Сексуальность всегда была объектом внимания не только обывателей и ученых, но и политиков, правителей и религиозных деятелей е любом обществе.

(Джун Решит, доктор и профессор института Кинзи, университет Индианы)

До того, как мы перейдем к непосредственному рассмотрению тех или иных сексуальных дисгармоний у мужчин, кратко обратимся к феноменологии половой сферы и репродуктивной функции. Нормативная феноменология половой сферы человека является тем краеугольным камнем, вокруг которого должны формироваться знания и умения специалиста, досконально разбирающегося во всех вариантах диагностики отклонений (девиаций) и обладающего способностями реставрации и реабилитации нарушений структуры и функции репродуктивно-секеуальных детерминант.

Никто не может сказать с полной уверенностью, почему и для чего именно живая природа «образовалась» и «наросла» на теле неживой. Ученые теряются в догадках. Казалось бы, все необходимое уже было в достаточном количестве, но что-то все же заставило природу пробовать бесчисленные комбинации химических элементов, чтобы сотворить это новое космическое явление — жизнь.

В XIX веке немецкий физик Рудольф Клаузиус сформулировал Второй закон термодинамики, согласно которому в любой Замкнутой, изолированной системе непременно будет происходить рост хаоса, беспорядка (энтропии), Людвиг Больцман (австрийский физик, один из основателей статистической физики и физической кинетики) пришел к выводу, что, согласно атому закону, тепловая смерть нашей вселенной является неизбежной. В XX веке социолог и писатель И.М. Забелин писал, что именно угроза гибели, бесславной тепловой смерти заставила природу изобретать этот «аккумулятор энергии» — живой организм.

Одной из его кардинальных особенностей является то, что живой организм постоянно обновляет себя, обменивается веществом и энергией с окружающей средой, т. е. является открытой системой.

Согласно гипотезе австралийского физика Поля Дэвиса, первые организмы скорее всего возникли в толще земной коры, используя термальную энергию и защиту от смертоносных ультрафиолетовых лучей Солнца.

Переместившись в океан, некоторые обрели хлорофилл, а когда простейшие сине-зеленые водоросли произвели достаточно кислорода и образовался озоновый щит, возникла первая биосистема архибактерий и прокариотов — безъядерных простых клеток;. потребовалось еще около полумиллиарда лет. чтобы возникли эукариоты — одноклеточные организмы с ядром внутри них. Они появились примерно полтора миллиарда лет назад, когда содержание кислорода в атмосфере поднялось до нынешнего уровня, ведь в отличие от бактерий, все эукариоты дышит кислородом. Еще 300–500 миллионов лет потребовалось природе для того, чтобы был найден идеальный стимул и надежнейшее средство самосохранения жизни на планете: половое размножение (в дополнение к банальному делению, которое имеет место у прокариотов и первых эукариотов).

Разделение полов и смешение «родительских генов» в новых поколениях обеспечило Большой Взрыв в биологическом разнообразии организмов.

До сих пор раздельнополость, (разделение полов) считается самым первым, самим облигатным и самым глобальным феноменом сексуальности в том числе и у вида Homo sapiens, противопоставившего себя всей остальной природе — живой и неживой, образовав так называемую третью реальность.

Считается, что разделение человеческих особей на мужчин и женщин предполагает у каждого из этих индивидуумов полней соответствие анатомического строения половых органов, мужских или женских пропорций тела, сексуального самосознания, адекватную направленность полового влечения и наличие соответствующих стереотипов сексуального поведения. Совершенно ясно, что человеческий прогресс идет с какими-то утратами, и сплав позитива и негатива, приобретений и потерь — вечный спутник нашего существования. Это касается любви и сексуальности: меняясь с ходом истории человечества, они всегда что-то приобретали и что-то безвозвратно теряли. Ю.Б. Рюриков в книге «Трудность счастья» писал о том, что у любви как бы два разных измерения: количественное» — ее сила, накал, и «качественное» — ее глубина, «составе ее чувств. В «качественном» своем измерении любовь идет вперед, делается с ходом времени гуманнее, глубже пропитывается высшими человеческими идеалами. Что касается ее «количественных» параметров (сила, накал), — тут, пожалуй, минусов пока больше, чем плюсов: психоэмоциональные перегрузки и диспропорции современной жизни, а также аритмии и десинхронозы, срывы адаптации, тотальная урбанизация снижают эти показатели. Отнимая энергию у психики человека, они, видимо, отнимают столько же энергии и у его любви и сексуальности, ослабляя их мощь и делая их век короче.

В Древней Индии так говорили о высшем идеале человеческой любви (да не покажется он слишком примитивным и схематичным снобам и циникам нашего времени). Цитируем:

«Три источника имеют влечения человека — душу, разум и тело.

Влечение душ порождает дружбу.

Влечение ума порождает уважение.

Влечение тела порождает желание.

Соединение трех влечений порождает любовь».

Именно этими словами, вынесенными в качестве эпиграфа, открывается книга Ю.Б. Рюрикова «Три влечения. Любовь. Ее вчера, сегодня и завтра», вышедшая еще в 1967 году. Автор писал о том, что в эпоху больших психических нагрузок на человека, во времена логики, учета и расчета роль любви в жизни снизилась и уменьшилась. Прошла пора, когда человеком двигали немногие стимулы — стимулы, на которых сосредоточивались все силы его души и которые превращались от этого в страсть, в мощный пучок энергии, направленный в одну-единственную точку. Мы живем в эпоху многочисленных стимулов, духовная жизнь чрезвычайно усложнилась, в нее влились и осознались как основополагающие экономика, политика, профессия, материальные и идеологические интересы, творческие тяготения и предпочтения.

Любовь (а вместе с ней и сексуальность) уступила этим новым «монстрам» часть своего места среди пружин индивидуального человеческого существования.

Почему в наши дни проблемы любви, пола, сексуальности и сексуальных расстройств, нарушающих душевное равновесие людей и вносящих разлад в их межличностные отношения, стали звучать с такой значимой и резкой силон? Почему они так заинтересовали и отдельных граждан, и общественность? Пресловутая сексуальная революция? Изменение отношения к сексу в связи с небывалым распространением венерических заболеваний и СПИДа? Беспокойство по поводу последствий сексуальной свободы и раскрепощенности?

В наше время отношение к сексу в обществе меняется коренным образом. С одной стороны, отдельные формы поведения, ранее считавшиеся безнравственными, все чаще воспринимаются как вполне приемлемые, с другой стороны, нарастает вполне оправданное беспокойство по поводу сексуальной свободы наших граждан, будто бы связанной с возможностью достижения их личной, более широкомасштабной свободы при окончательной победе над тоталитарной идеологией.

Известный современный французский философ Мишель Фуко, исследуя проблемы сексуальности, пишет: «Какая-то скользкая дорожка за несколько исков привела нас к тому, чтобы вопрос: что мы такое? — адресовать сексу».

Как удалось почти целиком и полностью поставить нас — наше тело, нашу душу, нишу индивидуальность, нашу историю — под знак логики вожделения и желания? Именно она отныне служит нам универсальным ключом, как только заходит речь о том, кто мы такие. И не одно столетие прошло уже с тех пор, как бесчисленные теоретики и практики плоти сделали из человека — без сомнения, весьма малонаучным способом — детище секса, секса властного и интеллигибельного. Секс — причина всего.

Сегодня, в начале двадцать первого века можно с уверенностью говорить о том, что приходит время торжества консервативных взглядов на отношения полов, подчеркивающих личную ответственность каждого человека.

Когда известного искусствоведа и критика Льва Аннинского спросили, является ли сексология наукой, позволяющей людям учиться заниматься любовью, он ответил: «…Заниматься любовью? Кстати сказать, есть нечто дикое для меня в самом понятии «заниматься любовью». Любовь— это не понятие, это состояние, состояние, при котором все становится видно в подлинном свете. Это и есть понятие любви. А эрос — что-то самостоятельное, это что-то из области медицины. Это при отклонениях, наверное. Для меня, когда Тургенев пишет, что его героиня вся затрепетала, это и есть эрос. Затрепетала вся, а не каким-то там кусочком организма, нарочно для того предназначенным. Я подозреваю, что и на Западе, откуда пришло к нам сугубое «занятие любовью», человеческое, естественное вряд ли в таких занятиях реализуется».

Но что же тогда такое любовь?

«Любовь — интимное и глубокое чувство, устремленность на другую личность, человеческую общность или идею». Это определение из последнего издания БСЭ (т. 15, с. 102).

Важность и сложность явления любви определяется тем, что в нем, как в фокусе, пересеклись противоположности биологического и духовного, интимного и общезначимого.

С одной стороны, половая или родительская любовь включает в себя здоровые биологические инстинкты, с другой, любовь к идее может представлять собой своего рода интеллектуальный восторг, возможный только на определенных уровнях культуры. Гегелю принадлежат слова о том, что «истинная сущность любви состоит в том, чтобы отказаться от сознания самого себя, забыть себя в другом и, однако, в этом же исчезновении и забвении впервые обрести самого себя и обладать самим собой».

«Только влюбленный имеет право на звание человека», — говорил Александр Блок.

В последнее время получили новый импульс исследования в облает факторов, определяющих формирование секса как источника удовольствий и наслаждений и как условия психического здоровья и телесной гигиены.

Благодаря становлению сексологии новое звучание получает и проблема сексуальных расстройств и нарушений. Строго говоря, к сексуальным расстройствам принято относить болезненные изменения половых проявлений — направленности и выраженности сексуального влечения, степени половой возбудимости (легкость проявления сексуальной доминанты, состояние порогов эрогенных зон, характеристика явления оргазма), а также ряда специфических феноменов (любрикация влагалища, эрекция и эякуляция). Особая роль принадлежит влиянию тех или иных девиаций (отклонений) на взаимную сексуальную адаптацию партнеров.

Кратко напомним читателю особенности строения и функции органов размножения (половых органов) мужчин. Их принято делить на внутренние и наружные половые органы. К наружным относятся пенис (половой член) и мошонка, к внутренним — яички, придатки яичек (эпидидимисы), семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа (простата) и бульбоуретральные железы.

Половая система мужчины осуществляет неразрывно связанные между собой биологические функции — эндокринную, генеративную и копулятивную. Последняя функция (копулятивная) является одной из немногих парных физиологических функций, в реализации которой необходимо участие двоих — мужчины и женщины. Половой цикл мужчины складывается из влечения (либидо), возбуждения (эрекции), семяизвержения (эякуляции) и сладострастия (оргазма).

Не претендуя на полноту охвата и детальную характеристику половых расстройств у мужчин, отошлем читателя к работам авторитетнейших специалистов — сексопатологов, [-формулировавших и внедривших в клиническую практику классификацию половых расстройств у мужчин (Юнда И.Ф., Васильченко Г.С., Горнинченко И.И. и др.) — Одна из последних работ по этому вопросу принадлежит перу японского исследователя Y. Sato (1997). По его мнению, половые расстройства включают нарушения половой дифференциации, мужское бесплодие и сексуальные дисфункции. Половая принадлежность определяется формированием первичного и/или гонадного пола. Половая дифференциация происходит в результате гонадного органогенеза. Формами аномалии полового развития являются нарушения гонадной дифференциации, женский и мужской псевдогермафродитизм. На основе анамнестического и физического обследований, а также исследования спермы мужское бесплодие классифицируют таким образом: азооспермия, нарушения эякуляции, варикоцеле, бесплодие вследствие интоксикации. Наличие аутоантител к сперме, бесплодие вследствие интоксикационных заболеваний, эндокринопатии, идиопатическое бесплодие и смешанные формы бесплодия. Эректильную дисфункцию разделяют' на функциональную и органическую.

Сосудистые, неврологические н эндокринные нарушения являются органическими причинами эректильной дисфункции.

Эректильная дисфункция (Э.Д.) — Это практически постоянная неспособность достигать и (или) поддерживать уровень эрекции полового члена, достаточный для обеспечения удовлетворительной половой активности.

Согласно данным Согласительной комиссии Национального института здравоохранения США, эректильной дисфункцией страдает не менее 30 млн мужчин в этой стране (Nffl Consensus Deve- lohincnt Panel on Impotence//!. Amer. Med. Assoc. — 1993. Vol. 270, № 1.— P. 83–90).

Подробнейшим образом распространенность Э.Д. была оценена в знаменитом Массачусетсом исследовании но изучению вопросов старения мужчин (Feldman Н.Л. at al., 1994). Проводился опрос 1709 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Результаты исследования продемонстрировали следующие закономерности: Э.Д. отмечалась у 39 % лиц в возрасте 40 лет, наблюдалось у 48 % мужчин в возрасте 50 лет, у 60-летних она встречалась у 57 %, а у 70-летних граждан — в 67 % случаев. Таким образом, тенденция к прогрессированию Э,Д. усиливалась с нарастанием продолжительности жизни наблюдаемых, т. е. увеличивалась с каждым новым десятилетием.

По результатам наблюдений, осуществленных учеными Франции и Великобритании в 1996 и 1986 гг., соответственно, уровень распространенности Э.Д. в мужской популяции колеблется от 30 до 40 % в этих странах.

Имеются данные о том, что во всем мире насчитывается не менее 100 млн мужчин, имеющих ту или иную форму Э.Д.

— органические причины, связанные с нарушениями образования и развития сосудов, гормональными и неврологическими нарушениями, повреждениями пещеристого тела пениса;

— психо-эмоциональные причины, детерминируемые центральными механизмами подавления эректильной функции без физической травмы;

— смешанные причины — тот или иной вариант комбинаций упомянутых выше причин.

Различают также факторы риска развитии Э.Д. Их несколько:

А. Хронические заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и несахарный диабет, печеночная недостаточность, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, хронические обструктивные заболевания органов дыхании, эндокринные расстройства — гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз и гипертиреоз, всевозможные психические расстройства).

Б. Хирургические вмешательства и пособия, проводимые во время операций на предстательной железе.

Б. Травматические повреждения (особенно спинного мозга).

Г. Длительное использование некоторых медикаментозных препаратов (гипотензивных средств, антидепрессантов, гормональных медикаментов, транквилизаторов и т. д.).

Д. Курение и жевание табака.

Е. Употребление спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя.

Ж. Работа но вредных производствах, проживание в Экологически неблагоприятных условиях.

Общие представления

Показано, что при современной комплексной системной диагностике число дискретных синдромов составляет у каждого отдельно взятого пациента от 3 до 5, а моносиндромные расстройства встречаются крайне редко и представляют собой чуть ли не казуистику (Горпинченко И.И., 1986; Козлов Г.И., Камалов К.Г., 1988; Васильченко Г.С, 1990; Юнда И.Ф., 1990). Подобная полисиндромность составляет порой значительные сложности б практике, так как каждый из синдромов может относиться к различным отраслям и сферам клинической медицины.

И все же требуется отмстить, что контакт специалиста-сексолога с «родственными» и содружественными специалистами-профессионалами бывает крайне необходим. И здесь добрую помощь может оказать методика консенсусов (соглашений) между лицами, работающими в различных сферах и отраслях, в разнообразных направлениях медицины и педагогики. Тактика взаимодействия и взаимоотношений должна быть деонтологичной, уважительной, преемственной и преследовать цели оказания максимально эффективной диагностической и профилактической помощи каждому обратившемуся.

Определенные сложности представляют больные со всевозможными поведенческими нарушениями — дезорганизация или расторможение обычно подготовляемых и Сдерживаемых действии и желаний у таких лиц могут быть непосредственным результатом психических расстройств. Исцеление, устранение психоза и нормализация общих поведенческих реакций у части пациентов приводят и к нормализации сексуальных функций и сексуального поведения.

Подчеркивается, что у подавляющего большинства из общего количества наблюдавшихся психотические расстройства дебютируют именно нарушениями сексуальных функций и полового поведения. Как правило, подобная категория больных избегает обращаться в психоневрологические учреждения и приходит за помощью в кабинеты врачей-сексопатологов. Вот почему сексопатолог обязан в полной мере владеть диагностикой ранних форм и вариантов психических страданий, тщательно обосновывая каждый случай привлечения к консультации специалиста-психиатра.

В последние годы затруднения в тактике взаимодействий различных специалистов дали себя знать в связи с прогрессом в исследовании сосудистых форм эректильных дисфункций, а также вследствие разработки эффективных форм хирургического лечения эрекционной недостаточности, включая ангиохирургические операции, применение вакуум-эректоров, методик интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов и протезов полового члена (от полужестких первого поколения до надувных четвертого). Возникла настоятельная необходимость тесных контактов и ясной и четкой координации согласованных, консенсусных действий ангиохирургов, специалистов, работающих в имплактационной хирургии и сексопатологов, каждый из которых в отдельности и сам по себе не способен обеспечить полную функциональную реабилитацию пациента.

На сегодняшний день апробирована и внедрена в практику трехэтапная модель решения данного комплекса проблем.

1-й этап (начальный сексологический) — отбор пациентов на основе обследования у специалиста-сексолога.

2-й этап (ангиохирургический или имплантационный) — оперативное вмешательство, применение протеза пениса того или иного поколения и др.

3-й этап (заключительный сексологический) — комплексная реабилитация пациента, включающая восстановления физического (функционального) и психического состояния человека.

Основными принципами полноценного функционирования данной трех этапной модели мы считаем:

— раннее начало;

— комплексность применения всего арсенала диагностико-лечебных и реабилитационных подходов;

— непрерывность и преемственность между фазами;

— использование фактора индивидуализации при осуществлении всех мер и пособий.

Настоятельная, рожденная самой жизнью, необходимость систематизации научных сведений, социальные изменение последнего времени дают возможность с новых полиций подойти к оценке роли любви и сексуальности не только в жизни отдельного человеческого существа, но и определить ее значение в стабилизации ячейки общества — семьи, реализации репродуктивной функции и в решении проблемы депопуляции, наметившейся в некоторых странах СНГ.

Заболевания мужской половой сферы (а именно о них мы преимущественно ведем речь в нашей книге) не только ухудшают здоровье человека, но приводят к сексуальным расстройствам и снижению детородной функции, могут стать причиной разводов и нестабильности семейных отношений, что имеет социальное значение.

В 90-х годах отмечался роет заболеваний мужской половой сферы, что было обусловлено неблагоприятными экологическими факторами, широким и бесконтрольным применением ксенобиотиков (химиопрепараты, гербициды, пестициды, дефолианты, удобрения, гормональные средства, всевозможные стимуляторы роста, анаболики и т. д.), гипокинезией и гиподинамией современного человека, злоупотреблением алкоголем и его суррогатами, табакокурением и использованием наркотических субстанций. Горькую истину о том, что перечисленные явления весьма распространены в СНГ, нам приходится констатировать практически ежедневно. Но распространенность и статистические данные— тема отдельного самостоятельного разговора, и о них мы будем говорить особо в другом месте.

Сексуальное здоровье человека, по Определению ВОЗ весть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека и его способность к любви».

Общее понятие сексуального здоровья предполагает учет трех аспектов:

1. Способности к наслаждению и контролю как сексуального поведения, так и репродуктивной функции в соответствии с нормами социальной и личной этики.

2. Свободу от страха, чувства стыда, вины, ложных представлений и других факторов, подавляющих сексуальные проявления и нарушающих интимную жизнь человека.

3. Отсутствие органических расстройств, заболеваний и недостаточностей, мешающих реализации сексуальной и детородной функций.

Сексуальная гармония супружеской или партнерской пары — это взаимная сексуально-поведенческая адаптация, обусловленная социальными, психологическими, социально-психологическими и биологическими факторами, характеризующаяся не только уровнем сексуального влечения и сексуальной активностью, соответствующими половой конституции и темпераменту обоих супругов (партнеров), соответствием типа мотивации сексуального поведения и мотивов полового акта каждого ия них, но и высоким уровнем межличностных отношений, что приводит к оптимальной суммации готических ощущений, оргазму и полному психосексуальному удовлетворению согласно с нормами социальной и личной морали. Критерии оценки оптимальной анатомо-физиологической нормы, оптимальной социальной, психологической, социально-психологической норм сексуальности мы постоянно учитываем в своей фактической деятельности.

Говоря о сексуальных расстройствах у мужчин, мы имеем в виду, что деление на мужские И женские половые расстройства во многом является относительно условным. Ведь если копулятивная функция парна, то следует рассматривать этиологию половой неудовлетворенности супружеской пары, а не одного из партнеров.

Наиболее распространенной формой сексуальных расстройств у лиц мужского пола является так называемая психогенная моносиндромная половая дисфункция (в ее основе — психо-эмоциональная травма). Она характеризуется снижением или отсутствием адекватных эрекций при сохранности спонтанных напряжений пениса и выраженном либидо. Пациенты испытывают непреодолимые фобии перед предстоящей близостью, каждый половой акт для этих лиц с тревожно-мнительными чертами является серьезным экзаменом, провал которого они предощущают. У этих пациентов постепенно формируется невроз ожидания неудачи, и при объективных исследованиях можно констатировать признаки невротических реакций. Таким людям показана рациональная психотерапия, нейролингвистическое программирование и личностно-ориентированная психотерапия.

Основной акцент в психотерапии пациентов С подобной сексуальной дисфункцией делается на формирование приемлемой, доброжелательной микросоциальной ситуации, которая предоставляет возможность для углубленного самопознания и стабилизации самооценки. Это создает условия для отказа больных от завышенных непосильных требований и жизненных целей, способствует устранению тягостного сознания несостоятельности в осуществлении тех желаний, от которых прежде защищали психосоматические симптомы.

В большинстве случае при наличии контакта между пациентом и сексопатологом удается добиться успеха.

При более сложной психогенной поля синдромной сексуальной дисфункции сексуальные проявления преимущественно касаются отсутствия адекватных эрекций.

Разнообразные проявления в виде сексуальных расстройств формируются у пациентов данной группы на фоне невроза, экзогенного или эндогенного психоза, органических поражений ЦНС. Клиническая картина поэтому весьма разнообразна и пестра, оттеночно богата. Сексологические жалобы «утопают» в психопатологических проявлениях. Психотерапевтический арсенал может включать и такие виды работы с больными, как когнитивная терапия, недирективная терапия по К. Роджерсу, гештальт-терапия, семейная психотерапия, позитивная психотерапия и нейролингвистическое программирование.

Рекомендуется обширный психотерапевтический арсенал дополнять психотропными медикаментами и физиотерапевтическими процедурами.

Еще более многообразен «клинический пейзаж» при диэнцефальной половой дисфункции.

Жалобы пациентов преимущественно касаются снижения либидо (сексуального влечения) к уменьшения половой активности и устремлений на объект внимания, оргазм менее ярок, более скудно окрашен и как бы стерт или затушеван. На проявлении эректильной способности это не отражается (она такая же, как и прежде), а продолжительность коитуса даже удлиняется. Принято различать две формы диэнцефальной дисфункции. При экзогенном варианте этиологическим фактором служит ионизирующее излучение (как тут не вспомнить аварию на ЧАЭС!), вибрации и шумы на производстве, другие экологические и промышленные вредности. Ондогенная дисфункция имеет примерно такую же клиническую окраску и характеристики, но причины ее другие болезни гепатобилиарной и мочевыделительной систем, хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикационным синдромом. Обе формы диэнцефального полового расстройства сопровождаются еще и дисфункцией вегетативной нервной системы (от незначительных вариантов в виде повышенной потливости до диэнцефальных кризов).

Ярчайший пример подобной диэнцефальной половой слабости — участники ликвидации аварии на ЧАЭС. Под нашим наблюдением в течение последнего пятилетия находилось несколько десятков «ликвидаторов», у которых мы отметили разнообразные нарушения: снижение либидо, уменьшение частоты сексуальных контактов несмотря на относительно молодой возраст (29-45 лет), обеднение оргастических ощущений. Пациенты жаловались на потливость и сердцебиение, скачки показателей АД, тахикардии, снижение работоспособности и повышенную усталость, эмоциональную лабильность. После комплексного иммунологического обследования были выявлены угнетение бактерицидной активности сыворотки крови, повышение продукции противотканевых комплементсвязывающих антител и циркулирующих иммунных комплексов. Кроме того, регистрировались лимфопения. относительное и абсолютное снижение В-лимфоцитов с одновременным уменьшением Т-клеток с дефицитом хелперных и супрессорных субпопуляций.

Показано, что характер и степень нарушений в организме от влияния малых доз радиация зависит от гено- и фенотипической предрасположенности, предшествующего влияния и действия других экофакторов и болезней, имеющихся у наблюдаемых. Биологический смысл активации программируемой гибели тифоидных клеток в обреченном организме во многом пока еще неясен. Нам более обоснованной представляется точка зрения, согласно которой данный феномен контролируется в целом иммунной системой, выполняющей защитную роль в отношении тех клонов лимфоидных клеток, которые вследствие мутаций приобретают злокачественные потенции. Облученные клетки, несущие структурно поврежденную ДНК, узнаются иммунной системой как дефектные и путем включения в них программы гибели подвергаются элиминации. Многие исследователи подчеркивают феномен растормаживания аутоинфекций, облегчение заражаемости организма на фоне излучения. Вот почему в отделениях ядерной медицины принято каждого пациента расценивать как потенциально инфицированного с риском активации так называемых оппортунистических инфекций. Все соответствующие мероприятия проводятся и в отношении профилактики возможного внутрибольничного инфицирования.

Необходимо отметить также и спинальные половые дисфункции (вследствие повреждения спинальных сексуальных центров), генитально-рецептивные половые дисфункции (у лиц с простатитами, везикулитами, эпидидимитами, уретритами и т. д.), сосудистые, эндокринные, иволютивные и смешанные половые дисфункции с расстройством того или иного (а то и всех) составляющего компонента копулятивного цикла (либидо, эрекция, эякуляция, оргазм).