелких кровососущих насекомых (комаров, мошек, москитов) обычно не вызывают у человека аллергических реакций, так как эти насекомые при укусе вводят в ранку вещества, замедляющие нормальное свертывание крови человека, чтобы успеть насытиться до того момента, как кровь начнет сворачиваться. Эти противосвертывающие вещества вызывают у людей только жжение и зуд, которые скоро проходят.

Совсем иначе происходит при ужалении так называемыми перепончатокрылыми насекомыми – пчелами, осами, шмелями и т. п. В этом случае в ранку выделяется яд, в состав которого, кроме прочих веществ, входит чужеродный белок. Именно он и является аллергеном для людей, склонных к аллергическим заболеваниям. Даже у здоровых людей, не страдающих аллергическими заболеваниями, ужаление перепончатокрылых насекомых вызывает крайне неприятные ощущения. Место ужаления краснеет, опухает и сильно болит. Попадание в организм большого количества яда (например, при укусе сразу несколькими насекомыми) вызывает, кроме описанных местных признаков, общие симптомы отравления. Может появиться головная боль, иногда повышение температуры тела с ознобом, возникают тошнота, рвота, даже судороги. Однако через несколько часов или дней эти симптомы проходят, и человек вновь чувствует себя здоровым.

Те же симптомы могут возникать и у человека, склонного к аллергическим заболеваниям, но только при первом ужалении. Затем у него формируется повышенная чувствительность к яду этих насекомых, и повторные ужаления, если они происходят, сопровождаются развитием признаков аллергической реакции, причем с каждым новым контактом с ядом эти реакции становятся все более интенсивными.

Иногда при первом контакте с пчелиным ядом у человека с повышенной чувствительностью к нему, кроме отека и покраснения на месте ранки, появляются кожные высыпания. Но чаще местная реакция сопровождается общими аллергическими проявлениями. После ужаления быстро развивается крапивница или респираторная аллергическая реакция с приступом удушья. Большое количество яда в организме или повторные ужаления могут вызвать анафилактический шок со всеми его характерными признаками и возможными последствиями.

Пищевая аллергия возникает в ответ на попадание в пищеварительную систему веществ-аллергенов. Ими могут быть пищевые продукты или лекарственные средства в виде таблеток, капсул, суспензий и других лекарственных форм, принимаемых перорально (через рот). Пищевая аллергия может затрагивать любой отдел пищеварительной системы, с которым контактирует аллерген, – от полости рта до кишечника, проявляясь при этом определенными симптомами.

Аллергическое поражение полости рта может выражаться зудом, отеком языка, губ или более обширным комплексом симптомов – так называемым отеком Квинке (см. главу 8 Неотложные состояния).

При поражении пищевода больной может отмечать затруднения при глотании, ухудшение прохождения твердой пищи, боли за грудиной. Признаки поражения желудка: боли, тошнота и рвота. Аллергическое поражение кишечника проявляется резкими схваткообразными болями в различных отделах живота без определенной локализации, поносами. Иногда могут возникать желудочно-кишечные кровотечения.

Тяжелые аллергические реакции могут затрагивать печень. Ее строение и функции нарушаются, у больного появляется желтуха, печень увеличивается и становится болезненной.

При исключении из рациона некоторых продуктов питания, а также отказе от приема лекарственных препаратов, вызывающих аллергию, больной чувствует себя здоровым и описанные симптомы не беспокоят его.

Аллергические заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизации замедленного типа, характеризуются отсроченным появлением симптомов аллергии после контакта с аллергеном. Гиперчувствительность организма формируется достаточно долго, поэтому в течение довольно длительного времени то или иное вещество может не вызывать никаких аллергических проявлений у больного, но до определенного момента. Довольно ярким примером аллергических реакций по типу гиперсенсибилизации замедленного типа является лекарственная аллергия, в первую очередь на антибиотики. Особенно это заметно на антибиотиках, применяемых перорально или в качестве аппликаций на слизистую оболочку полости рта при некоторых стоматологических заболеваниях. Длительное лечение антибиотиками, проводимое подобным образом, через определенное время может вызвать у предрасположенных к аллергиям людей местные реакции в виде токсико-аллергических стоматитов. Они бывают нескольких типов.

По площади поражения слизистой оболочки полости рта их разделяют на фиксированные и распространенные, а в зависимости от изменений они бывают катаральные, катарально-геморрагические, эрозивно-язвенные, язвенно-некротические.

Катаральный токсико-аллергический стоматит является наиболее легкой формой болезни. Общее самочувствие больных остается нормальным. Возникает зуд и жжение слизистой оболочки полости рта, она становится покрасневшей и отечной. При осмотре заметны отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек. Больные жалуются на ощущение сухости во рту и болезненность при приеме пищи, связанную с раздражением чувствительной воспаленной слизистой оболочки при соприкосновении с кусочками пищи.

Катарально-геморрагическая форма болезни характеризуется, кроме вышеназванных признаков, появлением на слизистой оболочке полости рта мелких кровоизлияний, а острые кусочки пищи травмируют слизистую оболочку и вызывают мелкие кровотечения. Общее самочувствие также не изменяется.

Эрозивно-язвенный стоматит характеризуется более выраженными изменениями. Слизистая оболочка щек, неба, десен, губ становится красной, отечной, и местами на ней образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро лопаются, обнажая неглубокие дефекты слизистой оболочки (эрозии), покрытые белесоватым налетом. Эрозии могут сливаться и образовывать обширные площади поражения. Ощущение сухости в полости рта усиливается, слюны вырабатывается мало, слизистая оболочка легко травмируется кусочками пищи, возникают кровотечения. Может нарушаться и общее состояние больного. Возможно повышение температуры до 37,5 – 38 °C, недомогание, увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Язвенно-некротический стоматит – еще более тяжелая форма заболевания. Эта форма редко развивается изолированно, гораздо чаще – как одно из проявлений общих тяжелых аллергических реакций, затрагивающих весь организм. Стоматит сопровождается нарушениями общего состояния. Температура тела повышена, часто до высоких цифр, аппетит снижен или вовсе отсутствует, отмечаются слабость, вялость, головные боли. Слизистая оболочка полости рта поражается практически целиком. Она отечная, покрасневшая, с обширными участками отмирания тканей желтовато-серого цвета. Участки живой слизистой покрыты серым налетом, под которым при снятии обнажаются кровоточащие дефекты слизистой. Таких больных беспокоят боли во рту, особенно при приеме пищи и разговоре, характерный приторно-сладкий запах изо рта, слюнотечение. Близлежащие лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

При распространенном токсико-аллергическом стоматите симптомы зависят и от типа аллергена. Например, при аллергии на пенициллин язык становится ярко-красного цвета, его поверхность гладкая, как бы лакированная – так называемый пенициллиновый язык. При аллергии на тетрациклины язык шершавый и покрыт коричневым налетом.

Распространенные токсико-аллергические стоматиты проявляются разнообразными признаками и поражают все слизистые оболочки полости рта. Их симптомы в целом те же: жжение, зуд, недостаточное количество выделяемой слюны, болезненность во рту во время еды и разговора.

Синдром Лайелла – это разновидность острой тяжелой аллергической реакции с преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек, а также внутренних органов.

Как правило, этот синдром развивается на прием некоторых лекарственных препаратов, особенно часто антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов. Заболевание проявляется гибелью (некрозом) и отслоением всех поверхностных слоев кожи на отдельных участках.

Заболевание начинается внезапно, почти сразу после очередного приема определенного лекарственного препарата. Быстро повышается температура тела до 39 – 40 °C, появляется слабость, недомогание, иногда возможна боль в горле. На коже и слизистых оболочках появляются крупные ярко-красные пятна на фоне отека и глубокие пузыри. Поражение занимает обширные площади кожных покровов и напоминает ожог. После появления поражений кожи состояние больных ухудшается: температура держится на высоких цифрах, больной теряет аппетит, нарушается сон, его мучают головные боли. Пузыри лопаются, обнажая большие кровоточащие поверхности. Поражение кожи может достигать около 90 % всей ее площади. При этом наступает такое отравление организма продуктами распада его тканей, которое может вызвать токсическое поражение сердца, печени, почек, нервной системы.

Многоформная экссудативная эритема – это заболевание кожи и слизистых оболочек, которому свойственно многообразие появляющихся дефектов.

Это заболевание начинается остро, но затем переходит в хроническую форму и длится годами с периодическими обострениями.

Иногда заболевание проявляется изолированными дефектами либо только кожи, либо слизистых оболочек, но чаще они поражаются одновременно.

Заболевание начинается внезапно с озноба и повышения температуры тела до высоких цифр. Отмечаются общая слабость, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах. Спустя 1 – 2 суток присоединяются поражения кожи и слизистых оболочек.

На коже лица, шеи, кистей, предплечий, стоп и голеней появляются синюшно-красные пятна, выступающие над поверхностью кожи, округлой формы. Через некоторое время центральная часть пятен западает и приобретает стойкий синюшный оттенок, а краевая зона остается приподнятой и сохраняет красный цвет. В центре некоторых пятен могут образовываться пузыри, заполненные мутной желтоватой или кровянистой жидкостью. Пузыри лопаются, и на их месте образуются корки. Появление на коже пятен сопровождается зудом и жжением.

Поражение слизистой оболочки полости рта проявляется возникновением на поверхности языка, слизистой оболочки щек, губ, неба обширных участков покраснения и отека. На этом фоне возникают пузыри, содержащие мутноватую жидкость, которые быстро вскрываются. На их месте остаются поверхностные дефекты слизистой оболочки (эрозии), покрытые белесоватым налетом. Эрозии могут сливаться между собой, образуя обширные дефекты слизистой оболочки.

Развитие этих изменений слизистой оболочки полости рта сопровождается интенсивными болями и резкой болезненностью при прикосновении языка или пищи. Поэтому питание таких больных очень затруднено. Кроме того, эти изменения вызывают повышенное слюноотделение у больного, увеличение близлежащих лимфатических узлов.

В эрозии могут попадать болезнетворные бактерии и вызывать гнойное воспаление, образование язв, а затем рубцов. Обострение заболевания происходит при каждом контакте с аллергеном.

Синдром Стивенса – Джонсона (или злокачественный вариант экссудативной эритемы) – это заболевание аллергической природы, которое характеризуется множественными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Возникает практически сразу после контакта с аллергеном и характеризуется бурным течением. Резко повышается температура тела до 39 – 40 °C, иногда с ознобом. Появляются сильная слабость, разбитость, головная боль. На коже туловища и конечностей (часто на симметричных участках) появляются крупные ярко-красные пятна с четкими границами, а также участки отека, в области которых верхние слои кожи отслаиваются и формируются пузыри. Они заполнены мутным содержимым, а кожа по краям приобретает синюшный оттенок.

На слизистых оболочках полости рта и носа, половых органов появляются пузыри, которые через несколько дней лопаются. После этого обнажаются кровоточащие поверхности, окруженные по краю обрывками кожи, которая была покрышкой пузырей.

На коже может появиться сыпь, представляющая собой множественные кровоизлияния. Происходящие на коже изменения сопровождаются симптомами общего тяжелого отравления организма. Температура тела держится на высоких цифрах, отмечаются слабость, головокружение, головные и мышечные боли, иногда судороги. Течение заболевания может осложняться носовыми кровотечениями, гнойным воспалением конъюнктивы и роговицы, а также сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

Афтозный стоматит – это поражение слизистой оболочки полости рта аллергической природы в виде образования по ней особых дефектов – так называемых афт. Это заболевание протекает длительно, годами, с периодическими обострениями и затуханиями. Афтозный стоматит несколько чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

После контакта с аллергеном, в качестве которого могут выступать некоторые пищевые продукты, лекарственные препараты, домашняя пыль и другие вещества, на слизистой оболочке внутренней поверхности щек и губ, на языке, мягком небе проявляются дефекты (афты), вначале неглубокие, в виде эрозий, но могущие углубляться до образования язв. Иногда этим изменениям предшествуют неприятные ощущения в полости рта – жжение, болезненность при касании языком или кусочками пищи. Афты представляют собой участки повреждения поверхностных слоев слизистой оболочки полости рта округлой или овальной формы, окруженные ободком покрасневшей воспаленной слизистой. Они могут появляться в разном количестве – от единичных до множественных. Их поверхность покрыта белесоватым налетом. В легких случаях афты самостоятельно заживают через 5 – 7 дней, не оставляя рубцов.

Иногда афты углубляются, и образуются язвочки округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см. Они также окружены зоной покрасневшей слизистой, имеют приподнятые края и покрытое сероватым или желтым налетом дно и по форме напоминают кратеры вулканов. Иногда они сливаются между собой, образуя более обширные повреждения слизистой оболочки. Язвочки очень болезненны, иногда настолько, что мешают больному нормально питаться, проводить гигиену полости рта и даже разговаривать. Постепенно они заживают с образованием рубцов. При этом заболевании общее состояние больного не нарушается, температура тела остается нормальной.

Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями. Тяжесть течения болезни зависит от частоты обострений и вида повреждения слизистой оболочки. При легком течении обострения возникают 1 – 2 раза в год в виде появления единичных афт, при среднем – каждые 2 – 3 месяца с множественными афтами и образованием язв, при тяжелом изменения слизистой оболочки полости рта наблюдаются почти постоянно и выражены значительно.

Синдром Бехчета – это совокупность нескольких определенных симптомов: периодически возникающих афт на слизистой оболочке полости рта и половых органов, а также поражения глаз.

Этот синдром впервые описал турецкий дерматолог Бехчет, по имени которого он и был назван. Синдром Бехчета чаще возникает в возрасте 20 – 30 лет одинаково часто у представителей обоих полов. Точные причины его появления до конца не выяснены.

Синдрому Бехчета свойственно длительное хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями (периодами улучшения состояния), которые могут длиться до нескольких лет. Однако общее течение заболевания неблагоприятно для больного, так как каждое последующее обострение протекает все более тяжело.

Обязательный признак синдрома Бехчета, возникающий на ранних стадиях его развития, – дефекты слизистой оболочки полости рта (афты). По своему внешнему виду они практически не отличаются от афт при рецидивирующем афтозном стоматите. Они отличаются выраженной болезненностью и нередко существуют длительно, постепенно заживая с образованием грубых рубцов. Количество афт может быть различным у разных больных – от нескольких штук до количества, не поддающегося подсчету.

Характерно появление высыпаний на коже и слизистых оболочках половых органов (полового члена, мошонки, половых губ). Высыпания представляют собой сходные с афтами образования, плотные на ощупь, приподнимающиеся над поверхностью здоровой кожи или слизистой, которые затем превращаются в болезненные язвы, дно которых покрыто желтоватым налетом.

На коже больных синдромом Бехчета нередко появляются высыпания по типу узловатой или многоформной экссудативной эритемы.

У многих больных синдромом Бехчета встречается характерное поражение глаз. Иногда оно даже становится первым признаком заболевания. Вначале больного беспокоит выраженная светобоязнь, резкая болезненность даже при обычном дневном свете. Затем возникают изменения внутренних структур глаза, которые могут приводить к необратимому снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

С течением времени афтозные высыпания могут распространяться на слизистые оболочки органов дыхания, пищеварительного тракта, возникают поражения других внутренних органов, суставов, кровеносных сосудов и нервной системы.

При синдроме Бехчета есть очень характерный признак: малейшие повреждения кожи, например мелкие бытовые травмы (царапины, ссадины), внутрикожные инъекции вызывают появление гнойничковых высыпаний.

Синдром Шегрена – состояние, которое может сопровождать течение таких аутоиммунных заболеваний, как ревматоидный артрит, некоторые болезни печени и желчного пузыря, диффузные заболевания соединительной ткани (системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит и др.). Синдром Шегрена характеризуется поражением так называемых экзокринных желез организма человека, т. е. выделяющих свои продукты на поверхность тела или в просвет полостей организма. В первую очередь при этом состоянии страдают слезные и слюнные железы. Кроме того, выделяют и болезнь Шегрена – заболевание, которое само относится к диффузным болезням соединительной ткани, но проявляется в целом так же, как и синдром Шегрена.

Заболевание названо именем шведского офтальмолога Шегрена, который впервые описал перечисленные симптомы.

В большинстве случаев синдромом Шегрена заболевают женщины в возрасте около 40 лет.

Самым частым и нередко первым проявлением синдрома или болезни Шегрена является снижение количества вырабатываемой глазом слезной жидкости, что неблагоприятно отражается на состоянии органа зрения. Больные жалуются на чувство жжения, зуда, песка, инородного тела в глазах. Веки и конъюнктива глаз часто покрасневшие, отечные. В уголках глаз может скапливаться отделяемое белого цвета. Постепенно появляется светобоязнь, зрение ухудшается.

Второй обязательный признак заболевания – поражение слюнных желез. Вначале больного может беспокоить только некоторая сухость во рту при волнении, разговоре, физической нагрузке, которая при исключении этих факторов исчезает. Но с течением времени болезнь прогрессирует, и сухость во рту преследует больного постоянно. Слюнные железы увеличиваются и становятся болезненными. Возникают трудности при пережевывании пищи, особенно сухой, при разговоре. Слюна выделяется в полость рта в небольшом количестве, она вязкая и не может увлажнить слизистую оболочку полости рта и пережевываемую пищу. Одновременно возникает сухость губ, в углах рта могут появляться заеды. Язык также становится сухим, растрескивается, часто бывает болезненным. Небольшой объем вырабатываемой слюны не содержит достаточного количества бактерицидных веществ и не омывает полость рта, поэтому такие больные часто страдают стоматитом и множественным кариесом зубов.

Одновременно с появлением перечисленных симптомов увеличиваются близлежащие лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и др.

Кроме того, часто больных беспокоит сухость в носоглотке и дыхательных путях. В полости носа скапливаются сухие корки, появляется ощущение першения в горле, больных беспокоит постоянный сухой кашель. Часто у больных синдромом или болезнью Шегрена отмечают пониженное потоотделение и сухость кожи.

Синдром Шегрена может сопровождаться постоянной болью в суставах и возникающей иногда припухлостью, но изменения строения и функции суставов обычно не происходит.

За рубежом существует несколько обществ больных синдромом Шегрена. Они созданы для поддержки людей, страдающих этим заболеванием. На их эмблеме изображена засушливая пустыня и капля воды.

Со временем заболевание поражает органы желудочно-кишечного тракта, почки, печень, нервную систему.

У некоторых больных симптомы заболевания выражены слабо, и они почти всегда чувствуют себя неплохо, другие же очень страдают от этого недуга.

Заболевание протекает хронически, с периодическими обострениями и улучшениями состояния.

Кроме самих аллергических реакций различных форм и типов, которые были описаны в этой главе, существуют и другие, по своим симптомам, казалось бы, совершенно непохожие на аллергию, но тем не менее имеющие в основе своего развития аллергический компонент. При этом повышение чувствительности организма к тому или иному веществу может возникать вначале, как бы запуская процесс, или же присоединяться в ходе самого заболевания, первоначально неаллергической природы.

Заболеваний, в развитии и течении которых играет определенную роль аллергический компонент, довольно много.

Это бронхиальная астма, экзема, нейродермит, зоб Хашимото, поствакцинальный энцефаломиелит, сывороточная болезнь, туберкулез, сифилис, бруцеллез, грибковые и глистные заболевания, реакция отторжения трансплантата. Рассмотрим некоторые из них.

Бронхиальная астма – широко распространенное в мире заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция респираторного типа.

Течение болезни хроническое, с периодически возникающими приступами удушья. (Подробнее об этом заболевании (см. в разделе Формы аллергии).

Экзема – кожное заболевание, аллергическое начало которого несомненно. Экзема представляет собой воспаление верхних слоев кожи, которое, как правило, начинается уже в детском возрасте. Часто экземой в течение жизни страдают люди, переболевшие в детстве атопическим дерматитом.

Экзема в детском возрасте обычно начинается с поражения кожи лица, хотя со временем она может распространяться по всему телу. Кожа становится красной, отечной, и на этом фоне на некоторых участках наружные ее слои отходят от глубоких, и образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро разрываются, и на их месте остаются поверхностные дефекты кожи – эрозии или небольшие язвочки, покрытые корками. Постепенно они заживают, и корки отторгаются.

Описанные кожные изменения сопровождаются сильнейшим зудом, который заставляет больного постоянно расчесывать кожные высыпания. В этом случае высок риск заноса в образующиеся эрозии болезнетворных бактерий с развитием гнойного воспаления. После гнойного воспаления на месте заживших эрозий и язвочек остаются рубцы. Течение гнойного воспаления сопровождается нарушениями общего самочувствия больного, повышением температуры тела, недомоганием, головными болями. Экзема длится годами, чередуются периоды обострения заболевания с описанными выше симптомами и периоды относительного благополучия.

Выделяют несколько особых видов экземы.

Себорейная экзема, как правило, возникает на фоне имеющейся у больного себореи – заболевания кожи волосистой части головы с характерным шелушением.

Врачи-трихологи и другие специалисты не могут точно установить, каковы причины появления перхоти. По одной из гипотез перхоть является легкой формой себореи.

При себорейной экземе характерные изменения возникают не только на волосистой части головы и там, где на теле есть волосы, но и в естественных складках кожи – в области локтевых и коленных сгибов, а также в верхней части груди и спины.

На волосистой части головы появляются отдельные участки покраснения, покрытые сверху желтоватыми корками и множеством постоянно отторгающихся сероватых чешуек. По краям такого очага постоянно отделяется мутноватая жидкость, которая насыхает с образованием новых корок. На коже груди и спины очаги экземы имеют вид желтовато-розовых пятен, покрытых белесоватыми чешуйками, резко отграниченных от здоровой кожи. В естественных складках кожи очаги представляют собой участки отека и покраснения кожи с глубокими трещинами и мокнутием. В очаги такого типа могут внедряться бактерии, вызывая гнойное воспаление.

Микробная экзема развивается как переход в экзематозную форму других кожных заболеваний и травм кожи. На месте травмы или, например, гнойничковых высыпаний появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые корками. Под корками находятся глубокие слои кожи розового цвета, на которых имеются отдельные язвочки. С поверхности язвочек отделяется жидкость в виде отдельных капель. Иногда вокруг основного очага, возникшего на месте травмы или высыпаний, появляется несколько мелких пузырьков. Они быстро лопаются с образованием таких же язвочек, как и в самом очаге.

В большинстве случаев аллергические поражения кожи (атопический дерматит, экзема, нейродермит) развиваются в раннем детском возрасте в период введения прикорма, т. е. в начале перевода питания ребенка с молочных продуктов на общие. Применение в это время некоторых продуктов питания, являющихся аллергенами, сенсибилизирует детский организм и формирует склонность к аллергическим заболеваниям.

Истинная экзема может возникнуть в любом возрасте, но для разных возрастов имеются свои особенности.

На коже симметричных участков тела быстро появляются отдельные скопления мелких пузырьков на фоне покраснения и отека. Они скоро лопаются, оставляя после себя мелкие мокнущие язвочки. Появление этих высыпаний сопровождается зудом.

В раннем возрасте характерно появление очагов на лице, груди, ягодицах. В более старшем возрасте чаще высыпания появляются на коже конечностей, в области кистей, стоп, предплечий. Отделяемое из язвочек насыхает в виде корочек. Постепенно мокнутие прекращается, язвочки заживают, очаги высыпаний шелушатся с отторжением крупных сероватых или белесых чешуек (отрубевидное шелушение). Однако спустя некоторое время описанные изменения появляются вновь, и болезнь переходит в хроническую форму.

При обострениях хронической истинной экземы кожные изменения появляются в местах первичных очагов, и кожа в этом месте постепенно видоизменяется. Она приобретает багрово-синюшную окраску, уплотняется, покрывается мелкими трещинками и шелушится. Кроме того, обострения сопровождаются появлением очагов поражения на участках прежде здоровой кожи, поэтому через несколько лет кожа больного может быть поражена практически целиком.

Истинная экзема может поражать кожу ладоней и подошв. В этом случае она называется дисгидротической экземой. При этом появляются высыпания в виде отдельных групп плотных пузырьков на фоне внешне абсолютно здоровой кожи. Кожа вокруг таких очагов часто начинает отслаиваться. Пузырьки зудят, лопаются, покрываются корочками, заживают, а на участках прежде здоровой кожи появляются новые высыпания.

Нейродермит – другое кожное заболевание аллергической природы, которым часто страдают люди, перенесшие атопический дерматит или предрасположенные к аллергическим заболеваниям.

Как правило, нейродермит начинается уже в детском возрасте с типичных симптомов экземы (см. выше). На коже лица, затем туловища и конечностей кожа становится красной, отечной, появляются множественные зудящие пузырьки. Они лопаются, обнажая мокнущие поверхности. Заболевание протекает хронически, но у большинства больных его удается вылечить до того, как ребенок идет в школу. Однако у некоторых экзема переходит в нейродермит, который может протекать в ограниченной и распространенной (диффузной) форме.

Ограниченный нейродермит характеризуется появлением отдельных очагов высыпаний на коже шеи, промежности, нижних конечностей. На некоторых участках кожи этих областей появляются скопления пузырьков, мало отличающихся по цвету от здоровой кожи, сильно зудящих. В центре таких скоплений кожа меняет свой вид. Она уплотняется, приобретает более темную окраску, кожный рельеф становится более заметным. Зуд заставляет больных постоянно расчесывать пораженные участки, что способствует заносу гнойной инфекции и развитию воспаления. Ограниченный нейродермит чаще встречается у взрослых.

Распространенный (диффузный) нейродермит проявляется возникновением множества мелких зудящих пузырьков преимущественно на коже конечностей и шеи. Пузырьки появляются не в виде отдельных групп, а образуют обширные очаги.

Сильный зуд также вызывает расчесы и способствует заносу инфекции. С течением времени кожа в местах высыпаний становится более плотной и темной по сравнению со здоровой, кожный рисунок усиливается.

Заболевание протекает хронически с периодическими обострениями. Как правило, они случаются осенью и зимой, а в теплое время года нейродермит обычно проходит.

Однако при длительном течении даже в период между обострениями больной не выглядит здоровым. Кожа становится сухой, шелушащейся, волосы истончаются и теряют блеск, ногти становятся хрупкими.

Часто у больных нейродермитом встречаются и другие аллергические заболевания – крапивница, поллиноз, бронхиальная астма.

Сывороточная болезнь – это аллергическое заболевание, которое развивается в ответ на введение больному сыворотки крови лошади или препаратов, содержащих ее.

В основе ее развития лежит то, что сыворотка содержит чужеродные организму больного белки, на которые у него, при наличии предрасположенности к аллергическим заболеваниям, развивается аллергическая реакция.

Обычно симптомы сывороточной болезни появляются через 1 – 2 недели после первого введения сыворотки, а при повторных введениях время их появления сокращается до 1 – 3 дней.

Лошадиная сыворотка входит в состав противостолбнячной, противодифтерийной, противогангренозной и других лечебных сывороток, применяется для лечения некоторых инфекционных заболеваний наряду с другими лекарственными препаратами (антибиотиками, жаропонижающими, общеукрепляющими и т. п.).

Заболевание начинается остро. Температура тела сначала несколько понижается, а затем повышается до 38,5 – 39 °C. Появляются местные симптомы в виде отека и покраснения кожи в месте введения сыворотки, близлежащие лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. На коже по всему телу появляется зудящая сыпь (обычно по типу крапивницы, реже в виде эритемы и высыпаний других типов). Может появиться изолированный отек век, губ, языка или отек Квинке. Возможно развитие приступа удушья. Нередко при сывороточной болезни происходит поражение суставов. Они становятся припухшими, болезненными. В тяжелых случаях возможно поражение сердца, почек, нервной системы.

В месте введения сыворотки возможно образование язвы, омертвения кожи вплоть до мышечной ткани и заживление с образованием обезображивающего рубца.

Перечисленные симптомы держатся у больного в течение 2 – 3 недель, а затем постепенно проходят.

Редко сывороточная болезнь может протекать по типу анафилактического шока.

У больного внезапно развиваются все его характерные симптомы, и такой вариант течения сывороточной болезни может закончиться гибелью больного, если не оказать ему неотложную помощь.

Бруцеллез – это инфекционно-аллергическое заболевание бактериальной природы. Человек заражается бруцеллезом от больных сельскохозяйственных животных, поэтому в первую очередь рискуют заразиться работники ферм и других организаций, которые тесно контактируют с животными (доярки, скотники, ветеринары, персонал боен и мясокомбинатов). Кроме того, существует риск заражения при употреблении в пищу молока и молочных продуктов (некипяченого молока, брынзы), недостаточно термически обработанных.

Бруцеллез начинается как инфекционное заболевание. Спустя 1 – 4 недели после заражения постепенно появляются признаки заболевания: повышенная утомляемость, вялость, разбитость, нарушения сна. Затем повышается температура тела до 38 – 39 °C. Для бруцеллеза характерны большие колебания температуры тела в течение суток. Утром она может быть почти нормальной, но в течение дня постепенно возрастает и к вечеру достигает высоких цифр. Иногда, наоборот, утром температура выше, чем вечером. Особенностью этого заболевания является удовлетворительное самочувствие больных, несмотря на высокую температуру. Больным бруцеллезом свойственна также сильная потливость. Печень и селезенка увеличиваются. Возбудитель бруцеллеза практически всегда поражает опорно-двигательный аппарат человека: кости, мышцы, суставы. Больных беспокоят боли в этих органах, обычно возникающие беспорядочно, разной интенсивности и локализации. Развиваются воспаления суставов (артриты), мышц (миозиты), остеомиелиты, поражения позвоночника и отходящих от него нервных корешков.

Бруцеллез может протекать в острой, но чаще в хронической форме. В этом случае больных не только беспокоят периодически возникающие обострения. В их организме наступают необратимые изменения, обусловленные именно аллергизацией организма возбудителем. В первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат и репродуктивная система.

Длительно текущий хронический бруцеллез вызывает стойкие нарушения формы, а значит, и функции суставов. Они деформируются настолько, что полностью перестают работать. Больные становятся инвалидами именно из-за этих нарушений.

Очень быстро при бруцеллезе повреждаются органы половой системы как у мужчин, так и у женщин. Развиваются воспалительные процессы во внутренних половых органах, которые очень быстро приводят больного к бесплодию.

Глистные заболевания – это группа заболеваний, вызываемых паразитирующими в организме червями (гельминтами).

Глистные заболевания широко распространены среди населения земного шара.

Существует множество различных видов гельминтов, которые могут паразитировать в организме человека. Некоторые из них распространены повсеместно, другие встречаются лишь на определенных территориях. Они, как правило, живут и паразитируют в организмах различных видов животных, рыб, даже моллюсков. И попадать в организм человека они могут разными путями: с плохо вымытой растительной пищей и грязной водой, через недостаточно хорошо приготовленную пищу (продукты животного происхождения), при контакте с больным животным или даже бытовым путем при пользовании общей с больным человеком посудой.

Попадая в организм человека, они проникают в свои «любимые» органы и продолжают там свое развитие и размножение. Гельминты поражают многие органы тела человека: кишечник, легкие, печень, сердце, головной мозг, мышцы, орган зрения.

Поселяясь в том или ином органе, они нарушают его нормальную работу и вызывают у человека соответствующие симптомы. При кишечных глистах его могут беспокоить нарушение аппетита, тошнота, слабость, боли в животе, нарушения стула. Поражение легких отражается на функции дыхания и обеспечении организма необходимым количеством кислорода. Поражение мозга сказывается на работе нервной системы и может проявляться головными болями и различными неврологическими симптомами вплоть до судорог в зависимости от точного места расположения гельминта в органе. Глисты, обитая в человеческом организме, потребляют готовые питательные вещества, извлекая их из крови человека. Поэтому при большинстве гельминтозов больные жалуются на слабость, головокружения, сердцебиение, их кожа бледная, т. е. обнаруживаются признаки кровопотери. Она происходит в небольших количествах, но постоянно, поэтому в итоге теряется довольно значительное количество крови.

Иногда, особенно в странах с низким уровнем санитарной культуры, человек заражается гельминтозом в детстве и проживает совместно со «своим» гельминтом многие десятилетия, а иногда и всю жизнь.

Есть и еще один отрицательный момент при наличии в организме гельминтов. Паразитируя в организме, они не только питаются, но и выделяют продукты своей жизнедеятельности, которые попадают в ткань или просвет заселенного ими органа, а также в кровь. Эти продукты обмена веществ паразитов являются сильными аллергенами для людей, особенно склонных к аллергическим заболеваниям. Поэтому через некоторое время после заражения гельминтами у человека могут появиться признаки аллергической реакции, обычно в виде кожной формы аллергии. Без видимых причин у больного появляются кожные высыпания по типу крапивницы, которые сопровождаются зудом, изменяется клеточный состав крови, появляются клетки, свидетельствующие об аллергической реакции. У некоторых больных аллергические проявления могут быть первыми или единственными симптомами, подтверждающими наличие в организме гельминта.