Аллергии могут проявляться в самой различной форме, и это разнообразие определяется в первую очередь особенностями механизма протекающей реакции гиперчувствительности. До выяснения основных причин, закономерностей и механизмов протекания многие аллергические заболевания таковыми не считались. В 1930 г. Р. Кук предпринял первую попытку разделить реакции гиперчувствительности по группам. Он ограничился делением их на два вида: немедленного и замедленного типа и представлением перечня болезней, которые, по его мнению, принадлежали каждому из них. Однако эта классификация не объясняла различий аллергических болезней внутри этих видов и не смогла найти место для ряда других заболеваний. Лишь с появлением обоснованной классификации П. Джелла и Р. Кумбса, которую они предложили и объяснили в 1969 г., стало возможным детальное и полноценное изучение всех тонкостей аллергии. Классификация была столь удачной, что почти за полвека не претерпела никаких изменений, а лишь дополнилась новыми фактами, выясненными в процессе дальнейших теоретических и экспериментальных научных изысканий.

Итак, в настоящее время классификация аллергических реакций может быть представлена следующими четырьмя типами:

1) аллергические реакции немедленного типа (или анафилактические реакции) – I тип;

2) цитотоксический, называемый также цитолитическим – II тип;

3) иммунокомплексный (или аллергии по типу феномена Артюса) – III тип;

4) клеточно-опосредованный (или аллергические реакции замедленного типа) – IV тип.

В основе некоторых заболеваний могут лежать сразу два или три механизма из вышеуказанных. Например, развитие бронхиальной астмы обусловлено как проявлением реакций немедленного типа, так и иммунокомплексным воздействием. Ревматизм протекает под влиянием цитотоксических реакций и одновременно является клеточно-опосредованным. Лекарственные аллергии могут протекать по каждому из четырех типов.

Анафилактические реакции могут наблюдаться в двух формах: в виде общей реакции организма (анафилактический шок) или местных проявлений, которые называют также атопическими болезнями. Это все остальные случаи аллергии немедленного типа: ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма, атопический ринит, известный всем как аллергический насморк, поражения кожи – дерматиты. К этой же группе относятся аллергия на пыльцу (поллиноз), сенная лихорадка, крапивница и др. В роли аллергенов могут выступать самые разнообразные факторы, в первую очередь белковой природы (пищевые продукты, лечебные сыворотки, гормоны, ферменты), биологически активные вещества, содержащиеся, например, в яде насекомых, лекарственные препараты различных групп, пыльца растений, косметические средства.

Отмечено, что аллергены, вызывающие проявление реакций на уровне целостного организма, т. е. шока, обладают более сильным раздражающим действием на иммунную систему. Это значит, что они более чужеродны или вводятся в большей дозе. Путь проникновения провоцирующего фактора в организм тоже может быть самым разным – чрескожным при укусах и инъекциях, через пищеварительный тракт, дыхательные пути, контактным без повреждения покровов тела.

Осуществление аллергических реакций I типа происходит с участием иммуноглобулинов Е, которые прикреплены специальными рецепторами к тучным клеткам и базофилам. Эти клетки называют также клетками-мишенями, так как именно они при разрушении выделяют многочисленные соединения, обеспечивающие внешние и внутренние признаки аллергии: гистамин, серотонин, гепарин, простагландины, лейкотриены и многие другие.

Присоединение к клеткам иммуноглобулинов происходит при первом взаимодействии организма и аллергена, т. е. в процессе сенсибилизации. Вторичное проникновение его во внутреннюю среду – так называемая разрешающая доза – приводит уже к развитию собственно аллергической реакции в привычном ее понимании.

Антигены прикрепляются к антителам, «ожидающим» их на поверхности клеток, это взаимодействие приводит к разрушению последних. Происходит массивный выброс содержащихся в клетках соединений, которые оказывают свое многогранное действие на структуры организма. Большинство из этих веществ обладает свойством повышать проницаемость стенок сосудов, в частности капилляров, и способствует их расширению.

Выход жидкой части крови из сосудов и увеличение емкости сосудистого русла, происходящие в результате этого воздействия, приводят к уменьшению кровяного давления. Сердце рефлекторно начинает работать быстрее. Сниженное давление не обеспечивает фильтрацию крови в почках, и развивается их недостаточность. Начинается повышенное выделение железами дыхательных путей вязкого секрета, кроме того, происходит спазм гладких мышц в толще стенок бронхов и отек их слизистой оболочки. Это нарушает циркуляцию воздуха и приводит к удушью. Перистальтика кишечника, тонус мочевого пузыря увеличиваются, что может стать причиной непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Страдает и нервная система, поэтому возможно возникновение возбуждения или депрессии.

Такие изменения происходят в организме при общей анафилаксии.

Симптомы анафилактического шока во многих случаях имеют свойство возобновляться через промежуток времени, составляющий в среднем 3 – 6 ч. Это обусловлено тем, что первая волна признаков, наступающая через 15 – 20 мин после воздействия аллергена, проявляется благодаря разрушению базофилов и тучных клеток, на которых имеется большое количество рецепторов к иммуноглобулинам. А вторая волна, слабее первой, имеет место благодаря выбросу биологически активных веществ из клеток с малочисленными рецепторами: лейкоцитов и др. Иногда вторая волна настолько незначительна, что изменения самочувствия больного не происходит.

Проявления же атопических заболеваний чаще всего локализуются в месте проникновения в организм аллергена. Если путь проникновения ингаляционный, основным симптомом будет удушье или насморк, при проникновении через кожу отмечается сыпь, зуд и т. д.

Необычным для аллергических реакций I типа является возникновение сенной лихорадки. Дело в том, что она развивается при введении в организм уже первой дозы аллергена, а не второй, как во всех других случаях. Такая особенность объясняется тем, что за время существования аллергена внутри организма осуществляются сразу две ступени аллергии: образование антител, которое происходит очень быстро, и взаимодействие их с остатками антигена. Первые признаки болезни в итоге развиваются уже через 1 – 3 ч после воздействия сенной палочки.

Механизм развития II типа, цитотоксического, имеет свои отличия. К этому типу аллергических реакций относят многие заболевания крови (некоторые разновидности анемии с разрушением красных клеток крови), аллергию на лекарственные препараты (уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов или кровяных клеток всех видов), миастению. Цитотоксичность лежит в основе реакции организма на переливание иногруппной крови, развития резус-конфликта у матери и плода. Наряду с аллергией замедленного типа она становится виновником отторжения органов при трансплантации.

Осуществляется II тип при помощи иммуноглобулинов G1, G2, G3 и М. В процессе сенсибилизации они так же, как и в предыдущем случае, связываются с воспринимающими структурами на поверхности клеток. Вторичное воздействие аллергена заканчивается сцеплением его с антителами. Затем происходит разрушение клеток. Этот процесс может происходить несколькими путями: с участием комплемента, при помощи фагоцитоза с участием лейкоцитов, выделяющих ферменты и растворяющих таким образом клеточные мембраны, или с привлечением особых клеток – натуральных киллеров.

III тип аллергий называют также реакциями по типу феномена Артюса. Это название отражает исторический аспект изучения данного явления. Артюс, французский ученый, проводил опыты на морских свинках, вводя им под кожу в одно и то же место различные аллергены. Со временем в месте введения антигенов у свинок развивался массивное омертвение кожи и подкожной жировой клетчатки. Этот феномен позволил установить иммунокомплексную природу поражения и способствовал открытию нового типа аллергических реакций.

Иммунокомплексные аллергии составляют основу таких заболеваний, как гломерулонефрит, сывороточная болезнь, ревматоидный артрит. В некоторых случаях аллергия на пищевые продукты и лекарственные препараты, особенно с кожными проявлениями, имеет сходное происхождение. Из того же типа происходят такие заболевания, как системная красная волчанка, геморрагические васкулиты. Показано, что анафилактический шок тоже может проходить с участием указанного механизма.

Протекание реакции происходит с участием иммуноглобулинов G1, G2, G3 и М, как и в предыдущем случае. Они образуются при первом воздействии на организм антигена и присоединяются к поверхностям клеток-мишеней. При вторичном проникновении аллергена он присоединяется к антителам. Образование этого соединения приводит к активации специальной защитной системы крови, называемой комплементом. Фракции комплемента притягиваются к неполному комплексу «антиген – антитело». К тому или другому компоненту в отдельности они присоединиться не могут, поэтому аллергическая реакция имеет место только при повторном воздействии антигена. Эти полные иммунные комплексы «антиген – антитело – комплемент» могут длительное время циркулировать в крови, что в большинстве случаев обусловливает долговременное течение аллергических реакций и, следовательно, заболеваний на их основе. Они имеют свойство осаждаться на различных структурах организма, вызывая их стойкие повреждения. Так, например, при гломерулонефрите иммунные комплексы осаждаются на стенках почечных капилляров и разрушают их, приводя к необратимым изменениям.

Невозможно предсказать вероятность проявления аллергии того или иного типа. Она может возникнуть совершенно внезапно, на фоне полного благополучия. Однако в отношении данного типа реакций врачи советуют соблюдать меры предосторожности. Так, рекомендуется избегать введения лекарств в одно и то же место. Очень осторожными надо быть больным сахарным диабетом во время введения инсулина. Дело в том, что инсулин – это гормон, имеющий белковую природу. А белки, как известно, обладают самой высокой чужеродностью и наиболее часто способствуют развитию аллергий. В условиях же нездорового организма сильно повышается риск извращения реакции иммунитета на подобный раздражитель. Поэтому во избежание многих неприятных последствий нужно соблюдать простое правило: каждая последующая инъекция должна быть произведена на расстоянии не менее чем 1 см от предыдущей.

Последний, IV тип аллергических реакций называют еще клеточно-опосредованным, так как в отличие от всех предыдущих типов иммунный ответ здесь осуществляется не при помощи антител-иммуноглобулинов, а с участием клеток. Эта группа реакций развивается в течение длительного времени, через несколько дней, как минимум, через сутки, поэтому она имеет и второе название – «аллергия замедленного типа». В ряде источников можно встретить еще одно определение IV типа – туберкулиновый, так как он лежит в основе развития туберкулеза и туберкулиновой пробы, широко известной как реакция Манту. По этому механизму также протекает один из видов бронхиальной астмы, бруцеллез, отторжение трансплантатов. Одно из самых часто встречающихся профессиональных заболеваний – контактный дерматит – тоже течет согласно реакции замедленного типа. Проказа, сифилис и другие заразные хронические заболевания, экзема также имеют его в своей основе.

Отторжение органов при их пересадке происходит исключительно из-за аллергических проявлений. При этом у человека, которому был пересажен какой-то орган или участок ткани, имеется два критических периода, во время которых сохраняется угроза отторжения. Один из них продолжается в течение первых суток, когда существует риск развития аллергии цитотоксического типа. Второй же длится с третьего до десятого дня с момента трансплантации. В это время может развиться реакция замедленного типа. В некоторых случаях возможно отторжение и на восемнадцатые, и на двадцатые сутки. Чтобы этого избежать, такие больные в больших количествах принимают специальные препараты, снижающие чрезмерную иммунную реакцию.

Для возникновения аллергии замедленного типа аллерген должен иметь некоторые особенности. Во-первых, он часто слабее тех, что участвуют в развитии предыдущих типов. Во-вторых, замедленные реакции более «охотно» развиваются в ответ на клеточные аллергены, т. е. бактерии, поэтому среди клеточно-опосредованных реакций столь значительное место занимают хронические бактериальные заболевания.

При первом «визите» в организм чужеродного элемента образуются специальные клетки – сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые и будут осуществлять защиту при вторичном воздействии аллергена. Эти клетки иногда обозначают также как клеточные антитела, однако это название сохраняется исключительно для удобства и фактически не соответствует действительности, так как к антителам относится отдельная группа молекул.

Сенсибилизированные Т-лимфоциты включают следующие разновидности: Т-киллеры, клетки, производящие лимфокины и клетки памяти. Первые осуществляют непосредственно фагоцитоз, вторые образуют лимфокины – группу биологически активных веществ, в основном ферментов, которые обладают способностью растворять мембраны клеток-«чужаков» и таким образом уничтожать их. Некоторые лимфокины обладают способностью привлекать в аллергический очаг макрофаги – главные клетки, отвечающие за фагоцитоз. Клетки памяти ответственны за запоминание сведений об аллергене, и в случае подобного воздействия в будущем они претерпевают ряд изменений и встают на защиту внутренней среды организма. Как было выяснено в последнее время, наряду с образованием сенсибилизированных Т-лимфоцитов происходит синтез небольшого количества цитотоксических антител. Однако их настолько мало, что существенной роли в развитии аллергической реакции они не играют. Все эти действия создают одно-единственное внешнее проявление аллергии замедленного типа – образование воспалительного очага.

В некоторых источниках выделяют еще один, пятый тип аллергий, называемый рецепторно-опосредованным. Его характерной особенностью является образование антител-свидетелей.

Однако большинство авторов не признают его как отдельную группу аллергических реакций.

Сезонность аллергии – понятие, актуальное по отношению к двум видам аллергических реакций: на яд насекомых и пыльцу растений (поллиноз). И если опасность аллергии на насекомых сохраняется в течение длительного периода (с середины весны до середины осени), то проявления реакций гиперчувствительности на растения могут продолжаться разное время – от недели до 4 месяцев.

Аллергические реакции на пыльцу растений чрезвычайно распространены и составляют около трети всех случаев аллергии. Обидно то, что в существующем многообразии цветущих растений человек, страдающий аллергией, зачастую не может найти «виновника» заболевания и, следовательно, не имеет возможности как-то от него отгородиться. Задача данного раздела – помочь разобраться в основных закономерностях и особенностях цветения различных растений и выявить возможную причину страдания.

Следует отметить, что неприятности проявления аллергических реакций могут доставить не только дикорастущие растения, но и комнатные цветы. Их пыльца не отличается по своим свойствам от пыльцы многих дикорастущих растений и также может послужить причиной аллергии. В этом случае сезонность прослеживается нечетко, так как в квартире, в комфортных условиях, при достаточном освещении и заботливом уходе растения могут цвести и больше 1 раза в год. Так что, начиная искать «обидчика» на улице, аллергику следует сначала обратить внимание на то, как он реагирует на своего зеленого друга, растущего в горшке на подоконнике.

Тем не менее на комнатные растения аллергия возникает не так часто, поэтому они представляют интерес в меньшей степени.

Согласно основным закономерностям цветения аллергические реакции подразделяют по сезонности на три этапа или волны. Первая волна, еще называемая весенней, характеризуется небольшим перечнем цветущих трав. Она продолжается с середины марта до конца мая. Надо сказать, встречается весенняя аллергия относительно редко, «похвастаться» ею могут только два человека из десяти, страдающих поллинозами. В этот период цветут верба, мать-и-мачеха, ольха и др. Вторая волна, летняя, захватывает два с половиной месяца – с начала июня до середины августа. Лето «радует» аллергиков невиданным разнообразием. Данный промежуток времени включает в себя большую часть цветущих растений, вызывающих аллергию, в основном это различные луговые травы (клевер, лапчатка, наперстянка и пр.). Летняя волна переходит в третью, летне-осеннюю, включающую вторую половину августа и сентябрь. Частота встречаемости этого и предыдущего вида аллергии примерно одинакова, имеются только небольшие различия в зависимости от региона. Завершают сезон своим цветением всем известные лебеда и полынь.

В нижеприведенном списке время цветения основных растений, на которые у людей чаще всего возникает аллергия, распределено по месяцам.

Если растение цветет в течение длительного времени, как, например, клевер, василек и другие, его название обозначено под названием каждого из месяцев, в течение которых отмечается цветение. Ориентируясь на этот список, можно по времени возникновения аллергии примерно определить, какое растение стало ее причиной.

Март

Верба Мать-и-мачеха

Апрель

Береза

Верба

Вишня

Ива

Мать-и-мачеха

Ольха

Орешник

Слива

Чина

Ясень

Май

Амброзия

Береза

Боярышник

Василек

Вишня

Дуб

Зверобой

Ива

Калина

Каштан

Клевер

Ландыш

Лапчатка

Липа

Орешник

Ромашка

Рябина

Сирень

Слива

Смородина

Сныть

Тополь

Черемуха

Чина

Шиповник

Ясень

Июнь

Амброзия

Боярышник

Василек

Гв озд и ка

Девясил

Дурман

Зверобой

Калина

Каштан

Клевер

Конопля

Кошачья лапка

Крапива

Лапчатка

Липа

Лопух

Мальва

Наперстянка

Подорожник

Пырей

Пшеница

Ромашка

Рябина

Сныть

Сосна

Тополь

Укроп

Черемуха

Чертополох

Чистотел

Шиповник

Июль

Амброзия

Василек

Василек

Гвоздика

Девясил

Дурман

Календула

Клевер

Конопля

Кошачья лапка

Крапива

Лапчатка

Лебеда

Липа

Лопух

Мальва

Наперстянка

Осот

Пижма

Подорожник

Подсолнечник

Полынь

Пустырник

Пырей

Пшеница

Ромашка

Укроп

Чертополох

Чистотел

Шиповник

Август

Василек

Гвоздика

Девясил

Дурман

Календула

Крапива

Лапчатка

Лебеда

Наперстянка

Осот

Пижма

Подсолнечник

Полынь

Пустырник

Пырей

Пшеница

Ромашка

Чертополох

Шиповник

Сентябрь

Лебеда

Полынь

Осот

Иногда аллергическая реакция на кратковременно цветущие травы остается незамеченной. Чаще всего такой ее вид почему-то встречается у дачников, возможно, потому, что они больше контактируют с подобными растениями. Цветение смородины, сирени, ландыша занимает около 2 – 3 недель и происходит весной, поэтому проявления аллергии часто путают с простудой или ОРВИ, оставляя ее без лечения. Распознать этот вид можно по закономерности возникновения симптомов – в одно и то же время каждый год с точностью до недели.

Иногда, даже несмотря на знание времени цветения растений, проявления аллергии не совпадают с ними, и причина так и остается неизвестной. Это возможно в двух случаях. Во-первых, аллергия может наблюдаться не на растения, а, возможно, на какой-то другой фактор, например на использование некоторых разновидностей косметических средств в летнее время (крема для загара, духов, дезодорантов). Или, что актуально больше по отношению к детям, возрастание в период каникул частоты контактов с животными иногда не дает возможности отличить этот вид аллергии от реакции на пыльцу. Косвенным признаком, выявляющим нерастительную аллергию, является то, что она чаще сопровождается кожными проявлениями (сыпью, отеком, покраснением, жжением). Второй случай неутешителен: он означает, что аллергическая реакция отмечается сразу на несколько растений.

В любом случае точно установить это можно только при проведении диагностических аллергологических проб, которые выполняются в специальных медицинских центрах.

Поистине несчастным можно назвать человека, который страдает аллергией сразу на несколько видов растений. В этом случае симптомы отмечаются либо в течение всего сезона их цветения, либо идут по типу обострений: через какой-то промежуток времени проявления затихают, а затем неожиданно возникают вновь.

Наиболее высокая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается в период между 5 и 10 ч утра – выход из дома лучше перенести на другое время суток.

Аллергические реакции в продолжение всего лета наблюдаются также у тех «счастливчиков», кто обладает повышенной чувствительностью к таким растениям, как ромашка или шиповник, период цветения которых длится с мая до конца августа, или чертополох, цветущий все лето. Надо сказать, особого разнообразия это в их жизнь не вносит. В течение всего сезона отпусков они вынуждены находиться дома, принимая противоаллергические препараты.

Чтобы избежать ненужных мучений и предотвратить возможные осложнения, нужно быть более внимательным к своему здоровью, вовремя распознавать начинающийся недуг и принять меры уже при первом проявлении аллергии.

С течением времени аллергия может развиваться по трем основным направлениям: оставаться без изменений, ослабляться или усиливаться. И если первое не вызывает опасений, а второе даже желательно, то усиления следует остерегаться. Без особых вариаций долгие годы, а иногда и всю жизнь могут существовать весьма немногие виды аллергии. Тех типов реакций, при которых с годами происходит ослабление проявлений, и того меньше. Это, например, весенний конъюнктивит, некоторые виды фотодерматозов. Увеличение же силы симптомов в ответ на аллерген-раздражитель, к несчастью, не является такой уж редкостью.

Тенденция к усилению аллергических проявлений и переход одного вида аллергии в другой, иногда более опасный, в современных условиях становятся возможными по многим причинам. И самыми главными из них является изобилие и вездесущность возможных аллергенов. Чрезвычайно трудно оградить себя от вдыхания пыльцы растений, контакта с синтетическими тканями, пластмассой, использования лекарственных препаратов, употребления распространенных пищевых продуктов, таких как яйца или молоко. Снова и снова встречаясь с ними, организм каждый раз дает все более и более сильный ответ. Каждая новая встреча «тренирует» иммунную систему, увеличивая интенсивность последующей реакции.

Типичным признаком нарастания силы аллергической реакции является постепенно удлиняющийся период, в течение которого сохраняются симптомы. Кроме того, перечень «запрещенных» веществ, продуктов, лекарств может увеличиваться. Аллергия на один лекарственный препарат перерастает в аллергию на группу препаратов, от группы – на другие, отдаленно сходные по химическому строению. А затем начинают модифицироваться и сами реакции. Бить тревогу следует тогда, когда привычные симптомы давно знакомой аллергии начинают дополняться новыми. Так, сыпь может сначала возникать самостоятельно, затем проявляться вместе с зудом и жжением, потом с отеком кожи и т. д. Насморк постепенно дополняется одышкой, потом удушьем. Если на этом этапе пустить все на самотек, реакция начинает преобразовываться в другую, как правило, того же механизма, но более мощную. Впрочем, нередко утяжеление симптомов происходит резко и, казалось бы, безо всяких на то причин.

Вполне обычным и предсказуемым считается переход форм аллергии друг в друга в виде цепочки «острая крапивница – ангионевротический отек Квинке – анафилактический шок». Такое превращение по статистике чаще всего происходит при пищевых аллергиях.

Часто своевременный прием антигистаминных препаратов позволяет избежать или отсрочить неприятные последствия. А пренебрежение к собственному здоровью зачастую становится первой ступенью к появлению осложнений.

Отмечено, что наличие у человека какой-либо хронической болезни повышает вероятность перерастания аллергии в самостоятельное аллергическое заболевание. Так, хронический бронхит повышает риск перехода в бронхиальную астму примерно в 0,5 % случаев. Любая, даже пищевая аллергия повышает этот показатель до 6 %. Курение увеличивает его до 30 %, а наследственная предрасположенность доводит риск до 75 %.

С учетом сказанного выше почти в каждом случае даже самая безобидная аллергия может стать отправной точкой в развитии опасных заболеваний и причиной значительного сокращения продолжительности жизни человека. Поэтому усилия каждого аллергика, особенно если реакция организма стала со временем претерпевать изменения, должны быть направлены на то, чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие.

Как уже было сказано, каждое заболевание, особенно хроническое, даже если оно не доставляет особого беспокойства, таит в себе скрытую опасность. Поэтому первое, с чего нужно начать, это лечение длительно существующих болезней. Не стоит преуменьшать их значение. Иногда единственный кариозный зуб может стать причиной сепсиса, а из-за не обработанной вовремя царапины человек может лишиться ноги. Все компоненты нашего организма удивительным образом связаны, и болезненный процесс в одной его структуре неизбежно скажется на всех других.

Следующим важным моментом является избавление от вредных привычек. Непомерное употребление кофе и алкоголя, курение – все это, конечно, не способствует оздоровлению организма, но большинство людей на сегодняшний день находятся в их власти. Самым опасным среди них в условиях существующей аллергии называют курение. Оно не только ухудшает состояние человека во время аллергии, но и постепенно способствует появлению многих других, часто неизлечимых заболеваний. Если проявления аллергии начинают изменяться или возникают чаще, лучше на некоторое время, до излечения, отказаться от курения. Если тяга слишком сильна, резко бросать не стоит. Это становится стрессом для организма, под влиянием которого многие болезни, в том числе и симптомы аллергии, часто обостряются. На первое время стоит лишь ограничить себя в количестве выкуриваемых сигарет, а дальше постепенно сокращать его.

Неблагоприятное влияние на течение реакций гиперчувствительности оказывает также употребление алкоголя. Причем речь здесь идет не только о пристрастии, но даже и о периодическом приеме. Если имеется риск развития осложнений и тем более если у больного присутствуют внешние признаки аллергии, принимать алкоголь нельзя ни в коем случае. Те, кто регулярно пьют антигистаминные препараты, знают, что прием спиртных напитков строго противопоказан и во время лечения.

Малоподвижность, неправильное питание, недостаток сна также занимают свое место в череде факторов, усиливающих неблагоприятные проявления аллергий. Поэтому каждый человек для своей же пользы должен взять себя в руки и произвести некоторые изменения в образе жизни хотя бы до тех пор, пока не будет побеждена болезнь. Это поможет укрепить иммунную систему и будет способствовать переходу аллергического ответа в нормальный иммунный, представляющий собой создание устойчивости организма к чужеродным веществам.

Однако всех перечисленных мер в большинстве случаев не хватает для того, чтобы избавиться от аллергии окончательно. Отграничить себя от аллергена раз и навсегда нельзя, в то же время невозможно постоянно лечиться, обходясь одними противоаллергическими препаратами. Необходимо предупредить возникновение реакции.

Для этого существует специальный метод, выполняющий одновременно функцию и лечения, и профилактики. Он называется методом гипосенсибилизации. Дословно с латинского языка это слово переводится как «снижение чувствительности». Его применение позволяет или существенно снизить интенсивность симптомов, или даже полностью исключить их проявление, применяя ряд методик, снижающих чувствительность организма к тому или иному аллергену.

Снижение чувствительности в зависимости от случая проводится либо специфически, либо неспецифически. Неспецифическая гипосенсибилизация заключается в использовании различных лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет и снижающих силу иммунного ответа. К ним относят антигистаминные препараты, гормоны – глюкокортикоиды, препараты золота и многое другое. Фактически, осуществляя какое бы то ни было лечение аллергии, человек сам себе проводит неспецифическую гипосенсибилизацию.

Специфическая же форма иммунотерапии (СИТ) является методикой, позволяющей безо всякого вреда для человека уменьшить или ликвидировать проявления реакции гиперчувствительности на определенный аллерген.

СИТ заключается в том, что человеку, страдающему аллергией на какой-то известный антиген, вводят его в постепенно возрастающих количествах. С течением времени начинает снижаться чувствительность организма к нему, и при столкновении с ним в повседневной жизни человек будет слабее реагировать на раздражение. Аллергены, применяющиеся для этой методики, выпускаются в виде стандартных препаратов.

Такая терапия предусмотрена не для всех случаев. Она применяется в основном тогда, когда человек вынужден постоянно сталкиваться с аллергеном (например, микроклещами, живущими на мягкой мебели и коврах, или пылью) и не в силах избежать этих встреч.

В период обострения признаков ее не проводят, а дожидаются полного исчезновения симптомов. Наряду с этим противопоказанием является и наличие других хронических болезней в стадии обострения. В числе абсолютных препятствий к проведению гипосенсибилизации называют беременность, наличие злокачественных опухолей, тяжелых эндокринных заболеваний (сахарного диабета, базедовой болезни, гипотиреоза, аддисоновой болезни и др.). При психических расстройствах СИТ тоже не проводят. Таким образом, для проведения специфической гипосенсибилизации человек должен быть и чувствовать себя на данный момент здоровым.

Перед тем как начинать лечение, больному, даже если аллерген ему известен, проводят ряд аллергологических проб, позволяющих точно определить реакцию организма на тот или иной фактор. Кроме того, человека подробно расспрашивают о проявлениях аллергии, их частоте, длительности протекания болезни, возрасте, в котором она начала беспокоить, количестве обострений и др. На исследование берут кровь для выявления в ней антител, что подтвердит наличие аллергии. Ошибки в причине заболевания быть не должно.

Когда «виновник» найден, переходят к следующему этапу. Находят ту минимальную дозу антигена, которая вызывает проявления аллергии. Вводят антиген подкожно и наблюдают за реакцией. Это важно для установления выборки доз, которыми будет проводиться иммунотерапия.

После этого начинается собственно лечение. Каждый день или каждые 2 дня различными путями в организм вводят нарастающие дозы антигена. Продолжаться это может разное время в зависимости от изначальной степени развития аллергии и типа аллергена. Если человек обладает повышенной чувствительностью к пыльце растений, лечение начинают еще зимой, оставляя в запасе промежуток времени до полугода. Такое раннее начало выгодно еще и потому, что в окружающей среде в это время не имеется самого источника болезни. Оканчивается проведение СИТ за 14 – 20 дней до предположительного времени наибольшей активности аллергена, отмечающейся во время пика цветения. С такими аллергенами, как пыль, дело обстоит гораздо сложнее. На время лечения человеку рекомендуют больше времени находиться на природе, в запыленных местах носить марлевую повязку. Таким образом, все 4 – 5 месяцев лечения накладывают значительный отпечаток на образ жизни.

В последнее время применительно к лечебным аллергенам врачами все чаще стал употребляться термин «аллерговакцины». Это обусловлено тем, что между лечением аллергии и вакцинацией имеется визуальное сходство: оба служат средством предупреждения болезни и формируют устойчивость организма к какому-то антигену. Однако механизмы того и другого явления совершенно различны, и путать их не стоит.

Как правило, одним сеансом обойтись в лечении невозможно. В продолжение нескольких лет, примерно до 5, больному дважды в месяц дополнительно проводят воздействие аллергеном.

Как и любой метод лечения, специфическая гипосенсибилизация может сопровождаться возникновением осложнений. По своему проявлению они иногда бывают похожи на симптомы аллергии. Так как аллерген чаще всего вводится внутрикожно, осложнения появляются обычно в виде отека в месте укола. Он или возникает моментально после введения, или спустя промежуток времени (до часа). Скоро он спадает. Если этот процесс замедляется, применяют противоаллергические средства. Появление местной реакции на лечение является сигналом о необходимости снизить дозу и увеличить промежуток между процедурами. Реже проявляются системные реакции, т. е. реакции целостного организма. Они куда более опасны, чем местные, и при недостаточном внимании врача к пациенту и пациента к самому себе могут привести к печальным последствиям. К ним относятся крапивница, ангионевротический отек, шок или приступ бронхиальной астмы, что зависит от природы аллергена. В этом случае сначала дожидаются полного восстановления состояния здоровья, а потом заново приступают к СИТ с самого начала.

Метод специфической иммунотерапии существует и применяется на протяжении почти 100 лет. За это время было получено множество ценных сведений о его механизмах, что позволило разнообразить методику и повысить ее эффективность. Согласно последним данным успех лечения подтверждается в 90 % случаев. Еще у 8 % отмечалась положительная динамика, заключающаяся в уменьшении интенсивности и урежении приступов аллергических реакций, и только 2 % больных никак не отреагировали на проведенное лечение.

Современная медицина располагает широким спектром методов, позволяющих выявить заболевание и определить его причину.

Залогом успеха с начала проведения гипосенсибилизации является правильное определение причины, своевременное начало лечения и желание самого больного осуществлять лечебные процедуры. Наибольшую эффективность метод показал в отношении аллергий, проявляющихся насморком и приступами удушья, однако это не преуменьшает его значения в избавлении и от других видов симптомов. Существует и следующая зависимость: чем меньше возраст и чем более короткое время человек страдает аллергией, тем легче и быстрее происходит излечение. Поэтому в интересах каждого как можно скорее приступить к восстановлению своего здоровья во имя достижения долговременного и стойкого результата.

Специфическая гипосенсибилизация на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов, ведь она позволяет предупредить само появление аллергии и в будущем вообще воспрепятствовать ее повторному возникновению. СИТ, таким образом, становится реальным шансом раз и навсегда избавиться от мучительных симптомов, а не приносит, как лекарства, всего лишь временное облегчение. Это единственная из существующих методик, позволяющая избежать перехода аллергической реакции в более тяжелую. Однако, проводя подобное лечение, не следует забывать об излечении от хронических заболеваний, ограничении и искоренении вредных привычек, нормализации режима питания и отдыха. В совокупности с общим оздоровлением организма научная методика может дать полное освобождение от ненавистной аллергии.