Глава 4

ПРИЗНАКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Как уже неоднократно отмечено, у четверти всего взрослого населения земного шара отмечается повышенное артериальное давление, а одна треть из них даже не догадывается об этом. Поэтому рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, чтобы, зная его исходное значение, своевременно диагностировать отклонения от нормы. Безусловно, если у вас при первичном обследовании зафиксировали повышенное артериальное давление, это не значит, что у вас гипертоническая болезнь. Необходимо несколько дней подряд измерять давление, чтобы расставить все акценты и наметить при необходимости план обследования и лечения.

Почему еще и еще раз приходится заострять внимание на измерении артериального давления?

Если у вас постоянно высокие цифры артериального давления, а вы даже об этом не догадываетесь, увеличивается риск развития инсульта, стенокардии, заболеваний почек. Чем выше давление, тем больше вы рискуете. Проблема в вас, в вашем отношением к своему здоровью. При повышенном давлении симптомы отсутствуют, или вы не обращаете на них никакого внимания.

В ранний период болезни беспокоят общая слабость, преходящие, пульсирующие головные боли, тяжесть в голове, шум в ушах, головокружение, иногда сердцебиение. Согласитесь, кто периодически не может на это пожаловаться? Если вы даже периодически испытываете подобные жалобы, надо измерить давление в этот период, определить, связаны ли жалобы с повышением артериального давления. Если же перечисленные жалобы останутся без внимания, появится одышка при физической нагрузке, боли в области сердца.

Основным диагностическим признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления.

Следует сказать, что в начальных стадиях артериальное давление часто подвержено значительным колебаниям, позднее оно становится постоянно повышенным.

Когда говорят о повышении артериального давления? Принято считать, артериальное давление повышенным, если оно выше 140 на 90 мм рт. ст. Но данные цифры относительны. Простой пример: у молодой женщины фиксируются артериальное давление 120 на 70 мм рт. ст. и плохое самочувствие. Можно ли в данном случае говорить о повышении давления? Нет, скажут очень многие, и будут неправы. Они не подумали о том, что исходное давление может быть 90 на 60 мм рт. ст. Тогда давление 120 на 70 мм рт. ст. будет считаться повышенным относительно исходного. Вновь обращаем ваше внимание на важность знания исходного артериального давления как точки отсчета.

Необходимо взять за правило ведение ежедневного дневника артериального давления, где вы будете отмечать величину артериального давления, пульс и свое самочувствие. Примерный дневник может выглядеть, как приведенная ниже таблица, но вы можете составить и свой вариант (табл. 18).

Прежде чем начинать заполнять дневник, необходимо научиться правильно измерять артериальное давление.

В настоящее время аппараты для измерения артериального давления не являются дефицитом, имеется множество модификаций (электронные варианты, традиционный ртутный или пружинный – на любой вкус). Если вы приобрели электронный тонометр, следуйте приложенной инструкции.

Если в вашем распоряжении ртутный или пружинный аппарат, для более точного измерения артериального давления необходимо следовать правилам:

• измерение проводить в одно и то же время, если самочувствие хорошее. Внеплановое измерение давления производить при ухудшении состояния;

• измерение проводить одним и тем же аппаратом;

• измерение давления проводить после небольшого отдыха, для большей достоверности не проводить измерения давления даже после небольшой физической нагрузки;

• положение тела должно быть удобным (положение сидя);

• манжету наложить на плечо и закреплять так, чтобы между манжетой и кожей проходил 1 палец, край манжеты с резиновой трубкой должен быть обращен вниз и находиться на 2–3 см выше локтевой ямки;

• стетоскоп расположить в локтевой ямке над пульсирующей артерией;

• измерять давление необходимо на обеих руках;

• проводить не менее двух измерений с небольшим интервалом (берутся средние цифры);

• давление воздуха в манжете нагнетать быстро и равномерно до уровня, превышающего обычное систолическое давление крови на 30 мм рт. ст.;

• давление в манжете снижать необходимо медленно;

• с появлением биения регистрировать систолическое давление, а с его исчезновением – диастолическое давление.

Вы научились измерять артериальное давление, теперь вы можете приступить к заполнению и ведению вашего дневника.

Для повышения артериального давления характерны следующие признаки:

• пульсирующие головные боли, часто с локализацией в затылочной области;

• головокружение;

• приступы тошноты, дурноты, рвоты;

• гиперемия лица, потливость;

• сердцебиение;

• боли в области сердца;

• тревога, суетливость;

• шум в ушах;

• мелькание мушек перед глазами.

Ваша задача – определить, какие симптомы наиболее характерны для вас при повышении артериального давления. У многих людей заболевание одно, а проявления различны, нельзя ориентироваться на общепринятые нормы. Если вы будете знать симптомы, сможете предотвращать кризы.

Длительно существующее артериальное давление, которое долгое время остается невыявленным, наносит сосудам непоправимый вред. Высокое артериальное давление сопровождается постоянным напряжением сосудистой стенки, что приводит к утолщению средних и внутренних слоев сосуда, и он теряет эластичность, ухудшается питание мышц и тканей, более мелкие сосуды резко сужаются. Кроме сосудов и сердца, страдают и другие органы – мишени повышенного артериального давления: почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, мозговые и глазные сосуды становятся жесткими, трудно проходимыми для крови, теряют свою эластичность, иногда закупориваются.